血管活性药物应用及护理课件(PPT 35页)

1、血管活性药物的应用和护理第1页，共35页。目录血管活性药物的配制 常用药物的作用机制血管活性药物的定义312内容 血管活性药物的临床应用及护理4第2页，共35页。通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。定义第3页，共35页。常见的血管活性药物多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺去甲肾上腺素第4页，共35页。对血管的不同作用分为 血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压第5页，共35页。对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响血管活性药物第6页，共35页。血管活性药物的临床作用改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物

2、第7页，共35页。目录血管活性药物的配制 常用药物的作用机制血管活性药物的定义312内容 血管活性药物的临床应用及护理4第8页，共35页。常用血管活性药物 硝酸甘油硝普钠乌拉地尔多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素第9页，共35页。硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 避光使用！第10页，共35页。硝普钠【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项 长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时

3、更换！第11页，共35页。乌拉地尔（压宁定）【药理作用】 具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压 第12页，共35页。多巴胺【药理作用】 多巴胺主要激动、 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性小剂量中剂量大剂量第13页，共35页。多巴胺小剂量 1-5ug/kgmin 中剂量 5-10ug/kgmin 大剂量 10ugkgmin 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除 兴奋受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率 兴奋受体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高 第14页，共35页。肾上腺

4、素 【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。第15页，共35页。肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0.010.05ug/kgmin 0.1ug/kgmin 0.1ug/kgmin 第16页，共35页。去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。第17页，共35页。目录血管活性药物的配制 常用药物的作用机制血管活性药物的定义

5、312内容 血管活性药物的临床应用及护理4第18页，共35页。血管活性药物的护理准 确量 化严密监测准 确量 化用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药。严密监测整个用药过程全面的观察第19页，共35页。血管活性药物的护理量 化微量注射泵/kgmin 第20页，共35页。血管活性药物换管流程1.双泵备用2.准备药液3.安装至备用泵4.备用泵快速键排尽空气（见针头有药液滴出）5.调节滴数按启动键。第21页，共35页。6.迅速取下原药液延长管（连接至备用泵）7.观察新泵运转8.观察患者血流动力血变化9.处理用物血管活性药物换管流程第22页，共35页。常用药物的常用剂量第23页

6、，共35页。目录血管活性药物的配制 常用药物的作用机制血管活性药物的定义312内容 血管活性药物的临床应用及护理4第24页，共35页。血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落第25页，共35页。血管活性药物使用注意事项7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽23ML血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。 第26页，共35

7、页。血管活性药物使用注意事项11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并更换。12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。 第27页，共35页。血管活性药物外渗的处理局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位,局部可用50的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。第28页，共35页。使用注射泵的常见问题及处理1

8、.微量泵使用不当操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 第29页，共35页。使用注射泵的常见问题及处理2.静脉回血如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 第30页，共35页。使用注射泵的常见问题及处理3.停药反应在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过

9、快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 第31页，共35页。使用注射泵的常见问题及处理4.药液外渗对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。第32页，共35页。 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，作为RICU的护士，我们必须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内 ！第33页，共35页。参考文献 1 李荣芳. 微量泵注射血管活性药物存在问题的分析与对策 J . 大中国医药科学.2012,2（10）：184-185. 2韩玉芳. 危重病认应用微量注射泵易发生的问题及对策 J.齐鲁护理杂志 .2000，5（6）：390. 3 杨重俊. 静脉泵入血管活性药物的护理 J . 中国社区医师-医学专业半月刊-2010 4余贤容. 加强ICU新进护士对血管活性药物的管理 J . 中国医药指南. 2012, 8(10) : 348-349. 5 刘辉 潘泽亚 刘勇 应用沟通技巧构建和谐医患关系的