2019口腔机构经营课件1g价值188元皮肤-斑

1、一.雀斑【概念】雀斑是发生在面部的棕色、浅褐色、点状色素沉着斑点，是常【病因】显性遗传。遗传，有明显史，中成员可见多数人有雀斑日光照射、紫外线或X 线，荧光灯照射【临床表现】雀斑多见于 5 岁左右时出现，多发，随的增长而数目增多。皮损为淡褐色或褐色，针头到米粒大小斑点常见分布于面部，尤其是鼻及两颊部，对称分布，严重患者可波及颈部，肩背部及手背处。雀斑的数目多则几百个，在春夏季增多，色加深，色素细胞痣多。【注意事项】1.防晒！此条非常重要！ 因为色斑最怕日晒。日光的暴晒或 X 线，紫外线的照射过多，皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑。所以认为色斑是一种物理性

2、损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量等多，色斑形成。 夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大，冬季日晒较少， 斑点数目减少，色变淡，损害缩小。 由此可知日晒是色斑发生的一必须患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。，所以2. 防止各种电离辐射！包括各种玻壳显示频、各种荧光灯/X 光机、紫外线照射仪等多，这些不良刺激均可产生类似强日光照射的色斑加重。，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致慎用各种含有激素、铅、 等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多！可以造成上百种的副作用，导致严重毁容。慎用各种有性的治疗，包括冷冻，激光，电离子，强酸强碱等腐蚀性物

3、质，否则容易造成毁容。5.戒掉不良，如抽烟，喝酒，熬夜等。6.多喝水， 多吃蔬菜和水果，如西红柿，黄瓜，草莓，桃等。7.注意休息和保证充足的睡眠，睡眠易致黑眼圈，皮肤变。保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好，情绪不好则会有相反的作用。避免刺激性的食物， 刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡，可乐，浓茶，香烟，酒等。吃的越多，老化会越快，引至黑色素分子浮在皮肤表面，使黑斑扩大及变异。治疗：强脉冲光和调 Q 均可，（脉冲光有改善肤质的效果,调 Q 去斑的效果比较好，看医生的选择二： 黄褐斑黄褐斑也称为肝斑，是面部黑边病的一种， 是发生在颜面的色素沉着斑。病因不清，常认为与内功能改变有关。 面部色素沉着可能

4、是由于雌激素与酮联合作用， 刺激黑色素细胞，增加了黑色素的生成促使色素沉着。也见于慢性胃肠疾病，肝病，结合，癌瘤，恶性淋巴瘤和慢性等。应避免长期应用此药物。此外，蝴蝶斑日晒，化妆品等。病因：身体疾病，药物，内，不良的化妆品，情绪，心情睡眠黄褐斑的临床表现：皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较轻，形状不规则，对称分布于眼眶附近，额部，眉弓，鼻部，两颊，唇及口，无自觉症状及全身不适。治疗：针对病因，一般需联合治疗，光电类，射频类，美塑类，果酸类加全身药物调理。治疗加养护痤疮【概述】痤疮（acne）又称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。好发于青年（15-30 岁男女青年），主要发生于面部和胸背等处。

5、表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。【病因学】发病机制：皮脂腺，雄激素增多皮脂腺增大皮脂增多为丙酸痤疮杆菌，表皮葡萄球菌等生长提供大量物质基础丙酸痤疮杆菌大量繁殖水解皮脂种的甘油三脂产生游离脂肪酸 ，并可产生低分子多肽可刺激毛囊壁炎症，刺激毛囊皮脂导管上皮增生及角化过度皮脂受阻，排泄不畅淤积而产生粉刺。低分子多肽趋化中性粒细胞等炎症细胞产生水解酶毛囊壁损伤甚至破裂毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应出现从炎性丘疹到囊肿以系列皮损变化。【临床表现】皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大

6、小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重临根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：寻常性痤疮：粉刺（白头，黑头粉刺）； 丘疹，脓疱; 囊肿，结节。特殊型痤疮：聚合性痤疮：表现为严重的结节，囊肿，窦道及瘢痕；爆发性痤疮：表现为患轻度痤疮数月或数年后，病情突然药物性痤疮婴儿痤疮前痤疮痤疮的严重程度分类严重程度度（轻度）度（中等度）度（重度）度（重度-集簇性）临床表现特点散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布炎性丘疹度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面度+深在性脓疱，分布在于颜面，颈部和胸背部度+结节，囊肿，伴瘢痕形成，发生

