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文档简介
1、附院骨科( k)护理查房护理(hl)查房骨盆骨折附院骨科共十四页1病例汇报贾艳华2护理诊断万海霞3护理措施颜志强4健康教育崔恒心2共十四页病例(bngl)汇报 49床,王明翠,女,20岁,住院号392848,入院日期2009-01-29,病史(bn sh)陈述者:患者本人,主诉,外伤后颌面部疼痛流血,盆部疼痛伴神志恍惚一小时。现病史,患者一小时前车祸外伤,颌面部,左耳部撕裂大量流血,意识恍惚,无昏迷,急诊科测血压60/40mmHg,给予多巴胺及扩容药物静滴,颌面部外伤给予清创缝合,CT示:骨盆骨折,骶骨骨折,右侧髋臼骨折,上下颌骨骨折。3共十四页病例(bngl)汇报既往史:平素身体健康,无乙肝
2、病史,无手术史,无过敏史。体格检查:体温,36.9、脉搏105次/分、呼吸22次/分、血压130/105mmHg,一般情况差,意识恍惚,反应差,被动体位,查体欠合作,左侧颌部可见8X8cm大小皮肤撕脱伤,颌骨外露。专科情况:脊柱无畸形,查体不合作,骨盆挤压分离(fnl)试验阳性,右踝部肿胀,压痛,四肢无力感觉,查体不配合,右膝部可见皮肤擦伤。4共十四页病例(bngl)汇报转入:2009年2月4日17时00分 患者因“创伤性失血性休克、骨盆骨折”于1月29号收入ICU治疗,今病情好转于15点50分转入我科,青年女性,神志清,精神差,体温:38,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压110/70mm
3、Hg,给予鼻塞吸氧2L/Min,患者全身散在性擦伤已结痂,创面无渗出,下颌部及左耳部缝合处缝线完好无脱落,无渗血渗液,骨盆兜外固定,左下肢石膏外固定,敷料清洁干燥(gnzo),远端血运可,右下肢持续骨牵引在位,双侧足背动脉搏动可,足趾活动可,持续导尿通畅,尿色淡黄。5共十四页病例(bngl)汇报2009年2月6日17时00分:先锋V皮试阴性,2009年2月7日9时30分:在静吸复合麻醉(mzu)下行“骨盆骨折、左pilon骨折切开复位内固定术”以完善各项准备,手术结束于18点00分,返回病房。2009年2月8日23点:神志清,精神差,自主呼吸平稳,心电监护示窦性心律,率齐,心率92-103次/
4、分之间。6共十四页护理(hl)诊断1、便秘:与长期卧床,肠蠕动减弱有关2、生活自理能力缺陷:与肢体活动受限有关3、皮肤(p f)完整性受损的危险:与长期卧床,局部组织受压有关4、感染:与护理不当有关5、潜在并发症:呼吸道感染、泌尿系感染、压疮6、恐惧/焦虑:与对疾病的不了解有关7共十四页护理(hl)诊断7、营养失调,低于机体需要量:与下颌骨骨折张口困难有关8、活动(hu dng)无耐力:与长期卧床有关9、体温过高:与感染有关10、组织灌流量不足:与休克有关11、疼痛:与骨折有关12、有周围血管神经功能障碍的危险:与骨和软组织创伤石膏固定不当有关8共十四页护理(hl)措施1、便秘的护理:术后恢复
5、饮食,保证足够饮水量。在保证高热量、高蛋白、高维生素的基础上进食适量水果和含纤维素丰富的食物。养成排便习惯。顺时针按摩腹部,促进肠蠕动。口服适量蜂蜜、缓泻药,必要时灌肠。2、预防并发症:监测病人有无感染症状和体征,定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛,皮肤红、肿、热,伤口有脓液渗出或有异味时,应警惕是否继发感染,应及时报告医师。加强伤口护理:严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料,保持清洁干燥。合理应用抗菌药物:遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。预防压疮和坠积性肺炎的发生:护理工作要做到六勤,2小时翻身一次。3、营养失调的护理:鼓励病
6、人进食高热量、高蛋白、高维生素的食物,以满足(mnz)机体的需要。9共十四页护理(hl)措施4、活动无耐力的护理:与病人一起制定适宜的锻炼和康复计划,进行肌等长收缩练习和关节活动。身体其他部位的关节、肢体亦进行功能锻炼。伤后2周指导病人活动骨折部位上下的关节。5、 疼痛的护理:根据(gnj)疼痛的原因采取相应的措施。药物镇痛:按医嘱予镇痛药物,并观察药物疗效及有无不良反应。物理方法止痛:应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿,起到减轻疼痛的作用。6、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍:根据医嘱输血、输液,及时处理出血,保证血压在正常范围。患肢肿胀时,遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢,使之高于心
7、脏水平,以促进静脉回流和减轻水肿。加强观察:观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、尿量以及末梢循环,如毛细血管再充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况,皮温、色泽、有无肿胀和感觉运动障碍。10共十四页健康(jinkng)教育1、心理护理:给予心理安慰,精神支持,减轻其焦虑恐惧。2、体位:取平卧位,并告知患者家属注意保持床铺整洁,皮肤清洁干燥,定时给患者按摩骶尾部,防止压疮的生成。3、功能锻炼:指导床上有效适当的活动,长期卧床的病人需练习深呼吸,进行肢体肌的等长舒缩,每天多次,每次5-20分钟,帮助(bngzh)病人活动关节。4、预防坠积性肺炎,鼓励有效咳嗽,深呼吸。11共十四页健康(jinkng)教育5、防止泌尿系感染:告知患者多饮水,起到自然冲洗尿路的问题(wnt)。6、安全指导:加好床档,防止坠床。7、饮食指导:告知患者高热量、高蛋白、高纤维素饮食,多饮水,从而预防便秘。12共十四页2大4谢家谢13共十四页内容摘要附院骨科。2009年2月7日9时30分:在静吸复合麻醉下行“骨盆骨折、左pilon骨折切开复位内固定术”以完善各项准备,手术结束于18点00分,返回病房。5、潜在并发症:呼吸道感染、泌尿系感染、压疮。在保证高热量、高蛋白、高维生素的基础上进食适量水果和含纤维素丰富的食物。2、预防并发症:监测病人有无感染症状和体征,定时监测病人体温(twn)和脉搏。加强伤口护理:严格按无
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