皮肤护理--PPT课件

1、 皮肤的护理外二科 宫 洁学习内容 淋浴与盆浴 床上擦浴 背部护理皮肤解剖 表皮层 真皮层 皮下层皮肤的生理功能 保护 分泌排泄 感受外界刺激 调节体温皮肤解剖 皮肤是人体最大的器官，也是人体最大的屏障组织。皮 肤保护感受外界刺激分泌排泄调节体温皮肤生理功能淋浴或盆浴 适用于全身情况良好的病人，病情较轻、能自理的病人。怀孕7个月以上的孕妇禁用盆浴 适应症清除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适。淋浴或盆浴促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染和压疮的发生。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。目的使肌肉松弛，维持良好的精神状态。淋浴或盆浴准 备目 的方 法适应症注意事项操作者准备用物准

2、备病人准备环境准备确定洗浴病人，洗浴时间及洗浴方式脸盆、肥皂、浴巾，毛巾2条，拖鞋，清洁衣裤。 了解目的,做好准备,进餐1h后进行调节室温22以上,水温40-45 淋浴或盆浴准备携带用物送病员进浴室，关闭门窗，调节室温在2224上，浴室不宜闩门，以便发生意外时及时入内。淋浴或盆浴方法向病人交待有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的应用，不宜用湿手接触电源开关，贵重物品如手表、钱包、饰物等应代为存放。了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防发生意外。若遇病人发生昏晕厥，应立即抬出，平卧、保暖，并配合医生共同处理。 淋浴或盆浴注意事项防止滑倒跌伤 浴室配置防滑垫，防滑拖鞋，安全扶手禁用盆浴 妊娠7

3、个月以上的、创伤和心脏病需卧床的病人，不宜盆浴和淋浴。隔离原则 传染病人应根据病情、病种，按隔离原则进行。做好急救准备床上擦浴准 备目 的方 法适应症注意事项 病情较重 适应症床上擦浴 长期卧床 活动受限 生活不能自理 保持皮肤清洁、干燥、使病人舒适。促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据目 的床上擦浴同盆浴，另备热水桶（水温5052，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温），污水桶，清洁被单，50酒精，滑石粉，小剪刀。 操作者准备用物准备病人准备环境准备熟悉操作剪指甲洗手戴口罩、手套了解目的做好准备进餐1h后进行调节室温24-25以上屏风遮挡准

4、备床上擦浴核对解释调节水温洗脸擦颈脱衣垫巾擦洗上肢清洗双手换水铺巾擦胸腹部擦洗背部按摩更衣换水铺巾擦洗下肢浸泡双足擦洗会阴清物整理床上擦浴方法注意事项遵循节力原则更换毛巾、脸盆、热水观察病情保护隐私、防止受凉床上擦浴目的 促进皮肤的血液循环，预防皮肤感染和压疮等并发症背部护理 观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要 活动背部肌肉，减少劳累与酸痛准备毛巾、大浴巾、脸盆（内盛 40-45的温水）、 50 乙醇、屏风。调节室温在 24-25 以上，拉上窗帘或屏风遮挡。 背部护理方法核对解释翻身观察温水擦背按摩背部局部按摩擦干穿衣取位垫枕整理记录注意事项压疮早期不应按摩局部注意交谈施力大小适中背部护

5、理压疮的预防与护理压疮不是一种原发疾病，而是原发疾病未得到良好护理而造成的损伤！压疮的发生给病人增加痛苦、加重病情、延长病程、增加费用，严重者引起败血症危及生命。压疮发生率（国外有关资料）一般医院的发生率为3%14%住院老年人，发生率为10%25%。脊髓损伤患者，发生率为25%85%急救医院，发生率为9.2%患病未入院而在家中治疗发生率为50%学习内容压疮发生的原因压疮的分期压疮的预防压疮的好发部位压疮的治疗和护理 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。压疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组

6、织溃烂和坏死。概念 压疮(pressure sores) 受压而引起发生于卧床病人、坐位病人现多采用压力性溃疡或压疮 压疮(pressure sores) 褥疮这一名词近年逐渐被废弃概念压疮发生原因外源性因素内源性因素潮 湿矫形器械使用不当营养不良或水肿压 力剪切力摩擦力1原因力学因素压 力持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因外源性因素压疮的形成与压力的大小和持续时间的长 短有密切关系组织缺血缺氧形成血栓压 力皮肤压力32mmHg外源性因素毛细血管压正常值为16-32mmHg持续不缓解压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤 9.33/70 12h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损

7、伤 32/240 间歇性缓解 轻微变化 压力极大部分集中在骨骼上由中心向四周逐渐减低 昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适剪切力两层组织相邻表面间的滑行，产生相反方向进行性的相对移位的力量外源性因素剪切力作用图剪切力作用图1 骶骨受到重力作用引起的下滑力,使病人身体滑向床尾压力重力下滑力剪切力作用图2压力重力下滑力皮肤与床单出现阻止下滑的摩擦力摩擦力压力重力下滑力摩擦力压力和摩擦力相加,形成剪切力,致使骶尾部皮肤与骶骨错位血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死 剪切力剪切力作用图3剪切力与体位有密切关系

8、外源性因素由压力和摩擦力相加而成由两层相互 接触的表面 发生相对移 动时产生的（机械力作用上皮组织）摩擦力外源性因素摩擦力作用 于皮肤,易损 害皮肤的角 质层 潮湿（汗、大小便等）皮肤浸渍、松软皮肤抵抗力下降易感性增强压疮刺激皮肤外源性因素石膏固定和牵引外源性因素矫形器械使用不当夹板内衬放置不当 矫形器固定过紧 肢体有水肿 肢体血液循环受阻限制患者活动营养不良或水肿内源性因素延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人消化吸收障碍者营养不良机体免疫力下降低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫压疮易发 压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多

