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文档简介

1、 贫血诊断与鉴别诊断 瑞安市医院血液科 薛阿利第1页，共36页。贫血定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。第2页，共36页。第3页，共36页。类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病大细胞性 100 3235 巨幼细胞贫血 ;溶贫网 织红增多时;肝病及甲减正常细胞性 80100 3235 再障碍性贫血;溶血 性贫血;急性失血性贫血小细胞低色素性 80 32 缺铁性贫血;珠蛋白生成 障碍性;铁粒幼细胞贫血 某些慢性病贫血贫血的细胞学分类第4页，共36页。贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的

2、形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生第5页，共36页。我们注重的是病因诊断！第6页，共36页。如何去找病因一些必须了解的工具第7页，共36页。辅助诊断的检验项目1、血常规+分类+网织红细胞2、营养系列3、溶血性贫血系列4、肿瘤系列5、骨髓形态学第8页，共36页。小细胞低色素贫血1、缺铁性贫血2、地中海贫血3、铁幼粒细胞贫血4、慢性病性贫血第9页，共36页。诊断步骤血常规：小细胞低色素性贫血铁蛋白第10页，共36页。铁蛋白小于正常范围。诊断缺铁性贫血明确，够否？接着我们考虑什么？第11页，共36页。病因诊断单纯营养性贫血消化道肿瘤？子宫肌瘤？

3、外伤、术中失血？第12页，共36页。铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）第13页，共36页。第14页，共36页。大细胞性贫血巨幼细胞贫血（包括肝）溶血性贫血骨髓增生异常综合征第15页，共36页。第16页，共36页。第17页，共36页。第18页，共36页。THANK YOUSUCCESS2022/7/2119可编辑第19页，共36页。第20页，共36页。第21页，共36页。第22页，共36页。第23页，共36页。第24页，共36页。正常细胞正常色素性贫血第25页，共36页。第26页，共36页。第27页，共36页。第28页，共36页。第29页，共36页。第30页，共36页。维生素B12+叶酸网织红细胞Coombs试验肝功能、乳酸脱氢酶小便常规肝脏B超骨髓形态学诊断较困难 ： 再 生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓瘤 骨髓增生异常综合症 白血病 第31页，共36页。病例介绍白血病：骨髓瘤：第32页，共36页。第33页，共36页。第34页，共36

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