新生儿黄疸的护理-学生版

1、新生儿黄疸 定义：是新生儿期由于血中胆红素（大多为未结合胆红素）浓度升高造成的皮肤及巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸 一、新生儿胆红素代谢特点1.胆红素生成较多 (胎儿红细胞多、寿命短)2.肝脏处理胆红素能力差 （Y、Z蛋白少、酶少、排出少）3.肠肝循环增加 新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低（为成人的1%2%），所以极易出现黄疸二、新生儿黄疸分类可分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类分类 生理性黄疸 病理性黄疸出现时间 生后2-3d 生后1d 早消退时间 生后 2-4w 生后2-4w长 退而复现 无 有血清胆红素 重（mol/L） 足221，早257 （mg/dl） 足12.9，早15（上升/天）

2、 85（5）一般状态 良好 差黄疸的定性结合胆红素 （mol/L） 34 （2）生理性黄疸:指单纯因其胆红素代谢特点而引起的暂时性黄疸特点：黄疸一般在生后天开始出现， 天最明显，天消退临床重要性：应与病理性黄疸相鉴别防止因其他病理因素而致胆红素脑病病理性黄疸特点黄疸在出生后24小时内出现程度重，发展快持续时间过长黄疸退而复现或进行性加重血清结合胆红素34原因 感染因素新生儿肝炎巨细胞病毒、乙肝病毒新生儿尿路感染新生儿败血症细菌破坏红细胞损坏肝细胞 非感染因素新生儿溶血新生儿胆道闭锁母乳性黄疸胎粪延迟排出遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ）低血糖缺氧酸中毒核黄疸典型临床表现警告期：0.5-1.5

3、天，抑制痉挛期：0.5-1.5天或死亡，兴奋恢复期：抽搐减少至消失 后遗症期：多在生后2个月左右，CNS损害 “核黄疸四联症”手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全核黄疸典型临床表现警告期：0.5-1.5天，抑制痉挛期：0.5-1.5天或死亡，兴奋恢复期：抽搐减少至消失 后遗症期：多在生后2个月左右，CNS损害 “核黄疸四联症”手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全三、治疗要点病因治疗降低血清胆红素，采用蓝光疗法提倡早期喂养；保持大便通畅保护肝脏应用肝酶诱导剂，输血浆和清蛋白（SOS）控制感染、注意保暖、及时纠正缺氧、低血糖、脱水、酸中毒等情况1.健康史（黄疸的定性）2.原

4、因3.临床表现护理评估（收集资料） 护理诊断1.活动无耐力 与贫血有关2.潜在并发症,胆红素脑病 与胆红素通 过血脑屏障有关3.知识缺乏 与家长缺乏新生儿黄疸的认 识有关。护理措施1.密切观察患儿的病情变化（1）观察黄疸出现的时间、颜色，程度，在 自然光线下（2）观察T、P、R、BP，观察患儿哭声、吸 吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸 发生。（3）观察小便次数、量及性质躯干呈橘黄色而手足呈黄色，血清胆红素可达307.8mol/L(18mg/dL)当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342mol/L (20mg/dL)以上。尽早喂养，刺激肠道蠕动，促进胎便排出（4）注意保暖、预防感染。（5）降低血清胆红素浓度。2.光照疗法及护理。3.换血疗法。(准备、途径、速度)4.遵医嘱给予白蛋白、血浆及苯巴比妥等药 物治疗。（4）注意保暖、预防感染。（5）降低血清胆红素浓度。2.光照疗法及护理。3.换血疗法。(准备、途径、速度)4.遵医嘱给予白蛋白、血浆及苯巴比妥等药 物治疗。5.健康教育：对新生