护理干预对高血压患者治疗效果的影响

1、111432 临床医学论文护理干预对高血压患者治疗效果的影响摘要：目的 通过护理干预对高血压患者治疗效果的影响。方法按入院先后顺序将我科住院的 91 例高血压患者随机分为干预组和对照组，干预组46 例，对照组45 例，对照组给予常规一般健康教育，干预组给予针对性的护理干预， 在出院后的 3 个月、 6 个月通过随访了解两组患者血压、服药依丛性、不良习惯改变率、心血管并发症的发生率等情况，并作比拟。结果干预后 3 个月、 6 个月时，干预组患者血压明显低于对照组 P0.05 ，差异无统计学意义，具有可比性。干预方法 对照组在住院期间给予常规护理及一般健康教育，出院后未给予跟踪随访。干预组根据患者

2、的情 况，由主管护士通过交谈、书面教育等方式进行护理干预， 并帮助患者制订合理的膳食和锻炼方案；出院后由主管护士通过 随访，每月 1 次。护理干预具体措施包括以下内容。血压监测 记录每位患者的体重、 血压、 吸烟史、 饮食习惯、服药情况，包括自学服药、被动服药、经常不服药等，定时测量血压 1次/w以上，并做好登记；护士每 月进行随访并跟踪记录。心理干预 分散注意力法： 指导患者看轻松有趣的电视、书报，分散注意力。催眠训练法：指导患者取舒适体位，放慢呼吸频率，放松全身肌肉，两眼凝视眼前物体，默数单调重复的数字，慢慢进入睡眠状态，中午和晚上睡前各1次/d o进行性放松训练法：指导患者从上至下放松肌

3、肉，首先从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头约 5S，呼气时速缓缓放松约15S，借此可感受到紧张与放松的感觉， 然后用类似的方法从上肢、 头颈部、 肩背部、 胸腹部、下肢等部位肌肉逐步放松，以消除紧张心理，3次/d , 30min/次。兴趣培养：根据患者的体质、年龄情况，选择一些力 所能及的有兴趣的活动，如：画画、养花、唱歌、太极拳等。倾听音乐：根据患者的喜好选择内容健康、旋律优美、声音和谐的音乐，音量大小以患者感觉最正确为宜，3次/d,30min/ 次。定期的家庭访视 护理工作者要每月对高血压患者进行一次家庭随访，根据患者的高血压控制情况，有针对性的询问、讲解指导。要详细询问近期的饮食情况，强调合

4、理饮食、按时服药，特别是减少对盐、酒、肥肉等的摄入量对控制血压的重要性；并根据患者的血压、心情、饮食、用药等情况适当的调节患者的运动方法，告知患者适合自己的运动方式及运动时间、强调，讲解坚持运动的意义，护理工作者并做好各项记录。记录每天的血压测评。用正确的方法测定血压，具体的操作方法是：在上午10 点前为最正确时间，前30min 不宜进行剧烈的运动，并适时的调整降压药的种类和剂量，其评定的方法是血压降到140/90mmHg以下为显著的降压。调查工具 采用自行设计的高血压问卷调查表， 内容包括：患者的一般情况、血压情况、生活方式、服药依从性等工程。调查方法 出院后第 3 个月与第 6 个月 随访

5、时对患者进行问卷调查。第 3 个月时，对照组失访 2 人，调查43 人；干预组失访 2 人，共调查44 人。在第 6 个月时，对照组又失访 1 人，调查 42 人，干预组仍 44 人。观察指标 服药依从性评定标准为： 完全遵医： 出院后漏服或不按量服药w6次；局部遵医：由院后漏服或不按量服药w 12次；不遵医：由院后漏服或不按量服药12次;总服药依从=完全遵医+局部遵医4 。1.3 统计学方法数据采用 SPSS 1.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料以 x s 表示，应用 t 检验；计算资料比拟米用x 2检验。结果护理干预第 3 个月时两组各项观察指标比拟：护理干预后干预组较观察组血压明显

6、降低，服药依从性、良好的生活方式较对照组明显改善，见表1。护理干预第 6 个月时两组各项观察指标比拟：护理干预后干预组较观察组血压明显降低，服药依从性、良好的生活方式较对照组明显改善，见表2。讨论高血压病的危害性 高血压是一种多因素疾病， 它涉及精神紧张、 肾素 - 血管紧张素- 醛固酮系统、 交感神经系统、体液容量系统等多个方面。长期的紧张、焦虑或重度抑郁等精神压力持久不消除，易促发高血压，约25%- 40喻血压患者血中儿茶酚氨浓度增高 5 ；在焦虑或愤怒时，表现为去甲肾上腺素浓度增高，而在过度抑制焦虑或愤怒的情绪时，那么肾上腺素浓度增高。而这些因素均可引起患者心肌和血管收缩，导致患者血压升

7、高。动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴随全身代谢性改变6 。长时间血压持续升高，最终会导致患者多系统、多器官的损害。 3.2 护理干预对患者血压控制的影响 护理干预让高血压患者明确引起血压增高的危险因素，认识到不良生活方式与心理状态对自身机体的危害性，从而提高患者对自身生活环境与行为危险因素的防范。同时对患者进行分散疗法、催眠疗法、放松疗法、兴趣培养、倾听音乐等心理干预，指导患者保持乐观情绪，防止情绪波动，使患者能到达一种松驰的心态， 从而减少儿茶酚胺、 肾上腺素过度释放，降低肾素 - 血管紧张素- 醛固酮的反响性，而到达降压的目的。结果显示，通过有效的心理干预，

8、3 个月及 6 个月后随访，干预组患者较对照组血压明显降低。3.3 护理干预对培养患者良好的生活方式的影响 高血压的危险因素除遗传因素外， 还受饮食、 体重、 吸烟、 饮酒、心理社会因素及家庭经济因素影响 7 。其与不良的健康行为习惯密切相关，防治方面应注意建立健康的生活方式，治疗上不能单纯依靠药物治疗，而应进行饮食、运动、情绪等综合调节才能到达满意的效果。如吸烟、酗酒或喝浓咖啡过量、通宵达旦地娱乐或加班工作均能使患者血压难以控制；过量食盐，超重肥胖和过量饮酒均会使患者血压升高。通过护理干预，使其自身建立健康信念，进而改变不良的生活方式，建立良好的生活、饮食习惯，从而提高患者非药物治疗的效果，有效降低血压。结果显示，护理干预后 3 个月及 6 个月，患