危重症患者转运课件

1、危重症患者转运转运的类型院内转运科室间短距离床/简单车辆院间转运院间长距离车辆/非固定翼飞机/固定翼飞机转运的益处转运益处发现潜在病理改变获得更好的医疗资源转运的并发症分类心血管系统心律失常低血压高血压心动过速心动过缓心衰加重心肌缺血心跳骤停呼吸系统低通气高通气低氧气压伤神经系统颅内压升高焦虑其它VAP出血低体温低氧血症气体压力心血管系统并发症最常见：高达50%心律失常低血压高血压焦虑疼痛手动通气-呼碱静脉通路丧失血管活性药物中断气胸、出血、过度通气紧张、焦虑碰撞、疼痛“Death By Ventilation！”呼吸系统并发症低氧血症PEEP丧失痰液引流障碍仪器故障；机械通气参数未复制过度通

2、气手动通气转运呼吸机通气量控制不精确低通气肺不张呼吸性酸中毒意外拔管未合理约束未充分监测转运禁忌症(a) 无法维持稳定的血流动力学状态 (b) 无法维持稳定的人工气道 (c) 转运人员不足 (d) 无法维持稳定血气分析 (e) 无法有效监测患者状态成功转运的要素计划和准备The American College of Critical Care Medicine建议所有医院都设立关于转运前沟通协调，转运团队、监测设备和记录构成的计划人员所有患者：RT和护士危险患者：精通气道管理和高级生命支持的医生设备转运呼吸机指脉氧监测循环监测：心率、血压监测转运护送人员重症患者转运应由接受过专业训练，具备重

3、症患者转运能力的医务人员实施转运人员至少有1名具备重症护理资格的护士，并可根据病情需要配备医师或其他专业人员(如呼吸治疗师、普通护士等)转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备重症患者转运标准操作规程SOP一、转运评估与告知二、转运护送医务人员要求转运时至少有1名具备重症护理资格的护士，并可根据病情需要配备医师或 其他专业人员(如呼吸治疗师、普通护士等)因转运存在一定风险，转运前应充分评估转运的获益及风险，决定转运后 须开据医嘱。转运前应将转运的必要性和潜在风险告知患者/家属，取得知情同意并签字。病情稳定的重症

4、患者，可以由受过专业训练的护士完成。该护士应具备转 运能力，接受过基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立配合、机械 通气、休克抢救、心律失常识别等专业培训，能熟练操作转运设备。病情不稳定的患者，必须由一名医生参与转运。转运过程中须指定一名负责人，如果没有医生参与，须指定该患者主管医 生作为紧急情况的联系人。重症患者转运标准操作规程SOP三、转运设备、药品要求四、转运前评估与准备 监护与治疗设备：性能良好、运转正常、电量充足。 转运床：重症专用转运床，除具有普通转运床功能外还应具备能够携带监 护仪、呼吸机、输液泵等设备、药品等功能。 药品： 应根据患者不同病情配备相应药物 应配备基本的复苏用药 维持有效通气维持稳定循环功能原发病及预防并发症处理沟通与协调重症患者转运标准操作规程SOP五、转运过程监测、治疗与护理保证监测、治疗、护理的连续性，力争做到转运前后监测、治疗、护理的无缝衔接保证心电监护数值的准确性保证通气的有效性 频繁躁动者可遵医嘱适当应用镇静剂保证转运途中安全 转运途中应妥善固定患者，防止坠床等意外事件发生防止气管插管或气切套管移位或脱出防止静脉通道及引流管的堵塞和滑脱患者到达接受科