心血管系4课件

1、一、了解上、下腔静脉的合成、收集范围和 汇入部位；肝门静脉的侧支循环二、理解主要浅静脉的名称、行程和汇入部位三、掌握肝门静脉的合成、收集范围和汇入 部位目的要求重点：肝门静脉的合成、收集范围和汇入部位难点：主要浅静脉的名称、行程和汇入部位四、体循环的静脉（一）V的结构与配布特点：1. 壁薄，腔大而不规则2. 壁内常有静脉瓣以防血液逆流，但大V、肝门V和头面 0部V一般无静脉瓣3.V的数量比A多4.有浅、深两类浅V位于浅筋膜内,可用作V注射、采血深V-位于深筋膜或体腔内，多与A伴行5、静脉之间有许多吻合，形成静脉丛或静脉网。（二）静脉的回心途径有三条：主干：为上腔V收集范围：人体上半身的静脉血1

2、.上腔静脉系(1)头颈部静脉主干颈内静脉组成：由左右头臂V合成，注入右心房上腔V系1）颈外V浅静脉的主干沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下V，下腔V系和心V系（前已叙）和颈外静脉2）颈内V深静脉的主干。颅内支脑、视器的V血颅外支面、颈、咽部、甲状腺的V血 主要属支为面V 借内眦V、眼V与颅内海绵窦相交通，且无静脉瓣 易引起颅内感染 危险三角 颈内V与锁骨下V合成头臂V，其汇集处形成静脉角 起于颅底，行于颈内动脉和颈总动脉的外侧。属支有: 颈内V上肢静脉1）上肢深静脉：尺V桡V2）上肢浅静脉：手背V网尺侧桡侧贵要V头V肘正中V 是采血、输血的常选部分与同名动脉伴行,最后移行为锁骨下静脉肱V 腋V

3、锁骨下V静脉主干为腋静脉桡V2）上肢浅静脉：手背V网尺侧桡侧贵要V头V肘正中V 是采血、输血的常选部分肱V 腋V手背V网采血静脉注射的常选部位上肢浅静脉胸部静脉奇V 为胸部的V主干 直接或间接地接受肋间后V、食管V、支气管V及腹腔后壁的部分V血。 是沟通上、下腔静脉系的通路之一组成及行程:收集范围：下腔V系主干： 在第5腰椎水平由左、右髂总V 汇合而成，在腹主A右侧上升，经肝的后方穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房人体下半身的静脉血下腔V股V在股三角上部，位于股A的内侧大隐V在内踝前上方比较恒定静脉切开处下肢的V1）下肢深V胫前V胫后V腘V2）下肢浅V小隐V大隐V静脉主干为股静脉足背V网与同名动

4、脉伴行，最后移行于髂外静脉 股V 髂外V下肢浅静脉小隐静脉大隐静脉 盆部静脉1）髂内静脉为盆部的静脉主干其属支与同名A伴行，且收集这些A分布范围的V血2）髂总静脉 在骶髂关节的前方由同侧的髂内静脉和髂外静脉合成, 至第5腰椎平面，与对侧的同名静脉合成下腔静脉 腹部的V直接或间接地注入下腔V肾静脉与同名动脉伴行 下腔V肝静脉下腔静脉是腹部的静脉主干下腔静脉的主要属支有：埋在肝实质内,由肝门静脉入肝后汇集而成，在肝的后缘注入下腔静脉。组成：肝门静脉 粗而短的静脉干位置：行程及注入部位：收集范围：属支：特点：肠系膜上静脉和脾静脉胰头和胰体交界的后方 向上经十二指肠上部的后方上行，至肝门处分为左、右支

5、入肝。 腹腔内不成对器官（除肝外）的静脉血肠系膜上V、脾V、肠系膜下V、胃左、右V、附脐V肝门V及其属支均无V瓣侧支循环： 正常情况下，肝门V经肝入下腔V，上述吻合处的V均很细小 当肝硬化时，肝门V逆流经上述吻合处入上、下腔V，吻合处的V将曲张，甚至破裂，出现呕血或便血主要有三处：肝门V与上、下腔V系之间有丰富的吻合，食管V丛、直肠V丛、脐周V网一、了解淋巴系统的组成二、理解淋巴干的数目和名称；下颌下淋巴结、颈外侧淋巴结、锁骨上淋巴结、腋淋巴结、腹股沟浅、深淋巴结的位置和收集范围; 淋巴器官的位置、形态 ; 淋巴结的微细结构三、掌握胸导管的收集范围和注入部位；乳糜池的概念目的要求重点：胸导管的

