社区急救培训医学课件教学课件

1、社区应急救护培训红十字会人道 博爱 奉献2021/7/91 一、捐献造血干细胞知识 二、常见意外伤害的急救 三、心肺复苏术2021/7/92一、捐献造血干细胞知识2021/7/93白血病是一种恶性程度极高的疾病，国内发病率约为34/10万。骨髓在造血过程中发生了异常变化，未成熟细胞便会不受节制的大量生长，影响了正常血细胞的生成和功能，即形成白血病。什么是白血病2021/7/94白血病是一种非实体恶性肿瘤，不能手术全身化疗复发率高、并发症造血干细胞移植是唯一可能根治白血病的方法白血病治疗方法2021/7/95为什么要开展这项工作中国每年4万多例白血病患者，其中大多数是30岁以下的儿童和青壮年，这

2、些人往往都是家庭和社会的希望和支柱，因为缺少足够的相符的造血干细胞，他们大多数人将会死去。而伸出你的爱心，承受的仅仅是一点勇气和不适，你就可能挽救一个濒临崩溃的家庭中国现在是计划生育，一般家庭只有一个小孩，如果得了白血病，往往只能通过非血缘造血干细胞捐献。而这种比例只有几万到十几万分之一的概率，这就需要我们的骨髓库有足够大的基础才能缩小这种概率，所以它需要你我的参加才能实现。美国人口只有3亿，但是他们有400多万份的志愿者，每年有几千例的捐献者，同样，欧洲有300多万志愿者，甚至只有2300万人的台湾，也有20多万的志愿者。而我们13亿的中国才140万志愿者。2021/7/96认识一：捐献不是

3、抽骨髓采集骨髓采集外周血造血干细胞前期准备采集前自备血400-800ml采集前细胞刺激因子动员采集部位臀部的两侧髂骨左右手的前臂静脉采集状态硬膜外麻醉清醒的状态，如成分献血采集总量15ml/kg，600-1000ml50-100ml恢复时间约一个月约一周不良反应采集部位轻度疼痛及发热，二周内可恢复，存在麻醉风险少数人有轻微反应，采集后1-2天症状消失如：发热（2%），过敏反应（1%），骨骼轻度疼痛（5%）2021/7/97认识二：动员剂对身体没有伤害动员剂的作用：刺激骨髓造血干细胞向外周血释放，而且作用发挥较快。目前国内一律采用进口产品（惠尔血）。2021/7/98认识三：捐献造血干细胞不会造

4、成医源性污染捐献采取体外循环的方式，通过血细胞采集机完成，跟成分采血一样。（可以到当地的血站实地观察）所有的采集管道全部为一次性，采集的地点（江苏省）：南京鼓楼医院，江苏省人民医院，苏州大学第一人民医院。采集的外周循环血液不超过200ml。2021/7/99认识四：捐献后不会减少自身造血干细胞数量人出生时，红骨髓（基本成分是造血干细胞）充满全身骨髓腔，随着年龄长大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓变成黄骨髓。此种变化是由于成人不需要全部骨髓参加造血，部分骨髓造血已经足够补充所需血液。当身体严重缺血时，部分黄骨髓又可以变成红骨髓而继续进行造血。我们只采集150ML左右1%造血干细胞混悬液，而成年人（

5、 18 45 岁）的骨髓量一般在 3000 克 左右，所以采集的干细胞是微乎其微的，而且很快人体黄骨髓就变成红骨髓代偿这部分损失，这是跟无偿献血的原理是一样的。2021/7/9109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/18

6、2022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/18202

7、2/7/182022/7/182021/7/911志愿者的招募年龄18-40周岁，身体健康，无任何传染病和遗传病。最好是泰州市常住人口。可以至海陵区红十字会申请成为志愿者，我们将安排您抽取6ML血液作为样本送到HLA实验室做相关检测。同时记录您的个人信息输入到造血干细胞志愿者资料库保存。报名电话：86232121。2021/7/9129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:03 PM11、人总是珍

8、惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，

9、不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/7/913当与患者配型成功动员真正进行捐献时，诸多难以预料的因素如找不到志愿者、捐献意愿的改变、恐惧、家庭的阻挠、亲友或单位不支持、得到相关的错误信息等等都会改变捐献的初衷。这不仅浪费了宝贵的检测资金，而且对患者而言，生存希望的破灭常常会导致病情的迅速恶化。所以，希望我们所有的志愿者，认真考虑自己的决定，一旦承诺，就千万不要反悔！2021/7/914二、常见意外伤害的急救2021/7/915气管异物急

10、救法2021/7/916原因婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。容易将口含物吸入气管内引起窒息。 进食时说话，尤其在吃大块硬质食物时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致窒息。2021/7/917特征表现 由于异物吸人气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。2021/7/918气道不完全阻塞表现咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声，发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。2021/7/919气道完全阻塞表现病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。2021/7/920急救手

11、法海氏手法 美国 海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。 用此手法自发明后的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。2021/7/921（一）成人救治法（二）婴儿救治法（三）儿童救治法2021/7/922 遇见梗阻病人，应询问病人：“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”成人救治法（互救）2021/7/923立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳

12、，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出2021/7/924仰卧位腹部冲击法操作方法：2021/7/925异 物 掏 出如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。2021/7/926成人气道梗阻急救（自救）Heimllich手法腹部冲击法 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸2021/7/927 成人气道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。 2021/7/928

13、自救腹部冲击法或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。2021/7/929儿童救冶法：腹部冲击法询问是否有异物梗塞? 清醒者采用立位腹部冲击，意识不清仰卧位腹部冲击。操作方法与成人相同 。如有呼吸心跳停止，立即CPR 2021/7/930“V”形姿势询问病人立位腹部冲击2021/7/931仰卧位腹部冲击2021/7/932婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位2021/7/933在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位

14、，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。2021/7/934 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。2021/7/9352021/7/9362021/7/937脑血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。2021/7/938脑血管意外的表现意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：轻者呼吸较快，

15、重者深而慢（鼾声呼吸）。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。2021/7/939脑出血表现多发生于4560岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。2021/7/940高血压1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类；既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类 别

16、收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压120130130139140159140149160179180140140149808585899099909410010911090800ml O2 18% CPR2021/7/9107成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。 按压与人工呼吸比例 30：22021/7/91082021/7/91091.安全评估2.判断意识3.迅速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物

17、，打开气道7.人工呼吸2021/7/9110心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟2021/7/9111心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。2021/7/9112赠言：学急救知识对别人、对家人、对自己都好！对熟悉的人要救、对陌生人也要伸出援助之手！任何紧急情况“救”比“不救”好！2021/7/9113谢谢！2021/7/91149、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2