膝内翻与膝外翻(优质荟萃)课件(PPT 25页)

1、膝 内 翻 2017-8-171参照一类第1页，共25页。定义膝内翻又称为O型腿、罗圈腿、弓形腿，是一种下肢畸形疾病，主要表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度。膝内翻形成的基础原因是缺钙、遗传和佝偻病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些运动。膝内翻多见于幼儿时期，易引发膝关节骨性关节炎等并发症。2参照一类第2页，共25页。膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。 3参照一类第3页，共25页。病因1、缺钙（25%） 正常人的血钙维持在2

2、.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升)，如果低于这个范围，则认定为缺钙。缺钙可引起“X型腿、“O”型腿，鸡胸等疾病。2、不良走路习惯（30%） 走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。3、佝偻病（20%） 佝偻病患儿长到1岁左右，学站学走路时，腿部难以负荷身体的重量，就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿。4参照一类第4页，共25页。诊断1、一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝

3、内翻的轻重程度。所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。2、根据常态膝距和主动膝距的大小，膝内翻分为度、度、度和度。常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属度;常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属度;常态膝距在3-5厘米之间的为度;常态膝距大于5厘米的属度。5参照一类第5页，共25页。6参照一类第6页，共25页。7参照一类第7页，共25页。8参照一类第8页，共25页。9参照一类第9页，共25页。10参照一类第10页，共25页。11参照一类第11页，共25页。膝内翻，骨头并

4、不一定弯 膝内翻，主要是大小腿骨，在膝关节处形成了一个不正常的内翻夹角，这样看起来就好像是腿弯了，但实际上未必是腿骨本身是正常的。膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，看起来好像骨头弯曲了。由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙特别大。外侧肌肉多，就显得胯宽，下肢臃肿、腿短，上下不协调。12参照一类第12页，共25页。并发症膝关节骨性关节炎正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节

5、内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。13参照一类第13页，共25页。危害正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。 14参照一类第14页，共25页。预防1、八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。2、 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不

6、需要完全蹲下去即可。3、矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。15参照一类第15页，共25页。治疗手术治疗 手术适应于有骨性畸形的患者 康复治疗通过松弛膝关节内侧副韧带， 恢复膝关节内外侧的稳定结构 16参照一类第16页，共25页。膝外翻俗称八字步、X型腿，两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两足跟则靠不拢，走路出现两膝打架互碰的步态，就像英文字母X。双脚并拢后只有膝盖能接触到，大腿小腿间都有缝隙。属于生长期间的下肢变化,一般会在三至六岁期间产生， 如三至五六岁以后仍然出现X形腿，其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。是非常常见

7、的下肢畸形。 17参照一类第17页，共25页。病因1.小儿的佝偻病2.先天的遗传3.少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折等引起的后遗症4.现在学步车的流行，过早的让孩子走路，坐学步车18参照一类第18页，共25页。危害X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨，这是因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。X型腿对膝关节的影响最大 膝关节的任务繁重，营养又相对较差，“说得恐怖些，我们的膝关节只有15年左右的好时光”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛 19参照一类第19页，共25页。20参照一类第20页，共25页。21参照一类第21页，共25页。22参照一类第22页，共25页。23参照一类第23页，共25页。测量膝外翻角