9、见，其次是踝、足跟等。好发部位2预防仰卧位枕骨粗隆肩胛骨骶尾部足跟压疮的好发部位侧卧位内外踝膝关节内外侧股骨粗隆肩峰耳廓压疮的好发部位俯卧位足趾膝部髂前上棘肩峰面颊压疮的好发部位坐 位肩胛骨坐骨结节足跟肘部压疮的好发部位期淤血红润期根据压疮的严重程度和侵害深度，分为四期:期炎性浸润期期浅度溃疡期期深度溃疡期3、压疮的分期和临床表现期淤血红润期损伤表皮，皮肤完整好 皮肤呈暗红色出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤发红解压三十分钟后不消退 期炎性浸润期有硬结水泡皮肤完整性受损，伤到真皮层呈紫红色 有疼痛感 期浅度溃疡期皮肤层全部受伤，深及皮下组织或脂肪形成溃疡 疼痛加剧期深度溃疡期较期更深 累积筋膜、肌

10、肉 甚至深及骨头 引起败血症骨头昏迷瘫痪使用镇静剂 老年人肥 胖身体瘦弱营养不良水 肿疼 痛石膏固定大小便失禁发 热高危人群2预防Norton量表Braden量表压疮危险因素评估量表（ RAS） risk assessment scale4预防Norton评分表参数身体状况精神状况活动能力灵活程度失禁情况结果好一般不好极差思维敏捷无动于衷不合逻辑反应迟钝可走动在别人帮助下可走动坐轮椅卧床行动自如轻微受限非常受限不能活动无失禁偶有失禁一般情况下尿失禁完全大小便失禁分值43214321432143214321 是公认的预测压疮发生的有效评分方法,特别适用评估老年患者。总分=20，14分为中度危险；

11、 12分为高度危险。是目前国内外通过用来预测压疮发生的最常用的方法之一。包括8项内容：意识、排泄、活动、营养、感觉、皮肤、药物、体温每项评分1-4分不等，分数越低发生压疮的风险性越大评分范围8-32分，评分12分，属高危患者。该标准有较理想的敏感度和特异度Braden评分表Braden评分量表项目/分值4321意识状态营养状况运动活动排泄控制循环体温药物使用清醒好运动自如活动自如能控制毛细血管在灌注迅速36.637.2未使用镇静剂和类固醇药物淡漠一般轻度活动受限扶助行走尿失禁毛细血管在灌注减慢37.237.7使用镇静剂模糊差重度受限依赖轮椅大便失禁轻度水肿37.738.3使用类固醇药物昏迷极差

12、运动障碍卧床不起二便失禁中度至重度水肿38.3使用镇静剂和类固醇药物3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况“七勤”： 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 勤交班（一）避免局部长期受压：解除压迫1、定期变换卧位2、保护骨隆突处，支持身体空隙处 （特殊床垫）压疮的预防措施4、避免力学因素的综合作用4预防活动是对压疮的天然防御 健康成人 每晚睡眠约翻身20-30次，平均1h翻身1次 危重病人 镇静、麻醉、神经损伤而丧失活动压疮主要原因让患者尽可能的活动是最有效的预防！姓名 床号日期时间卧 位皮肤情况及备注执行者床头翻身卡（二）保护皮肤，避免局部刺激1、维持

13、皮肤卫生2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破3、正确使用便盆压疮的预防措施（三）促进局部血液循环1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处2、按摩压疮的预防措施（四）全身支持1、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素压疮的预防措施（五）加强床旁交班压疮的预防（六）加强健康教育 压疮的预防 增加翻身次数，避免局部过度受压5、压疮的治疗和护理瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮进展 综合运用预防措施 2.5%碘酒涂硬结处，2次/日（消毒收敛） 红外线灯照射 大水泡： 消毒皮肤用无菌注射器抽吸水泡内渗液 无菌敷料包扎。水疱破溃，露出创面，消毒创面及创面 周围皮肤，再用无菌敷料包扎。小

14、水泡：用无菌纱布包扎，防止破溃，让其 自行吸收炎性浸润期保护创面，预防感染5、压疮的治疗和护理溃疡期控制感染，促进肉芽组织生长（1）清除坏死组织清创术（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素（3）防止创面污染：贴膜、敷料（4）促进压疮愈合（5）皮瓣移植药物应用物理治疗5、压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理药物名称使用方法作 用多抗甲素液清创后使用，加灯烤，湿敷免疫增强剂，刺激增强免疫功能，促进创面组织修复磺胺嘧啶银霜清创，H2O2冲洗后涂药清创后消毒剂，降低创面细菌数，促进新鲜肉芽生长DuoDerm(多美肤）水解胶敷料清洁伤口后涂抹患处使伤口保持湿润，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合 贝复剂清创后

15、喷于患处，或喷湿纱布后敷患处细胞生长因子，促进毛细血管再生，改善局部血循，加速创面愈合中药（生肌散、甲黄膜等）湿敷或涂或喷于患处清热解毒，活血化淤，祛腐生肌收敛 利福平胶 囊粉清洁创面后外敷患处抗生素局部用药，防止创面感染中药(生肌散.甲黄膜等)鸡蛋内膜覆盖 白糖包扎封闭粘贴氧疗 高频电疗和直流电药物离子导入氦-氖激光照射红外线照射冷光紫外线照射 促进压疮愈合的物理疗法纯氧治疗的作用：压疮的治疗和护理1、抑制创面厌氧菌的生长2、提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢3、利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合4、方法：用塑料袋罩住创面，固定，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5-6L/min，15min/天，2次/天。压疮的结局及合并症压疮蛋白质丢失蛋白质消耗低蛋白血症痊愈感染 侵入