医药-临床-护理职能治疗人力分析ppt课件

1、欢迎进入学习 课堂職能治療人力分析 健康與醫療經濟學 醫學四 白岳儒 探討重點方向 何謂職能治療職能治療工作內容台灣職能治療歷史之演進台灣職能治療人力現況國際性之比較Q：人力資源-量Q：人力資源-質Q：職能治療教學與研究人力結語何謂職能治療？首先要知道何謂職能？職能，原文為occupation意指：對個人在文化上，有生理性及象微性意義的活動稱之為職能。何謂職能治療？設計具有治療性有目的之活動，使個案藉從事活動的過程，以預防、矯治殘障，改善功能，提昇生活適應力及生活品質。職能治療服務對象生理疾患職能治療： 腦血管疾病、腦外傷、脊髓損傷、燒燙傷、骨折、 運動傷害、手部外傷、退化性疾病、腦神經病變、

2、 截肢等患者。精神疾患職能治療： 精神障礙之病患、精神分裂症、躁鬱症、憂鬱症、妄想症、酒癮、藥癮、人格問題、老年失智症、適應障礙、強迫症等患者。學習與發展障礙兒童職能治療： 腦性麻痺、唐氏症、發展遲緩或障礙、智能不足、自閉症、腦病變或遺傳疾病、早產、過動、情緒障礙、感覺統合功能障礙、學習障礙等患者。職能治療和物理治療有何不同？復健： 在疾病中或結束後，身、心及社會功能恢復至最佳狀態的過程，稱之為復健。復健團隊包括：職能治療、物理治療、語言治療、心理治療等等。職能治療：運用目的性、功能性的活動達 到治療的目的。 物理治療：運用聲、光、電、熱、水、 運動等儀器作為治療方式或媒介。職能治療工作內容

3、(1)日常生活功能的評估與促進： 何謂ADL(日常生活活動)？ADL：Activity of daily living的簡稱 。Self-care：自我照顧。包括自己的儀容打扮、衛生習慣、穿衣服、上廁所、吃飯、維持健康的身體。Functional mobility：功能性的移動。包括行動是否方便，如在床上的移動、是否會騎車。Functional communication：功能性的溝通。包括是否會寫字、打字、使用電腦、打電話、講電話，如果聲帶損傷不能說話是否有配戴設備來幫助其能說話。Home management：家中的管理。包括家中的清潔維持、衣物的處理、餐點的預備、金錢的管理、關心照顧家人

4、。Community living skills：社會的生存技巧。包括是否會買東西、領錢、存錢，交通能力，知道如何走才能到達目的地。職能治療工作內容 (2)個人內在資源之開發，包括生理、心理與社會功能的評估及訓練。環境評估與改造。輔具之設計、訓練與維修，以及輔具資源的提供。日常活動的安排，培養興趣或嗜好，拓展生活內容。職能治療工作內容 (3)藉由參與活動建立個案的自信，並肯定自我價值。協助家屬或重要關係人瞭解個案的能力及弱點，對個案抱持適當的期望，並給予支持。指導家屬或重要關係人如何協助個案發揮潛能。職能治療工作領堿民國八十年以前：幾乎所有的職能治療人員都在醫療院所工作。八十年以後：少數兒童發

5、展中心、特殊學校進用職能治療專業人員。民國八十六年修訂公佈身心障礙者保護法、特殊教育法，使得早期療育機構或學校體系工作者增加。職能治療工作領堿政府推動長期照護及居家復健服務，以及身心障礙者之職業訓練與就業輔導，社區和社福機構需求增加。結論： 醫療院所特殊學校社區、社福機構 職能治療的精神便是強調由全人的觀點來看個案，故職能治療不只可以在醫院服務，更可以將其精神應用在社區和學校中。台灣職能治療歷史之演進民國35年錫口療養院護士指導病情穩定的患者從 事手工藝活動。民國45年國際婦女會派職能治療顧問，至台大醫 院指導成立作業治療部，台灣第一個職 能治療單位，服務精神科病患為主。民國56年振興復健醫學

