聞診医学课件

1、聞診2021/4/261談“聞”字 “聞”一字多義，諸如“新聞”、“訃聞”、“聞達”、“聞人”，乃至詩經中的“聲聞於天”、“令聞令望”，其中“聞”字便各有所指。“聞診”裏面，“聞”的含義與上述詞句中的“聞”字且各不同，它有兩層意思 2021/4/2621、“聞” ，知聲也“知”有理解、領會的意思，“知聲”便是聽到聲音，並注意理解，領會其意義。“聽”與“聞”並非同義，“聽”僅僅指聽到聲音，不一定注意理解聲音的意義。中華大字典這麼解釋：聽者耳之官也，聞者心之官也。“聽”只動用耳朵，“聞”則不但用耳朵，而且有意識地理解，心裏有所領會。 2021/4/263大學說：心不在焉，視而不見，聽而不聞。“聽而

2、不聞”後來成了人們常用的成語，它便是“聽”異於“聞”的明證。“聞”的這一層含義便是有意識地聽病人身上發出的聲音，並領會這些聲音與證候的關係，以作為辨證的一部分依據。 2021/4/2642、“聞”，嗅也 孔子家語說：“與善人居，如入芝蘭之室，久而不聞其香，”其中“不聞其香”便是沒有嗅到香味的意思。有意識地用鼻子嗅病人的氣息身體以及排泄物的氣味，這也可以作為辨證的一部分依據。 2021/4/265中醫診病的傳統方法，是盡量讓自己的感覺器官，同病人所表露的一切徵象直接接觸，從而獲得判斷證候的依據。聞診是其中的一種方法，用耳朵聽，用鼻子嗅，並且注心領會，以了解病情。 2021/4/266聞 診 聞診

3、是利用聽與嗅覺來檢查病情的一種診斷方法聞聲音嗅氣味。 2021/4/267一、聞聲音 聞聲音主要是從病人的言語呼吸咳嗽聲音高低清濁，來辨別病情是屬於外感、內傷以及寒熱虛實，對臨床有很大的幫助。 2021/4/2681、言語 語聲重濁，聲高有力，前輕後重外感證、實證。聲音低怯，前輕後輕內傷。煩躁多言，聲音宏亮有力實熱證。沉靜少言，聲音低微、斷續虛寒證。 2021/4/269語言症 狀主 病聲高有力，前輕後重外感證聲低無力，前重後輕內傷證不願多說話寒證好多言熱證語言微小，說話斷續虛證發言雄壯實證發聲輕清，低微細弱虛證發聲重濁，聲高而粗實證2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决

4、定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:48 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努

5、力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18聲音症 狀主 病譫語聲音粗壯，語無倫次，為實證鄭聲聲主短細語言重複，不相接續語不成句，為虛證失音暴喑屬實，久病則多是肺腎虧損嘆息情志不舒怒罵狂證呻吟病人有所痛苦獨語自言自語屬虛多由心氣虛或

6、痰濁錯語心神不寧，肝鬱氣滯，痰濁內阻，心脾兩虛噴嚏外感表證善欠正常者為眠差；肝鬱、血瘀、脾腎陽虛言謇說話不靈活為中風後遺症或真陰灼傷2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:48 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Mond

7、ay, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/

8、182、呼吸 呼吸氣粗屬熱、屬實，常見於外感病證。呼吸氣微主虛羸不足，常見於內傷久病。 2021/4/2614喘症 狀主 病呼吸困難，發病急，聲高氣粗，以呼出為快外邪襲肺痰濁阻肺呼吸短促，發病緩，聲低息斷，引一長息為快肺氣陰兩虛腎不納氣喘咳氣短，胸悶食少，食後喘甚脾虛痰阻喘促氣逆，痰多白稀，畏寒肢冷腎陽虛水泛哮多在冬春遇冷而作哮伴氣短不續，自汗，動則尤甚陽虛痰飲內停哮伴痰稀白，胸悶，無虛象寒飲阻肺多在夏季燥熱而發乾吼無痰，潮熱盜汗，咽乾陰虛火旺哮吼伴呼吸氣急，聲高氣粗，痰黃稠熱痰阻肺2021/4/26153、咳嗽 咳嗽聲音重濁多屬實證。咳聲無力，聲低氣怯多為虛證。 2021/4/2616咳嗽症

9、 狀主 病白天咳甚熱、燥夜間咳甚脾腎兩虛，痰濕內盛乾咳無痰熱傷於肺，虛勞咳聲重濁外感，內有痰濕咳嗽無力痰多易出屬寒咳、濕或痰飲；咳出白沫為肺虛咳聲不揚痰稠色黃，不易咳出為肺熱咳聲陣發發則連聲不絕，甚則嘔噁咳血屬肺實證久咳不止痰少黏，或痰多帶血，多肺腎陰虛2021/4/26174、嘔吐 吐聲徐緩，聲低無力多屬虛寒。吐勢較強，聲響有力多為實證。嘔：有物有聲吐：無聲有物噦或乾嘔 ：有聲無物2021/4/26185、呃逆 呃聲高而短，聲響有力多屬實熱。呃聲低而長，微弱無力多屬虛寒。 2021/4/2619嘔吐症 狀主 病吐勢徐緩，聲多微弱虛寒證吐勢較猛，聲音壯厲實熱證呃逆發病急，呃聲沈緩有力，胃冷痛寒

10、邪直中脾胃呃聲洪亮，頻作，口臭燥渴肝火犯胃呃聲低弱不斷，氣短，形寒，腹滿隱痛脾腎陽虛呃聲氣促，頻作不續，咽乾，潮熱胃陰不足久病臥床不起，突然呃逆，呃聲斷續，良久一聲，伴神昏胃氣衰敗2021/4/2620二、聞氣味 聞氣主要是從病人的口氣、痰氣、汗氣、大小便氣等不正常的氣味裡，利用嗅覺來尋找診斷資料。 2021/4/26211、口氣 口出臭穢氣胃熱。口出酸臭氣胃有宿食。 2021/4/26222、痰涎 咳痰有臭味肺熱；痰臭如膿肺癰。鼻出臭氣，流濁涕經常不止鼻淵。 2021/4/26233、汗氣 汗有腥熏味風濕久蘊於皮膚。汗有臭穢氣瘟疫病。 2021/4/26244、大便 大便酸臭熱。大便奇臭消化

11、不良，宿食停滯。 2021/4/26255、小便 小便色黃臭穢濕熱下注。尿中甜味消渴。 2021/4/26269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:28:48 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*1

12、8-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26279、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:48 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/1820