执业药师培训试讲

1、广州速道信息(xnx)科技有限公司试讲：刘庆庆药 理 学共二十二页执业药师(yo sh)考试科目-药学药学(yo xu)专业知识(一)、 药理学和药物分析药学专业知识(二)、 药剂学和药物化学药学综合知识与技能、药事管理与法规共二十二页药理学的主要(zhyo)内容总论： 包括绪言、药物代谢动力学、药物效应动力学及影响药物作用因素。重点学习药效学及药动学的理论及参数(cnsh)在指导药物应用中的意义。各论： 分为七大单元，包括化学治疗药物、传出神经系统药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物、作用于血液、呼吸、消化等系统的药物、影响免疫功能药物、内分泌系统药物。 重点关注各类常用药物的药理作用、作

2、用特点、临床应用及主要不良反应。共二十二页药理学复习(fx)特点及应对 （一）特点 “三难、三多”- 难学，难懂，难记- 作用多，用途多，不良反应多 （二）如何应对 八个字：“理清、立框、反复、广识”-理解记忆 步骤：画出知识点（舍得(sh de)），分析出题点，掌握考试点（时间允许则笔记） 强化：做题了解出题点和出题的方式，又强化理解知识点，巩固提高学习效果。看书都明白，做题全歇菜！不可题海，更不可不做！共二十二页第一章 绪言(x yn)一、药理学的性质(xngzh)和任务药物：是指能影响机体生理、生化和病理过程，用以防治或诊断疾病的物质。药理学：是研究药物的学科之一，主要研究药物与机体（包

3、括病原体）相互作用的规律和机制。两个内容：（1）药物效应动力学，简称药效学：研究药物对机体的作用及其机制，即在药物的作用下，机体发生器官生理功能及细胞代谢活动的变化规律。（2）药物代谢动力学，简称药动学：研究机体对药物的作用，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化的规律。共二十二页药理学的任务(rn wu) 阐明药物有何作用，作用如何产生，及药物在体内的动 态变化规律。 只有对药物作用机制的充分认识和理解，才能： 1） 达到提高疗效，减轻不良反应，合理用药的目的(md)。 2）为寻找和发现安全有效的新药提供有益的线索。 3）为揭示生命活动的奥妙提供了重要的资料，也推动了药 学学科的发

4、展。共二十二页二、药理学的发展(fzhn)药学实践实验药理学受体的发现新药筛选(shixun)分子生物学技术的应用共二十二页三、药理学的学习(xux)方法掌握药理学基本概念、基本理论和基本内容，建立药理学的基本思维方法。真正认识药物的本质及内涵，并注意知识更新。掌握药物的分类和各类代表药的药理作用、作用机制、临床(ln chun)应用、主要不良反应及防治。熟悉各类常用药的药理作用特点、主要临床应用，比较与代表药的异同点。了解各类相关药物的作用特点及各类药物的主要进展。共二十二页第二章 药物(yow)代谢动力学简称药动学：研究机体对药物的作用，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化的规

5、律。药物在体内的动态变化规律，即血药浓度随时间变化的规律。数学方法定量研究求算相应的药动学参数(cnsh)指导制定给药方案。共二十二页本章(bn zhn)概要：共二十二页 第一节 药物(yow)的体内过程共二十二页一、药物(yow)的跨膜转运（一）被动转运特点：不耗能量，无需载体，无饱和，无竞争抑制1、简单扩散（大多）非解离型易于扩散弱酸性、弱碱性药物的转运特点（相似则多）Pka值50%解离时的PH值，固有特性，与弱酸、弱碱无关弱酸性药物(yow)在胃液，酸化尿液中可吸收弱碱性药物主要在小肠吸收，碱化尿液增加在肾小管的重吸收胃液中不但不吸收，还可能经血浆向胃液侧转运，形成胃肠循环。2、滤过粒径

