眼睑与泪器病课件

1、眼科常见疾病护理第一节 眼 睑 病与泪器病 病人的护理 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑内翻和倒睫 睑外翻 睑闭合不全 上睑下垂 慢性泪囊炎一、睑腺炎定义 是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称“麦粒肿”分类 内睑腺炎 睑板腺感染 外睑腺炎 睫毛毛囊、皮脂腺或变态汗腺的感染，俗称“针眼”【护理评估】（一）健康史1、致病菌：眼睑腺体的急性细菌性感染， 多由金葡菌、链球菌感染2、易感因素：糖尿病，屈光不正、长期便秘、体质虚弱的儿童（二 ）身体状况表现：患处红、肿、热、痛， 早期硬结，形似 “麦粒”，压 痛 数日后形成脓点 破溃 比较局部硬结压痛睑结膜局限性充血、黄色脓点外麦粒肿内麦粒肿比较【护理诊断】1、急性疼痛

2、2、潜在并发症3、知识缺乏【治疗要点】1早期：（1）局部热敷、理疗（2）药物： 1）局部涂用抗生素眼药水、眼膏。 2）全身用药。2脓肿 切开引流【护理措施】（一）减轻疼痛治疗配合1、指导病人热敷或理疗。目的： 方法：湿热敷 注意事项2、指导用药3、手术护理 脓肿形成后切开引流 切口选择：1）外麦粒肿，在皮肤面切开，切口应与睑缘平行 2）内麦粒肿，在睑结膜面，切口与睑缘垂直 注意：1、不宜过早，2、不能强行挤压。 电教【护理措施】（二）观察病情预防并发症（三）健康指导 1、怎样预防？ 2、禁止挤压或针挑排脓 （二）睑板腺囊肿定义 又称霰粒肿，是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物储留在睑板内，对周围

3、组织产生慢性刺激而形成的无菌性慢性肉芽性囊肿 【护理评估】（一）健康史 青少年、中壮年（二）身体状况 1、起病缓慢，病程长 2、表现：眼睑皮下无痛小肿块 局部无痛性小肿块 睑结膜局部紫红色囊肿穿破后可在结膜表面 形成息肉； 继发感染时可有红肿热痛， 表现同内睑腺炎【治疗要点】小而无症状者，自行吸收稍大者，热敷、按摩、注射糖皮质激素促进吸收有症状或囊肿大者，睑板腺囊肿摘除术【护理措施】 一、手术护理1）术前，外眼手术准备2）术中，手术刮除， 切口 3）术后，双层眼垫、止血、次日换药电教二、健康指导1.预防2.注意：排出睑板腺癌三、睑内翻与倒睫【概念】睑内翻:是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球

4、。倒睫：睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫。【病因】 疤痕性睑内翻 痉挛性睑内翻 失无性睑内翻【临床表现】 1、睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、刺痛、畏光、流泪及眼睑痉挛。 2、可发生角膜上皮脱落，结膜充血。 3、如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡; 4、久之不愈，角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。【治疗及护理措施】睑内翻：瘢痕性睑板切断术老年性肉毒杆菌毒素，无效手术先天性早期观察,如5-6岁仍内翻,应手术矫正倒睫： 拔倒睫电解倒睫睑内翻所致者：行睑内翻矫正术电教四、睑外翻 【概念】 睑缘离开眼球，部分或全部睑结膜或球结膜向外显露的异常状态，称为睑外翻。 【分类与病因】1、老年性睑外翻 2、瘢痕性睑

5、外翻3、麻痹性睑外翻【症状体征】 轻度：仅有睑缘离开眼球，导致泪溢。重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外， 危害：1、使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，角化。2、严重的睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或角结膜干燥症。 治疗及护理 预防角膜炎！（1）瘢痕性：手术矫正（2）麻痹性：病因治疗（3）老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。五 睑裂闭合不全 【概念】 上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的状况。 重者称“兔眼” 。【病因】 1、眼部疾病2、全身疾病【临床表现】泪溢并发症：角结膜干燥症、暴

