中药学课件_第五章芳香化湿药

1、2022/7/22中药学1第五章 芳香化湿药2022/7/22中药学2性质致病特点病症特点类水，阴邪易伤阳气，尤易伤脾阳恶寒、腹泻不思饮食重浊沉重感，分泌物、排泄物秽浊不洁头重、身困重大便溏泻、小便混浊湿疹流水、妇女带下粘滞易阻气机起病缓、发病长、反复发作胸闷、腹胀、便溏不爽趋下易伤阴位（腰以下）下肢水肿、妇女带下小便混浊、泄泻，阴部湿疹湿邪的致病特点2022/7/22中药学3湿与脾胃脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香；易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。2022/7/22中药学4概述一、定义：

2、凡功能化除湿浊，醒悦脾胃的药物，称为化湿药。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。二、适应症：湿阻中焦之证-脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志）暑湿证、湿温证身热不扬、午后热盛。2022/7/22中药学5概述三、药性特点：味辛性温，归入脾胃；气味芳香，性属温燥或偏于温燥。四、注意：不宜久煎；阴虚、气虚者慎服。2022/7/22中药学6概述五、配伍原则湿证有寒湿、湿热之分 寒湿配温里散寒药物（附桂之类） 湿热配清热燥湿药物（三黄之属）还可配行气药（理气化湿陈皮） 健脾药（健脾化湿白术）。2022/7/22中药学7藿香【药用】唇

3、形科草本植物广藿香或藿香的全草。2022/7/22中药学8藿 香【性味与归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。2022/7/22中药学9藿香功效主治化湿应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄。解暑应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻。止呕湿浊中阻之呕吐。2022/7/22中药学10止呕药之比较温中止呕生姜胃寒呕吐；清胃止呕芦根、黄连胃热呕吐化湿止呕藿香湿阻呕吐行气止呕紫苏气滞呕吐2022/7/22中药学11藿 香【处方用名】藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用）广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。

4、主要用于解暑）【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。2022/7/22中药学12紫苏与藿香二者皆有发表和中的作用，紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。2022/7/22中药学13香薷与藿香二者皆为既能发表，又能解暑之药。香薷散寒解表力佳，且能行水消肿； 藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。2022/7/22中药学14佩兰【药用】菊科草本植物佩兰 Eurpatorium fortunei Turcz. 的地上部份。2022/7/22中药学15佩兰【性味与归经】 辛，平。归脾、胃、肺经。【功效】 化湿醒脾，解暑。2022/7/22中药学16佩兰之按语佩兰本

5、经称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；其为治疗脾瘅要药，亦有去浊化湿之功。注意：阴虚、气虚者忌用。2022/7/22中药学17藿香与佩兰功效主治异同 相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）；同中之异：藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。不同点：藿香兼能止呕；佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。2022/7/22中药学18苍术【药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或关苍朮的根茎。2022/7/22中药学19苍术【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经。2022/7/

6、22中药学20苍术功效主治燥湿健脾燥湿力强。应用：湿阻中焦之呕吐呃逆； 湿浊上蒙之头重如裹。祛散风湿风湿痹痛，湿热下注之足膝肿痛、痿弱（配黄柏）发汗解表表证夹湿特点：除一身上下内外之湿。2022/7/22中药学21苍术药膳（汤）：苍术羊肝汤与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。烟熏消毒：苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用；苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。2022/7/2

7、2中药学22苍术防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛等。黑芝麻。苍术明目，黑芝麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。厚朴。苍术苦温主升, 燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温

8、中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。2022/7/22中药学232022/7/22中药学24苍术【处方用名】苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者为佳，故有大苍术之称。江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散於南京，故又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，品质最佳，奉为道地药材。2022/7/22中药学25厚朴【药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。2022/7/22中药学26厚朴【性味与归经】 苦、辛，温。 归脾、胃、肺、