6、收集范围和注入部位；乳糜池 的概念难点：淋巴结的微细结构第三节 淋 巴 系 统 一、概述（一）组成:淋巴管道淋巴器官淋巴组织（二）淋巴的形成与回流1、形成：血液Cap组织液毛细淋巴管2、回流：毛细淋巴管各级淋巴管静脉回心回心途中需经淋巴结滤过3、颜色：无色透明。但在小肠处的淋巴为乳白色（三）功能：1、辅助心血管系运输组织内大分子物质2、参与免疫防御组织细胞红细胞组织液血浆毛细淋巴管二、淋巴管道的分类及各类结构特点和回流淋巴管道分为四类：（一）毛细淋巴管：管壁比毛细血管更薄，基膜不完整，通透性更大。组织液中的大分子物质、细菌、癌细胞等易经此管运输。（二）淋巴管由毛细淋巴管汇集而成。在回心途中需经

7、1多个淋巴结。与小静脉相似，也有浅、深之分，腔内也有瓣膜。(三) 淋巴干由淋巴管汇集而成人体各部均有12条淋巴干，共有9条：头颈部 左右颈干上肢左右锁骨下干胸部左右支气管纵膈干腹部 不成对器官肠干成对器官 左右腰干盆部下肢静脉角淋巴干 胸导管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至颈根部弓行向左，注入左V角。（四）淋巴导管由淋巴干汇集而成，共2条：1、左淋巴导管又名胸导管左右腰干 + 肠干组成：行程： 在注入前尚接受左颈干、左锁骨下干、左支气管纵膈干的淋巴。收集范围：人体下半身和左上半身的淋巴2、右淋巴导管由右颈干，右支气管纵膈干和右锁骨下干组成。收集人体右上半身的淋巴，注入右V角汇合处膨大，称

8、为乳糜池。右淋巴导管胸导管三、 淋巴器官由淋巴组织构成。主要有淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等器官（一）淋巴结1、形态：扁椭圆形，质软。凹侧连有输出淋巴管，凸侧连有输入淋巴管。2、微构表面为被膜C.T伸入实质形成小梁内部（实质）皮质浅皮质，见有淋巴小结B淋巴细胞深皮质（胸腺依赖区），为弥散的T淋细胞髓质又称髓索含B淋十浆C十巨噬C淋巴窦淋巴流经的通道，窦内有许多巨噬C和网状C等3、功能：造血（淋巴C）；过滤淋巴；参与免疫。 反之，某局部淋巴结肿大，可推测其病变所在。4、分布 一般沿血管成群分布，接受从一定部位或器官回流的淋巴 局部感染（包括癌）可引起相应淋巴结群的肿大甚至疼痛， 收纳上肢、胸前外侧壁

9、（乳房）、肩部等处的淋巴 （1）头颈部淋巴结主要分布于头、颈交界处和颈内、外V的周围。重要的有：下颌下淋巴结颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列。颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列有一部分位于锁骨上方，称锁骨上淋巴结。胃癌，食道癌常转移于此淋巴结(2) 上肢的淋巴结主要为腋淋巴结，分布于腋窝内。（3）胸部的淋巴结主要分布于肋的两端和纵隔内器官的周围（4）腹部的淋巴结沿腹主 A和下腔V排列（5）盆部的淋巴结沿髂总A及其分支排列（6）下肢的淋巴结主要有：腹股沟浅淋巴结上组平行排列于腹股沟韧带下方下组沿大隐V末端排列腹股沟深淋巴结位于股V根部的内侧（二）脾1、位置：左季肋区与第911肋相对，其长轴与第10肋正常时

10、，左肋弓下不能触及2、形态：扁椭圆形，色喑红，质软而脆分为：两面膈面隆凸脏面凹陷，有脾门两缘上缘有23个小切迹下缘3、微构：表面为被膜内部（实质）白髓淋巴小结 B淋A周围淋巴鞘T淋红髓脾索B淋巨噬C十浆C十红C脾窦血液在脾内流动的通道 位于脾索之间，窦壁附近有较多的巨噬C4、功能：造血；滤血；储血；参与免疫结缔组织十平滑肌，伸入实质形成小梁(三) 胸 腺1、位置：胸腔内，纵隔前上部2、形态：上窄下宽，左右不对侧的两叶新生儿及幼儿较大，青春期后开始萎缩3、微构表面被膜内部不完全的小叶，又分为：浅部皮质，淋巴C密集排列深部髓质，淋巴C稀疏排列，但有许多 上皮性网状C，能分泌胸腺4、功能1）产生T淋巴细胞2）分泌胸腺素促使T淋巴细胞成熟，具有免疫能力并播散至淋巴结或脾内三、淋巴循环（一）概念