6、露性角膜炎治疗及护理护理重点：保护角膜目的 防止眼球干燥及暴露性角膜炎 措施 湿房镜六 上睑下垂定义：由于提上睑肌和Mller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂。病因及分类 先天性 获得性 正常上睑位置： 遮盖角膜缘 1-2mm 临床表现:1）遮盖角膜缘 2mm 遮盖瞳孔 视力障碍 2）可有皱额、仰头视物现象先天性上睑下垂 【治疗及护理措施】1、先天性上睑下垂应尽早手术 获得性上睑下垂先病因和药物治疗，无效时再 考虑手术。2、心理护理3、手术按外眼手术护理4、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治七、慢性泪囊炎 泪囊炎:是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。 分为三型 ：慢性泪囊炎 急性泪

7、囊炎 新生儿泪囊炎 【护理评估】（一） 健康史慢性泪囊炎：由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性炎症。致病菌、诱因泪道及泪囊炎图示（二）身体状况慢性泪囊炎 1、 泪溢 2 、患眼内眦部皮肤及结膜病变 3、 泪囊区可触及囊肿，挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出 4、对眼球存在潜在危险性 （三）心理-社会状况【治疗及护理措施】 局部用药，控制感染 冲洗泪道 泪道探通术 手术治疗泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术。 治疗配合1、指导病人滴抗生素眼液。2、泪道冲洗与探通。3、手术护理：4、健康指导 泪道冲洗护理操作电教返回 术前 心理护理 外眼手术准备：洗眼、消毒 还须： 1

8、）术前3天滴抗生素眼液 2）术前3天泪道冲洗 3）术前1日鼻腔滴1%麻黄碱液 4）术日冲洗鼻腔 术后 体位、饮食； 鼻腔护理； 病情观察， 第3天开始冲洗泪道， 换药、拆线。 返回1.睑内翻主要造成下列哪个部位损伤：A.眼睑 B.睑缘 C.结膜 D. 角膜 E.巩膜2.关于慢性泪囊炎下列说法不正确的是：A. 使用抗生素眼药水 B. 泪道冲洗 C. 手术治疗 D. 临床表现泪溢 E. 对眼球无危害3.下列哪项不属于泪器病术前护理的内容：A.进行泪道冲洗 B.患眼应滴抗生素眼药水3天 C.应耐心给患者解释手术治疗的重要性 D.鼻腔冲洗 E.指导病人练习床上活动4.睑内翻倒睫最多见于：A.沙眼 B.

9、溃疡性睑缘炎 C.外伤 D.慢性结膜炎 E.上睑下垂5.慢性泪囊炎的主要症状是：A.眼痛 B.结膜充血 C.发热 D.泪溢、流脓 E.流泪 课后作业一、解释1、麦粒肿2、睑板腺囊肿二、问答 慢性泪囊炎的潜在危险性是什么？三、填空题1睑腺炎又名 ，是眼睑腺体的 ，分 和 。2睑腺炎脓肿切开时，外睑腺炎切口在_面与睑缘_,内睑腺炎则在_面与睑缘_做切口。3.霰粒肿又名 ，主要表现为 .4.慢性泪囊炎以 发病多见,主要症状为 ，滴抗生素眼药水前应先 。Thank you!七、泪囊炎 泪囊炎:是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。 分为三型 ：慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 【护理评估】（一） 健康史

10、慢性泪囊炎：由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性炎症。 致病菌、诱因急性泪囊炎：常发生在慢性泪囊炎的基础上。新生儿泪囊炎：是由于鼻泪管下端胚胎性残膜未破，阻塞鼻泪管下端所致。泪道及泪囊炎图示（二）身体状况慢性泪囊炎 1、 泪溢 2 、患眼内眦部皮肤及结膜病变 3、 泪囊区可触及囊肿，挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出 4、对眼球存在潜在危险性 心理-社会状况（二）身体状况急性泪囊炎 1、泪囊区红、肿、热、痛， 2、全身症状 3、部分病人形成泪囊瘘管 （二）身体状况新生儿泪囊炎 1、泪溢和眼分泌物增多 2、挤压泪囊区有黏液或黄白色 脓性分泌物自泪小点溢出。【治疗及护理措施】 1、慢性期: 局部用药，控制感染 冲洗泪道 泪道探通术 手术治疗泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术。 2、急性期