慢阻肺+潜伏在您身边的沉默杀手课件

1、慢阻肺 潜伏在您身边的沉默杀手/zh/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-cause.肺之声疾病教育公益项目内容以人道、责任、传承为宗旨，在医疗健康领域构建公益慈善平台，广泛开展帮扶弱势群体及宣传普及健康知识等爱心公益项目。白求恩公益基金会Bethune Charitable Foundation目 录01慢阻肺是一种什么病03慢阻肺为什么要治02慢阻肺的急性加重04慢阻肺要怎么治/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death慢阻肺一种未得到关注和重视的慢性病已成为危害人们健康的第三大

2、“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风中国50岁慢阻肺患病率高达15.5%Wang C, et al. Lancet. 2018;391(10131):1706-1717年龄（岁）15.5%各年龄组中慢阻肺患病率（%）50岁人群中，慢阻肺患病率“中国成人肺部健康研究”是一项横断面研究，纳入2012年6月至2015年5月来自中国10个省份、自治区和直辖市的50991例（男性21446例，女性29545例）20岁以上参与者，均接受支气管扩张剂后肺功能检查，根据2017GOLD标准诊断慢阻肺，分析了中国慢阻肺的患病率及其危险因素。/gbd-compare/中国慢阻肺年均死亡人数达96万每分钟就有约2.5

3、人死于慢阻肺！徐金富主编.慢支、肺气肿与慢阻肺.同济大学出版社.2013,11:4-4.那么，什么是慢阻肺？慢阻肺，全名慢性阻塞性肺疾病，是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病主要特征是进行性发展、不完全可逆性气流受限进行性进展：症状逐渐加重，病情不断恶化不完全可逆：气道阻塞一直存在，难以恢复到正常状态“慢”指疾病长期存在，不是指疾病危险性小、程度轻！“阻塞”性，气道堵塞，呼吸不通畅，使空气没有办法自如进出肺部徐金富主编.慢支、肺气肿与慢阻肺.同济大学出版社.2013,11:10-10.健康的肺组织慢阻肺的肺组织正常支气管慢阻肺的支气管正常人肺泡慢阻肺的肺泡扩张融合、功能缺失慢 阻 肺 慢性阻

4、塞性肺疾病慢阻肺的主要症状中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版J.中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）:255-264.）清晨咳嗽最为频繁、剧烈，白天以阵发性咳嗽为主；病情重时经常会整日咳嗽咳嗽时咳少量粘痰，合并感染时，痰量增多，可有脓性痰慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在体力劳动时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促呼吸困难咳痰咳嗽来自慢阻肺的患者的心声我在呼吸的时候，感觉呼吸急促,没有什么力气.根本不能爬楼梯我连喝水的时候都感觉肺部疼痛难忍，觉得胸口闷痛.吃饭也没有什么精神没有食欲，身体变得越来越差.咳嗽剧烈时，痰没

5、咳出来，尿却出来了上次发作的时候，直接昏死过去了，幸亏抢救过来了慢阻肺患者被症状困扰，他们急需得到改善为什么会得慢阻肺？GOLD2019目 录01慢阻肺是一种什么病03慢阻肺为什么要治慢阻肺的急性加重04慢阻肺要怎么治02慢阻肺包括两个阶段急性加重期稳定期患者呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，需要改变治疗方案，如增加药物剂量治疗等咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态GOLD 2019慢阻肺急性加重点击观看视频为什么会发生慢阻肺急性加重?季节变换稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一慢阻肺急性加重GOLD2019病情加重治疗不规范细菌感染病毒

6、感染中国慢阻肺患者每年平均急性加重2次全国慢阻肺患者治疗状况与自我认知的多中心调查显示1中国慢阻肺患者过去1年平均急性加重次数2次（1-3次）陈亚红等.中华结核和呼吸杂志.2010,33(10):750-753急性加重住院是慢阻肺经济负担的主要原因慢阻肺急性加重患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币北京市两家三级医院、两家二级医院，439例慢阻肺急性加重患者，平均住院20.7天*Chen YH, et al. Chinese Medical Journal. 2008;121(7):587-591 *慢阻肺患者因急性加重导致的一次住院天数目 录01慢阻肺是一种什么病慢阻肺为什么要治02

7、慢阻肺的急性加重04慢阻肺要怎么治03“慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上*，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形” 。钟南山院士.2016第十八次全国呼吸病学会会议（CTS）*肺功能损失50%以上：上楼梯觉得气喘，或活动后感觉力不从心慢阻肺早期症状轻微，但肺部已经受到严重损伤慢阻肺首次住院患者，3.6年内死亡率达50%，7.7年内死亡率达75%Suissa S, et al Thorax 2012; 67:957-963.慢阻肺患者首次住院3.6年内死亡率达50%7.7年内死亡率达75%研究纳入1990年-2005年来

8、自加拿大魁北克的73106例慢阻肺首次住院患者，随访至其死亡或2007年3月31日，随访17年间死亡病例为50580例，评估了慢阻肺急性加重住院风险和全因死亡率。1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版J.中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）:255-264.）2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）3.林辛锋等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查.中华医学杂志【J】.2011,91（40）:2815-18.4.侯学智等.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特点研究.中华肺部疾病杂志（电子版）【J】.20