6、小于膜孔膜两侧流体静压差、渗透压差高压侧至低压侧（水、尿素、乙醇，经肾小球的滤过等）共二十二页（二）、载体介导的转运1、主动转运逆差，耗能，载体，饱和，竞争抑制（肾小管主动分泌，离子泵，胺泵）2、易化扩散(kusn)顺差，不耗能（被动转运） 载体，竞争抑制（葡萄糖-红细胞，B12-胃肠，甲氨蝶呤-白细胞）3、膜泡运输细胞膜-环境物质内吞或外吐（被动转运）共二十二页二、药物(yow)的吸收概念：是指药物从给药部位（血管外）进入血液循环的过程 注：除静脉给药外，其它给药途径均存在吸收(xshu)影响吸收的因素：1、药物因素理化性质（脂溶性，解离度，分子量），剂型（溶出度），给药途径：2、机体因素胃

7、肠PH，胃排空，肠蠕动性，吸收面积，血流量等共二十二页胃肠给药 首过消除：有些药物进入体循环之前在胃肠道或肝脏被代谢灭活，进入体循环的实际药量减少 口服有，舌下可避免(bmin)，直肠部分避免(bmin)注射给药 静脉给药 ：药物直接进入体循环，生物利用度完全，没有吸收过程 肌肉注射 ：水溶性药物肌注吸收快，吸收速率取决于注射部位的血流速率。 皮下注射：吸收缓慢而较为恒定，可维持稳定的药效，需无刺激共二十二页其他(qt)吸入给药鼻腔(bqing)给药 避免首过效应 局部给药 皮肤、眼经皮给药 用药面积，脂溶性，促透剂共二十二页三、药物(yow)的分布概念：药物分布是指进入循环的药物从血液向组织

8、、细胞间液和细胞内的转运过程。影响药物分布的因素：1、药物的理化性质、2、体液PH：细胞内液的pH约为7.0，细胞外液的为7.4，弱碱性药物在细胞外液解离型少，容易进入细胞内，故细胞内浓度略高，而弱酸性药物则相反(xingfn)。酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。（巴比妥类中毒NaHCO3碱化尿液）3、血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合的程度，即血中与蛋白结合的药物占总药量的百分数。结合则暂时失活，可逆、饱和、竞争置换4、膜通透性共二十二页特殊生理(shngl)屏障：血脑屏障血液-脑细胞、血液-脑脊液及脑脊液-脑细胞 比一般的隔膜(gm)多一层胶质细胞，只有分子量较小、脂溶性较高的药物才有可能通

9、过 胎盘屏障与一般生物膜无明显的差别，几乎所有药物均可通过，形同虚设！共二十二页四、药物(yow)的代谢（生物转化）体内代谢的主要方式之一结果：1失活或2减弱（去甲肾上腺素）、3增加（氯雷他定）或4不变（普鲁卡因胺）；5活化（环磷酰胺）；6毒性增加 I相反应（第一步）氧化(ynghu)、还原或水解后极性增加细胞色素P450酶对底物选择性不高、个体差异大、可被诱导或抑制） 肝药酶诱导剂，肝药酶抑制剂 II相反应（第二步）结合极性进一步增加共二十二页五、药物(yow)的排泄1、肾排泄肾小球滤过：游离型均能滤过肾小管主动分泌(fnm)肾小管重吸收2、胆汁排泄肝肠循环：一些药物或代谢物从肝脏经胆道排入肠道后，部分药物可再经小肠上皮细胞被重吸收回到肝脏。 特点：药时曲线出现双峰；作用时间延长（洋地黄，吗啡，地西泮，红霉素，四环素，炔雌醇等）3、其他途径：乳汁，唾液，肺，粪便等共二十二页 The EndThanks!共二十二页内容摘要广州速道信息科技有限公司。重点关注各类常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及主要不良反应。2）为寻找和发现安全有效的新药提供有益的线索。掌握药理学基本概念、基本理论和基本内容，建立药理学的基本思维方法。熟悉各类常用药的药理作用特点、主要临床应用，比较与代表药的异同点。粒径小于膜孔膜两侧流体(lit)静压差、渗透