6、中心開幕，設有職能治療， 服務小兒麻痺患童為主。 台大醫院成立物理治療復健部，內設職 能治療。台灣職能治療歷史之演進民國57年馬偕醫院及台北榮民總醫院成立作業治 療室，服務生理殘障者或發展遲 緩的孩童為主。民國59年台大醫學院成立復健醫學系職能治療組， 開始四年大學教育職能治療課程，招收 20名學生，為我國第一個培養職能治療 專業人員的正規課程。民國86年完成職能治療師法，開始專業證照 制度。台灣OT教育歷史50年代末 職能治療人員的培訓早期為振興復健 醫學中心開辦之作業治療訓練班，其 並代訓榮總、三總的作業治療人員。民國59年 台大醫學院招收20名學生。70、80年代相繼學校成立職能治療系(

7、組)。 中山、高醫、成大、長庚、義守、 仁德(五專)、樹人。 (表一) 台灣OT教育歷史 (表一)成立年份(民國)學校招生人數備註59台大23-4377中山40-6078高醫3579成大3583長庚30-3589仁德(五專)50-15090義守6070樹人11089停招71仁德5589改制OT教育：美國全國職能治療專業人員分為 (1)職能治療師 Occupational Therapist Registered, OTR 四年大學教育，經過認可的職能治療課程，具有學士學位，通過國家資格考試。 (2)職能治療助理 Certified Occupational Therapy Assistant,

8、 COTA 高中畢業，接受至少兩年認可的職能治療課程訓練，至少兩個月的臨床實習，通過國家資格考試。COTA必須在OTR的藍督之下執行治療業務，並不得負責評估及擬定治療計畫，其所做之治療記錄要有職能治療師會簽(co-sign)台灣職能治療人力現況 -時間時間劃分 (表2) 民國65年以前：約有四十位職能治療師。 民國65到80年：畢業後1/3出國，1/3轉行，1/3從事職能 治療工作。 民國80年以後：各校陸續有畢業生，職能治療人數穩定 上升。 以下圖1.2.3 說明 OT人數增加，師生比增加、OT單位增加；尤其是民國89、90年左右，學校教育造就的OT人材畢業，造成此趨勢。 台灣職能治療人力現

9、況 -時間年度OT總數OT師OT生師/生60353320.1657723540.47010944650.77515765920.780274971770.6823831911921.0899457032422.9 台灣職能治療人力現況 圖1 台灣職能治療人力現況 圖2以上兩圖表說明OT總人數逐年增加，師資亦增加。 台灣職能治療人力現況 (圖3)年度OT單位60136523703075418071829889349台灣職能治療人力現況 區域以縣市區域分：民國八十九年5月 此表是以行政院衛生署登記有案的職能治療師資料以及精神醫療院所訪查資料。目前有職能治療師703人，職能治療生134人，無專業證書

10、之從業人員在精神醫療院所共有108人。合格職能治療師前三名縣市： (1)台中市 (2)嘉義市(3)台北市。合格職能治療師最後三名縣市： (1)連江縣 (1)澎湖縣 (3)嘉義縣 連江縣 與 澎湖縣 皆沒有合格證照的職能治療師。台灣職能治療人力現況 區域地區人口(千人)OT師OT師/十萬人台中市941697.33嘉義市265176.42台北市26411596.02嘉義縣56330.53澎湖縣8900連江縣700民國八十九年5月註：有證照之職能治療師。台灣職能治療人力現況 區域地區人口(千人)OT師OT師/十萬人花蓮縣3563810.67台中市941778.18台北市26411907.19台東縣2

11、4831.21嘉義縣56340.71連江縣700.00註：花蓮縣之所以排第一，主要是由於該縣有玉里榮民醫院及署立玉里醫院 兩大精神療養機構。其38位治療人力中，有17人為治療生或是無證書者。註：加上無證照者與職能治療生等已從業者。八十九年五月台灣職能治療人力現況 服業單位以服業單位分： 我國職能治療人員主要的工作場所是各醫療院所，占總人數的97%。非醫療單位如發展中心、學校體系、職訓單位僅26人，不到總治療師人數的4%。 其中又以綜合醫院中的人數最多，佔72%之治療師。台灣職能治療人力現況 服業單位各級醫療院所職能治療人力：OT師OT綜合醫院506(72%)599(63%)精神專科104(15