7、于上半身和鉴别：结合（15-30 岁男女青年）结合典型临床表现一般不难本病应与酒渣病，颜面播散性粟粒狼疮等进行鉴别。颜面播散性粟粒狼疮好发于成年人，皮损主要为半球形丘疹或小结节，呈暗红色，玻片按压时可显出果酱色小点，对称分布，皮损在下眼睑往往融堤状。治疗：治疗原则为去脂，溶解角质,杀菌，消炎及调节激素水平。1.一般处理：应用温水洗脸，不使用油膏类化妆品；忌用手挤压稍抓粉刺；避免辛辣刺激物。控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物；此外劳役适度，纠正便秘，禁用溴，碘类药物等也十分重要。2.外用药物治疗 轻度者仅用外用药物治疗及可。1） 维 A 酸类：应从低浓度开始，常用 0.05%

8、-0.1%维A 酸霜或凝胶，用药 5-12 天后可出现轻度刺激反应（如局部，脱屑，紧绷或烧灼感），但一般会逐渐。2） 过氧化苯甲酰：具有杀灭丙酸痤疮杆菌及溶解粉刺等作用，可配置成 2.5%，5%和 10%等浓度的洗剂，乳剂或凝胶，使用时也应从低浓度开始。5%过氧化苯甲酰中加入 3%红霉素制成凝胶可提高疗效。3） 抗生素：氯洁霉素，红霉素或氯霉素可配制成 1%-2%制剂，疗效较好。4） 其它，2.5%硫化硒洗剂，5%硫磺洗剂和 1%-2%水杨酸酊等具有抑制真菌。寄生虫和细菌以及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。3 内用药物1）抗生素：四环素能使皮脂中游离的脂肪酸浓度下降，并抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细

9、胞趋化。成人剂量为 0.5-1。G 有效后减量连服，此外应用。环素，红霉素等也可以2）维 A 酸类：维胺脂口服可减少皮脂以上痤疮效果好。，控制异常角化和黑头粉刺形成，对中度3）其它：抗雄激素药物（如螺内酯，西炎症性咪替丁）一般常规用药，主要用于严重患者;糖皮质激素适用于严重结节囊肿性痤疮，聚合性痤疮的炎症期和爆发性痤疮，可用小剂量悬液皮损内注射。口肿及增生性瘢痕可用曲龙混悬液或龙混4.其它治疗：可用特制粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出，清洁痤疮皮损后用药物或喷雾，结合石膏和中药倒模，可达到治疗目的。联用蓝（415nm）-红光（660nm）照射，可通过光动力学抑制痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，萎缩

10、性瘢痕可行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。痤疮的预防：痤疮俗称粉刺或青春痘，是青年人常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。痤疮患者平时应做好以下一些防护。保持愉快而乐观的心理和足够的睡眠时间；不食易诱发痤疮的食物，如花生米、咖啡及辛辣刺激性的食物。多食蔬菜和水果，要保持消化功能正常，防止便秘；严禁面部机械性的刺激和挤压，特别是三角区； 忌用含油脂多的化妆品和粉底霜；要保持面部清洁，不使用偏碱性的洁面剂。痤疮的治疗：针对痤疮的发生与雄激素过度、皮脂增加、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌、环境、遗传及皮脂膜破坏有关，江城男子医院皮肤：运用中调理结合痤疮光动力理疗治疗系统，达到排毒，杀菌，除斑，除

11、疤的中医理疗疗法，此疗法突破了目前传统常用的治疗方法的治内不除表或者治标不治本的肤，多效并举的功效，并有清除色斑，修复疤痕的优点。，具有内外兼治，光洁皮中医理疗疗法的优点：阻断病灶：利用中医的合理调配，源。清除体内湿、热、火、炎、毒，阻断痤疮发病根内外兼治：中药进行调整的过程中，结合痤疮光动力理疗治疗系统综合作用下，对痤疮部位进行杀菌，加速局部微循环，达到排除体内毒素，恢复内平衡。光洁皮肤：快速渗透，塑光洁皮肤。清洁，修复痤疮外部疤痕和痘印，清除色斑，修复疤痕，重痣定义分类病因临床表现检查鉴别并发症治疗痣有广义和狭义之分，广义包括各种性，后天性黑素细胞痣等， 皮脂腺痣等。医学上的痣是狭义的，又

12、称痣细胞痣，色素痣，黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣，单不包括性黑色素细胞痣。定义：痣为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真黑素细胞增多引起的皮肤表现。病因：很多造成， 一般临床认为主要与遗传和紫外线为主的环境有关。临床表现：常与 2 岁后开始出现，可发生于身体任何部位的皮肤和粘膜。发病特点：1.2.3.皮损为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，也可呈半球状、瘤状或有蒂表面光滑，可有或发数目可单一、数个甚至数十个。分类：根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为：交界痣：扁平皮损混合痣：略皮损痣：检查瘤样皮损，几乎所有半球状和带蒂皮损组织病理检查可见有巢状排列的，无树枝状突痣细胞一般通过临床即可鉴别，疑有恶变者进行病理检查与具有色素性皮损的疾病相鉴别老年性黑斑：发生