9、 大肠经。2022/7/22中药学27厚 朴功效主治燥湿行气特点：为消除食滞痞满的要药。应用：湿滞中焦证。行气消积上除胸满，中消脘闷，下治腹胀、便秘。降气平喘气逆之咳喘。特点：除无形之胀满，如气滞胸满、腹满； 又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。2022/7/22中药学28厚 朴【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）【附药】 厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至二钱，煎服。2022/7/22中药学29厚 朴注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服 。苍术 苦

10、温燥湿厚朴麻黄 宣肺平喘 平喘厚朴 下气平喘2022/7/22中药学30苍朮与厚朴之比较相同点：二者苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症。不同点：苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。2022/7/22中药学31砂 仁【药用】姜科草本植物阳春砂 Amonum villqsum Louv. 或海南砂 A.longiligulare T.L. Wu 或缩砂 A.xanthioides Wall. 的成熟果实。2022/7/22中药学32砂 仁 【性味与归经】 辛，温。 归脾、胃经。2022/7/22中

11、药学33砂 仁功效主治芳香化湿行气开胃特点：行气效强。应用：脾胃气滞证， 防止补药妨碍胃气， 湿浊困脾证。温脾止泻脾虚腹泻。行气安胎妊娠气滞恶阻及胎动不安。2022/7/22中药学34砂 仁 【处方用名】缩砂仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打碎用）春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）砂全 壳砂（带壳的西砂仁，打碎用）【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服；入汤剂宜后下。2022/7/22中药学35砂 仁【附药】1. 砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味、功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱。适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症；2. 砂仁花：即阳春砂的干

12、燥花。功用及用量同砂仁壳。2022/7/22中药学36白豆蔻【药用】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。2022/7/22中药学37白豆蔻【性味与归经】 辛，温。 归脾、胃经。【功效】 化湿行气， 温中止呕。注意：入汤剂宜后下，阴虚血燥无寒湿忌用。2022/7/22中药学38砂仁与白豆蔻功效主治异同相同点：姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。同中之异：行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，善治脾寒泄泻。不同点：白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以除湿温；砂仁偏入中下二焦，

13、又能达下焦以安胎。2022/7/22中药学39草豆蔻【药用】姜科草本植物草豆蔻 Alpinia Katsumadai Ha yata 的近成熟种子。2022/7/22中药学40草豆蔻辛，温。归脾、胃。燥湿行气寒湿中阻证，伤于生冷者。 温中止呕胃寒呕吐。入汤剂宜后下。注意： 阴虚血少，津液不足，无寒湿者忌用。2022/7/22中药学41草 果【药用】姜科草本植物草果 Amomum taso-kocrevost et Lemarie 的成熟果实。2022/7/22中药学42草 果辛，温。归脾、胃经。燥湿散寒 （优于草豆蔻）除痰截疟（治疟疾偏寒者），配知母治疗寒热往来而寒多热少者，又退无名高热。 入

14、汤剂，气虚或血亏，无寒湿实邪者忌用。2022/7/22中药学43化湿药应用注意事项 1. 化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。2. 化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。3. 化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛者宜慎用。4. 化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。2022/7/22中药学44小结1、功效比较：藿香与佩兰、苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻2、特殊功效：外感风寒兼内有湿阻者，宜藿香与佩兰湿阻气滞者，宜-砂仁与白豆蔻消除腹胀之要药厚朴苦温燥湿之要药厚朴与苍术2022/7/22中药学45小结3、止呕诸药之区别 温中止呕生姜胃寒呕吐； 清胃止呕芦根、黄连胃热呕吐 化湿止呕藿香湿阻呕吐 行气止呕紫苏气滞呕吐4、特殊用法 本章药入煎剂宜后下2022/7/22中药学46藿香之配伍 佩兰。藿香芳香温煦，散表邪、化里湿、醒脾开胃、和中止呕；佩兰气香味辛性平，醒脾化湿解暑。二者相伍为用，其清热化湿解暑、和胃醒脾之功效更著，用于治疗夏日