医学免疫学12学时讲义新

1、医学免疫学12学时讲义新医学免疫学第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章实验 课免疫学绪论（0.5学时）抗原（1.5）免疫系统（免疫器官、免疫细胞）（1.5） 免疫分子一一抗体（免疫球蛋白）（2）免疫分子二-补体、MHC、细胞因子（1） 免疫应答（2）抗感染免疫（0.5）超敏反应（2）免疫学应用（1）免疫学检 测及防治（3）第一篇基础免疫学第二篇临床免疫学第三篇实验免疫学第一篇免疫学基础侵入抗原清除免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子第一章 免疫学绪论学习目标：1、解释免疫的概念2、区别传统免疫与现代免疫的概念3、分 析免疫功能对机体正反两方面的作用一、*免疫概念：机体识别和排除抗

2、原性异物、以维持生理平衡和稳定的功能。正常情况下对机 体有 免疫保护作用，异常情况下可造成机体组织损伤而致病。（现代免疫概念） 抗原性异物：进入体内异物，如病原微生物；体内自生异物，如衰老细胞、癌变细胞。传统免疫概念：机体通过免疫应答清除病原微生物以达到抗感染目的，对机体 有利。二、*免疫功能：免疫功能生理功能（正常）病理表现（异常）免疫防御 清除病原微生物及其 他抗原性超敏反应（过强）异物反复感染（过低）免疫缺陷病（缺陷）免疫稳定 清除衰老、损伤和死亡细胞自身免疫性疾病 对自身组织成分保持免疫耐受（失 调）免疫监视清除突变、畸变细胞，防止肿瘤肿瘤发生：持续性病1发生；破坏病毒感染细胞毒感染（

3、降低或失调）从上可见，机体免疫系统具有 免疫防卫和致病双重功能，即1、正常：免疫保护作用（有利），A、清除“非己”抗原，如抗感染、抗肿瘤.B、对自身成分保持免疫耐受。 2、异常和缺陷：免疫病理作用（有害），A、机体对“非己”抗原：过强应答f超敏反应性疾病。 过低或失调f严重感染、免疫缺陷病、肿瘤.B、对“自身”抗原的排除：自身免疫性疾病小结：图示免疫概念抗原性异物f人体（免疫系统）此过程称为!（识别与清除）免疫（应答）抗原性异物 侵入免免疫器官抗原 疫清除系免疫细胞 统 免疫分子小结1、现代免疫概念。2、免疫三大功能。目标检测一、名词解释免疫2.免疫防御3.免疫自稳4.免疫监视二、填空题机体的

4、免疫功能可分为和两类。2、免疫功能包括 、和 。三、单项选择题免疫的概念是（）A、机体排除病原微生物的功能B、机体清除自身衰老、死亡细胞的功能 C.机体抗感染的防御功能D.机体免疫系统识别和排除抗原性异物的功能 E.机体清除自身突变细 胞的功能免疫监视功能低下的机体易发生（）A、超敏反应 B.肿瘤C、移植排斥反应。.自身免疫病 E.免疫耐 受四、简答题2l免疫的现代概念与传统概念有何区别？ 2.简述免疫功能对机体的双重影 响。第二章抗原（抗原）学习目标：1、解释抗原与抗原的性能、抗原决定簇、异嗜性抗原2、区别完全抗原与半抗原、胸腺依赖性抗原与胸腺非依赖性抗原3、分析 决定抗原免疫原性的因素4、

5、阐述抗原的特异性与交叉反应5、列举医学上重 要的抗原物质一、*抗原概念（antigen, Ag）:指能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋 巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合、发生反应的物质，又称免疫原。作 为完全抗原必须具有两种特性：免疫原性：能刺激特异性免疫细胞，使之活化、增殖、分化和产生免疫效应物 质。如伤寒杆菌机体f伤寒抗体（2）免疫反应性：又能与抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合反应。如伤寒杆菌+伤寒抗体（电解质作用下）细菌凝集1、完全抗原：具免疫原性和免疫反应性的物质，如蛋白质、细菌、病毒、夕卜 毒素等。2、半抗原（或不完全抗原）：只有免疫反应性、无免疫原性的小分子物 质。如

6、多糖、某些药物（青霉素、磺胺）。半抗原+蛋白质载体f完全抗原二、决定抗原免疫原性的条件：（一）异物性：1、异种物质；如异种蛋白质、各种微生物及其产物。2、同种异型物质： 如血型抗原、人类白细胞抗原。3、改变和隐蔽的自身物质：3（二）分子量大小及化学结构的复杂性：大分子物质，分子量1万。有一定化学组成和结构。*蛋白质的免疫原性最强，原因：表面抗原决定簇多，结构稳定，体内停 留久。 例外：明胶，分子量10万、免疫原性弱，缺乏芳香族氨基酸（如酪 氨酸）（三）免疫方法的影响：1、抗原剂量：适中。2、免疫途径：多经非消化道途径进入机体。3、免疫次数：间隔适中、次数不要太频。（四）机体因素：遗传因素、年龄