9、15,8（2）:74-77.肺源性心脏病右心衰竭1中重度慢阻肺会加重心脏负担，导致肺心病发作，甚至猝死2肺癌4070的肺癌患者合并慢阻肺3；3个慢阻肺患者中有1个慢阻肺患者死于肺癌4慢阻肺肺部炎症扩散至全身，引起多种并发症慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高，但，它是可以预防和治疗的！首先，改善当前症状其次，降低未来的风险GOLD2019坚持慢阻肺长期治疗，不仅可以改善症状，避免并发症，而且可以降低未来发生急性加重风险降低死亡率预防疾病进展改善运动耐力GOLD2019改善运动耐力：跑步不再气喘吁吁预防疾病进展；病情得到控制，咳痰喘次数减少目 录01慢阻肺是一种什么病03慢阻肺为什么要治02慢

10、阻肺的急性加重慢阻肺要怎么治04坚持长期规范治疗可以有效缓解症状，提高生活质量、降低慢阻肺急性加重风险：慢阻肺究竟应该如何防治？慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性疾病，需坚持长期规范治疗和定期随访！国际慢阻肺权威指南强调减少住院次数减少死亡风险可以去跳广场舞降低肺癌发生率GOLD2019GOLD2019症状海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气急等哮喘症状气道炎症海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症慢阻肺治疗不仅要控制症状关键是长期管理气道的慢性炎症气道炎症1慢阻肺主要发病机制气流受限2慢阻肺主要症状糖皮质激素抗炎3支气管扩张剂扩张支气管4慢阻肺治疗：针对发病机制和症状1. ODonn

11、ell R , et al. Thorax 2006; 61(5): 44854.2. Hogg JC, et al. Annu Rev Pathol 2009; 4:435-59.3. Barnes PJ, et al. Br J Pharmacol. 2011;163(1):29-43 4. Johnson M, et al. Chest2001; 120(1):258-70. 治本治标慢阻肺的药物治疗常用药物GOLD2019糖皮质激素：通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，从而改善疾病支气管扩张剂：通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状布地奈德福莫特罗粉吸入剂

12、支气管扩张剂扩张支气管糖皮质激素可强效抗击炎症因子炎症消失，支气管畅通药物作用机制硫酸沙丁胺醇布地格福吸入气雾剂吸入服药优点多雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.药物直达肺部不良反应少症状好的快服药方便吸入服药，药物通过呼吸道直接到达肺部药物进入血液循环少，全身不良反应小药物直接作用于肺部，疗效更佳携带方便,随时都可以吸入服药吸入服药吸入装置的正确使用方法视频点击观看吸入装置使用方法视频装置1装置2第二步一吸一喷第一步轻摇重度和频繁发生严重急性加重的慢阻肺患者换用气雾剂，吸入不费力干粉吸入剂需要依靠患者的吸气力量将药物吸

13、入，重度慢阻肺患者吸气流速较低1，可能会影响药物有效到达肺部，发挥应有的疗效对于这部分患者，可以考虑使用气雾剂，药物在按压时由压缩罐内的气体带动喷出，不费力即可吸入1. Jarvis S, Ind PW, Shiner RJ. Age Ageing. 2007 Mar;36(2):213-8. 共悬浮技术气雾剂：装置使用更易，药物吸入更多摇动前摇动2秒后摇动30秒后摇动前摇动2秒后摇动30秒后传统气雾剂共悬浮技术气雾剂摇匀后30秒仍维持均匀悬浮状态，动作较慢时不影响吸入效果1轻摇即可有效混匀1. 使用更简单2. 对老年人更友好3. 不浪费，更有效进入肺部的药物比例更高2普通气雾剂9-20%共悬

14、浮气雾剂38-48%干粉吸入剂10-28%药物肺部沉积率1. Doty et al. AAPS PharmSciTech. 2017 Oct 102. 稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志. 2019.42(4):241-253.; 肺康复计划接种疫苗均衡营养与饮食严格戒烟家庭氧疗慢阻肺的非药物治疗GOLD201912345治疗慢阻肺，药物是主要手段，坚持长期用药是关键！1.李莉.慢性阻塞性肺疾病的中医护理和出院后护理指导.辽宁中医杂志，2015，42(6):1333-13342.张秋兴，等.中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区管理.中国社区医师医学专业半月刊，2010,11:95-95.3.GOLD2019长期用药遵从医嘱长期用药1切勿擅自增加或者减少药量1定期随访，让医生随时了解自己病情变化，及时调整治疗方案，使患者获得更好的治疗效果3病情稳定时每月复诊1次， 病情变化时随时联系或复诊2。急性加重住院后：出院后4-8周内随访，注意评估肺功能、吸入方法等3如何定期复诊？跳广场舞远离医院上楼梯不费力可以外出购物和娱乐坚持长期规范用药，享受幸福生活GOLD2019为保障慢阻肺患者长期治疗，全国各地均已出台相关政策，配