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文档简介

1、康复医学科常用技术操作规范(1)康复学科常用技术操作规程 贵德县人民医院1运动疗法 适应 症 脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。禁忌症 无特别的禁忌证。如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，循 序渐进。无专门的特殊设备要求。(1仰卧位，支撑患者上肢于前屈90，让患者上抬肩带使手向上伸向天花板方向或让患者 的手随治疗师的手在一定范围内向 上活动；让患者用手触摸自己的前额、枕头等，并逐渐增加难度；让患者用手越过自己的头部，再伸直肘关节。此时注意不能让患者的前臂旋前， 不允许肩关节外展， 一旦 患者能控制部分肩关节周围肌肉的活动，则可取坐位练习，用手向前、 向上指物体

2、 并逐渐增大范围，直至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈；(2床边坐位，帮助患者将上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身体上部的 重量。此动作帮助防止肩关节屈曲肌群、内收肌群和屈指长肌群的挛缩。注意，完成此动作时，要确 坐位或站立，帮助患者上肢外展90，肘伸直，将手平置于墙上，通过其臂施以一些水 平压力，防止 手从墙上滑落开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿势下，患者练习弯曲和 伸直 肘关节以改善对肘伸肌群的控制；当患者重新获得肩关节和肘 关节控制后，让患者练习转动躯干和(3训练对指活动，患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。(1)训练吞咽：包括训练闭

3、颌(让患者含空气在口腔内，治疗人员可帮助患者闭 颌，先牙 轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，确保不要向后推患者 的头部，牙齿咬合。)、闭唇(治疗人员 用手指指出患者没有功能的唇的区域，训练 患者闭唇。不鼓励患者撅嘴及吮下唇，这样会妨碍吞咽时的舌部动作。)、舌部运动(治疗人员用食指用力下压舌前1/3并做水平指颤， 震颤幅度要小， 时间不超过5s ,然后帮助闭颌；之后用力下压舌引 出抬高舌后1/3以关闭口腔后部，以完成吞咽动(2 (3)改善呼吸控制，患者坐于治疗桌前，躯干前倾，双上肢放在治疗桌面上，让 患者深吸 气后立即呼出，同时加压和震颤其下1/3胸廊，呼气尽量 长些，并与发声相结合。也可让患者试验2 (4)将训练转移到日常生活中去。必要时，在患者进餐前训练其吞咽功能；在患者进行肢 体训练或 其它活动时要监督其面部表情，保持闭嘴，改善其口面部的控制和外 形等。上述口面部功 能问题如能早期处理，一般会很快恢复。脑血管意外后偏瘫转向健侧的困难为：患侧屈魏屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难；不适 从侧卧坐起可能发生的代偿为：旋转及前屈颈部或用

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