7、、生理状态等。三、抗原 的特异性与交叉反应性：（一）1、概念：特异性指物质间相互结合的对应性、专一性。抗原相应淋巴细胞f抗体或致敏淋巴细胞 + /特异性结合反应2、物质基础：抗原物质表面的抗原决定簇。（二）抗原决定簇（AD）:又称表位。1、概念：指存在于抗原分子表面、决定抗原特异性的特殊化学基团。一个 抗原决定簇一般由5-8个氨基酸残基、葡萄糖残基、核苷酸残基组成。其化学组成、空 间排列和立体构型决定抗原特异性。2、功能：抗原通过抗原决定簇与相应淋巴细胞表面的抗原受体结合，从而激 活淋巴细胞，引起免疫应答；抗原也可通过抗原决定簇与相应抗体或致敏淋巴细胞特 异性结合发挥免疫效应。3、抗原结合价：

8、抗原分子表面能与相应抗体结合的决定簇的数目。（三） 半抗原一载体效应：半抗原+蛋白质载体f机体f抗半抗原抗体。在此类免疫应答中，B细胞识别半抗原决定簇，产生抗体；T细胞识别载体决定簇，辅助B细胞产生抗体。（四）共同抗原和交叉反应：共同抗原：两种不同抗原之间所具有的相同或相似的决定簇，称为共同抗 原。交叉反应：由共同抗原决定簇刺激机体产生的抗体可与有相同或相似决定簇的不同抗原发生反应，称为交叉反应。四、分类：（一）据抗原与机体亲缘关系分类:1、异种抗原：如各种病原微生物及其产物（如外毒素）、动物免疫血清等。 2、同种异型抗原：如红细胞血型抗原：ABO、Rh血型抗原。*人类白细胞抗原（HLA）：存

9、在于人类白细胞、血小板和有核细胞 膜上的特异性抗原。问题：习惯性流产与血型不合有关系吗？孕妇与胎儿间血 型不合，可引起胎儿在母体子宫内发生溶血和贫血，严重时流产或早产，甚至引 起新生儿死亡。母儿血型不合主要有两种：Rh型和ABO型，当母亲为Rh阴性， 胎儿为Rh阳性时，母亲可因Rh刺激产生抗Rh抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血 液引起溶血。当母亲为O型血，胎儿为A或B型血时，母亲体内抗A或抗B抗体 进入胎儿血液，同样可发生溶血。3、自身抗原：隐蔽自身抗原：如眼晶体、精子等自身/I外伤、手术、感染抗原释放入血I修饰自身抗原：自身组织成分I感染、药物、辐射自身免疫病变性4、异嗜性抗原：定义：一类与种属

10、特异性无关、存在于人、动物和微生物之间的共同抗原。意义：（1）辅助某些疾病诊断如外斐反应辅诊立克次体病（2）与某些疾病发病有关，如共同抗原/A族溶血性链球菌细胞膜人肾小球基底膜一肾小球肾炎I感染心肌组织-心肌炎机体一抗体 （二）据抗原刺激B细胞产生抗体是否需TH细胞 辅助分类：1、胸腺依赖抗原（TD抗原）：多数蛋白质抗原，如病原微生物，血细胞、血清 蛋白等.I TH细胞、巨噬细胞B细胞一抗体（以IgG为主），还可引起细胞免疫应答、并有免疫记忆。2、非胸腺依赖抗原（TI-抗原）：少数抗原，如脂多糖，荚膜多糖LB细胞一抗体（Ig微生物），一般只引起体液免疫、无免疫记忆。五、超抗原：定义：可直接与抗

11、原受体结合，具有强大刺激能力，只需极低浓度（1-10ng/ 微生物l）即可激活大量（2%20%）T细胞或B细胞克隆，产生极强免疫应答的抗原物质。小结能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细 胞特异性结合、发生反应的物质，称抗原（Ag）。具免疫原性和免疫反应性两种 基本性能。含有芳香族氨基酸的大分子异种物质是构成抗原免疫原性的重要条 件。完全抗原既具免疫原性又有免疫反应性，半抗原只具有免疫反应性，与大分 子载体结合后即可获得免疫原性。抗原引起免疫应答具有特异性，这是由于抗原分子表面的特殊化学基团决定的。抗原通过抗原决定簇与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合发挥免疫效应。与人类疾病的发生、诊断和防治有密切关系的