12、%)203(21%)診所68(10%)117(12%)其他25(4%)26(3%)總計703(100%)945(100%)台灣職能治療人力現況 服業單位綜合醫院中之職能治療師主要編制於： 復健科或精神科，彼此不流通。再細分為治療生理障礙與心理障礙， 其各縣市分佈情形為： 密度最高台中市、嘉義市、台南市。 密度最低嘉義縣、新竹縣、苗粟縣。 無生理障礙職能治療師金門縣、連江縣、澎湖縣。 密度最高花蓮縣、南投縣、宜蘭縣。 密度最低彰化縣、苗桀縣、屏東縣。 無心理障礙職能治療師新竹市、雲縣、嘉義縣、 台東縣、澎湖縣、連江縣。台灣職能治療人力現況 服業單位生理障礙職能治療人力分佈地區人口(千人)OT 師

13、/十萬復健醫師/十萬復健醫師/OT台中市9416.165.81.1嘉義市2655.664.21.3台南市7284.533.01.5嘉義縣5630.530.90.6新竹縣4340.461.90.2苗粟縣5600.360.70.5台灣職能治療人力現況 服業單位心理障礙職能治療人力分佈地區人口(千人)OT 師/十萬精神醫師/十萬精神醫師/OT花蓮縣3562.8114.30.2南投縣5442.394.00.6宜蘭縣4652.152.80.8彰化縣13060.541.80.5苗粟縣5600.361.80.2屏東縣9090.333.00.1台灣職能治療人力現況 服業單位就全台灣地區平均可看出： 每位復健醫

14、師僅有0.9位職能治療師。 每位精神醫師僅有0.3位職能治療師。理論上來說：治療師人數應多於醫師。 病人需長期密集式長時間的回復，多數不需要密集的醫療處置。 Q：治療師人力不足or醫師人力過剩？ 國際性比較全球性以北歐的丹麥、瑞典、挪威的密度最高。平均每十萬人口有70.7人，我國職能治療師密度為每十萬人口3.2人。北歐國家職能治療師密度為我國的22陪。東亞國家依序：日本、香港、新加坡、台灣、馬來西亞、菲律賓。日本為我國的2.7倍，香港為2倍。 2000年資料人力資源-量 就供給量而言照各校的人數來推算，民國94年以前，每年有408名大專職能治療系畢業生，民國94年起，每年又加增義守大學畢業生約

15、60人。推算至民國99年將增加3116名。 推算民國99年，每十萬人將有12.9名OT。推算至民國109年將增加5615名。推算民國109年，每十萬人將有21.25人。預估在民國109年才達到歐洲的水準。每五到十年做一次OT人力推估，配合培育策略，邀免人力不足或過剩的問題。人力資源-量就需求量而言老年人口比例增加，老人生活適應。早產兒及高危險群新生兒存活率增加學齡兒童問題、特殊學習障礙。慢性病患、身心障礙者關心生活回質。人力資源-質我國五所大學的職能教育課程均符合世界職能治療師聯盟的課程標準，通過資格考試即可取得治療師證書。五年制專科學校如仁德專校畢業生為初中畢業即開始五年的專業課程，與職能治

16、療師聯盟所定之最低教育標準不符，雖考得證照，但在國際的評比素質勢必下降。人力資源-質我國職能治療生之考試資格僅需高中職以上學校相關科系，就國際的標準是不被認可。從業人員是否持續進修？ 我國迄今沒有職能治療研究所 出國深造 但通常出國深造或轉唸其他科系、轉行的比例也大有人在。專業服務品質專科學校訓練課程不符合國際課程標準，其畢業生專業服務能力亦值得懷疑。高職復健技術科畢業生具有職能治療生對考試資格，但只有修過職能治療概論一科專業科目。職能治療師法：職能治療生執行業務，應依醫師開具之診斷及書面指示或在職能治療師藍督指導下為之。未受足夠專業訓練的職能治療生獨立執行職能治療專業業務！職能治療教學與研究

17、人力職能治療師資及研究人力不足。(師資不足)有職能治療系(組)已三十年，全國無一職能治療研究所。國內環境研究成果十分有限。結語與建議醫療保險制度及醫療體制不變，醫療服務的品資未提升，職能治療人力需求不變，將會有職能治療師找不到工作。醫療政策不明確，將無法準確推估未來職能治療人力之需求並預作規劃。建議人力資源之量各級醫療機構職能治療人員比例與復健科及精神科病床之人員配置應有妥善管理。明定職能治療師與職能治療生之角色。職能治療師有其專業知識，與醫師為一團隊關係，故醫師與職能治療師應有分工、照會、轉介。推動無障礙環境、身心障礙者職業訓練等，應由專業人才提供高品質的供給與服務。建議人力資源之質訂定職能治療師及職能治療生之最低教育標準設立對職能治療