十九电解质紊乱护理

1、十九电解质紊乱护理概念：体液中呈溶解状态存在的带正负电荷的离子称为电解质，主要的阳离子有钠、钾、钙、镁，主要阴离子氯、碳酸氢根、磷酸根、硫酸根等，临床上检测的电解质有主要是钾、钠、氯。 学习目标：1掌握高钾、低钾、低钠血症的概念、病因、临床表现2了解高钾、低钾、低钠血症实验室检查及治疗要点3掌握高钾、低钾、低钠血症护理要点及病情观察重点钾离子生理功能：维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性参于细胞代谢1 24 3 钾离子正常值：低钾血症：血清钾3.5mmol/L钾离子正常值3.5-5.5mmol/L高钾血症：血清钾5.5mmol/L低钾血症临床分型：稀释性低钾血症 急性缺钾性低

2、钾血症慢性缺钾性低钾血症转移性低钾血症 低钾血症分度： 轻度低钾血症3.0K +3.5中度低钾血症2.5K+ 3.0重度低钾血症K+ 2.5低钾血症病因1钾摄入量不足2钾排出过多:3钾在体内分布异常：钾向细胞内转移：钾排出过多：1.经胃肠道丢失钾：严重腹泻、呕吐等2.经肾失钾： 1)长期使用利尿剂、肾脏疾病（急性肾小球坏死多尿期） 2)肾上腺皮质激素过多：na+-k+交换导致肾排钾 3)碱中毒：肾小管上皮细胞排h+减少， na+-k+交换 4)镁缺失3.经皮肤丢失钾： 细胞内外H+与K+交换：1H+2Na+3K+细胞低钾血症：碱中毒（细胞外液）导致细胞外钾向细胞内转移：1.低价性周期性麻痹：家

3、族性疾病2.碱中毒：细胞内h+细胞外，细胞外k+ 细胞内3.过量使用胰岛素：低钾血症临床表现：具体表现侵犯系统骨骼肌方面消化道症状循环系统症状中枢神经系统症状泌尿系统症状恶心、呕吐、腹胀心律不齐、心动过速表情淡漠、反应迟钝多尿、尿比重低，尤其夜尿增多乏力、腱反射呼吸肌麻痹甚至窒息诊断要点：1病史及临床表现3心电图：T波低平或倒置，S-T段降低，QT间期延长，出现U波2血钾浓度5.5mmol/L，称高钾血症高钾血症病因：3大病因输大量库血，输入钾太多肾衰、保钾利尿剂酸中毒、溶血、大量组织细胞破坏、分解代谢增加1.钾摄入2.钾排出3.K+体内分布异常细胞内外H+与K+交换：1H+2Na+3K+细胞

4、高钾血症酸中毒（细胞外液）导致高钾血症主要临床表现：骨骼肌中枢神经系统微循环系统循环系统手足麻木，疲乏，软弱，腱反射减弱或消失，严重者软瘫、呼吸困难或窒息神志淡漠或恍惚微循环血管收缩如皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛，血压早期升高，晚期下降心搏徐缓，心律不齐，严重者舒张期心脏停搏诊断要点：1病史及临床表现3心电图：T波高尖，QT间期延长 QRS波群增宽，PR间期延长2血钾浓度5.5mmol/L高钾血症的心电图变化 T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长禁服一切含钾高的药物或食物促进钾转移到细胞内：抗钾:排钾:1243治疗原则： K+向细胞内转移：1.5碳酸氢钠: 高渗碱性溶液可使血容量增

5、加，K得到稀释，又使K移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗2.胰岛素葡萄糖溶液静滴: 可使K转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度3.输入复方氨基酸溶液：氨基酸进入细胞内时，可将K带入细胞内。排钾：应用阳离子交换树脂利尿剂导泻药腹膜透析或血液透析透析疗法：腹膜透析血液透析机：抗钾： 发生心律失常时，应用10葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液10-20ml加等量5%GS稀释后缓慢静脉注射,钙与钾有对抗作用，能缓解K对心肌的抑制作用，防止出现心跳骤停等严重并发症,可重复使用常见护理问题及措施：有受伤的危险潜在并发症心律失常心跳骤停1.观察患者疲乏程度2.向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险3.监测患者心率、心

6、律，及时询问患者有无胸闷及心前区不适症状护理措施疲乏高钾血症护理：一.加强饮食宣教管理：1.告知患者常见高钾食物，避免食用2.更改烹饪方式： 蔬菜类先用热水烫在炒做，少食用菜汁 土豆切小块水浸泡一天钾1/2-1/3 水果加糖水煮弃水食用果肉 超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量1/33.概念误区：食用低钠盐-主要成分为钾盐4.保持大便通畅-钾在体内蓄积高钾血症护理：二.密切观察病情1.观察有无乏力、恶心、四肢瘫软、心动过缓、早期心电图T波高尖2.随着血钾升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压下降、嗜睡、心律失常高钾血症护理：三.加强综合治疗与检测1.血液透析日间可口服小苏打片或大黄苏打片，可纠正酸中毒，

7、后者增加肠道排钾2.控制感染，防消化道出血，以减少分解代谢钾3.避免使用升血钾的药物、避免输库存血4.定期血透前进行血生化检查，及时发现无症状的高钾血症低钠血症：血钠正常值：135-145mmol/L概念：血清钠135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低 低钠血症分度： 轻度低钠血症血钠135mmol/L 中度低钠血症血钠130mmol/L 重度低钠血症血钠120mmol/L 低钠血症分型：缺钠性低钠血症 消耗性低钠血症 Description of the contents稀释性低钠血症 常见病因：低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率病因4药物引起的低钠血症 胃肠道丢

8、失 糖皮质激素缺乏、甲功 病因2病因3过度使用利尿剂 病因1临床表现轻度缺钠 血钠 130-135mmol/L，乏力,头昏,手足麻木,尿钠,少尿 临床表现 中度缺钠: 血钠120-130mmol/L ，乏力,头昏,手足麻木,尿钠,少尿,恶心,呕吐, 血压下降,视力模糊,站立晕倒临床表现：重度缺钠 血钠120mmol/L，乏力,头昏,手足麻木,尿钠,少尿,恶心,呕吐,血压下降,视力模糊,站立晕倒。肌痉挛性抽痛，腱反射减弱，出现木僵，甚至昏迷,常发生休克治疗原则：对症处理 纠正低钠血症 治疗合并症 去除病因 四大原则ADBC常见护理问题及措施：有受伤的危险有体液不足危险1.观察患者疲乏程度2.向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险3.观察患者有无口干、口渴症状，观察四肢末梢温暖度护理措施乏力低钠血症常见并发症： 当血清钠浓度低于115120mmol/L时，会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的 慢