复杂室上速导管消融失败原因分析课件

1、复杂室上速导管消融失败原因分析广东省人民医院心内科 喀什地区第一人民医院方咸宏常见原因：诊断不明确长RP心动过速诊断明确，靶点不明确左/右 间隔部靶点明确，消融问题消融策略 参数的设置和观察消融导管选择理想靶点图识别长RP心动过速鉴别持续性反复性交界性心动过速（PJRT） 慢旁路逆传介导快慢型房室结折返性心动过速(F-S)房性心动过速（AT）心室起搏拖带心动过速时心室起搏拖带，停止后呈A-A-V激动顺序RS2刺激RVA S1S1 500msLiao WY 20090219 L-AVRTRVA S1S1 320msLiao WY 20090219 L-AVRTRVA S1S1 300msLiao

2、 WY 20090219 L-AVRTRVA S1S1 280msLiao WY 20090219 L-AVRTRVA S1S1 260msLiao WY 20090219 L-AVRTRA S1S2 500/380msLiao WY 20090219 L-AVRTTargetLiao WY 20090219 L-AVRT诊断明确，靶点不明确后间隔部 左/右 ？前间隔部房速 Chen GX 20101029AVRT发作，CS 7-8逆传A波最早左后间隔标测，放电不成功Chen GX 20101029Chen GX 20101029右后间隔标测，放电不成功Chen GX 20101029Chen

3、 GX 20101029EKG before procedureXu Y.J. M, 58 ys, Palpitation for 3 months, 100-190bpm无器质性心脏病多家医院诊断窦速RA mappingIIV1RA90CSdAbldAblpCSmCSpRA78RA56RA34RA12AblmRA45IIV1RA90CSdAbldAblpCSmCSpRA78RA56RA34RA12AblmLA RSPV mappingRSPV success siteBefore ablation After ablation isoXie H.P.,14ys,MRA Mapping320m

4、sRA Mapping63msAT TerminationCao Y 18ys LA_AT 20100819Cao Y 20100819AT发作时ABL A波早于CS 9-10约 20ms RA posteroseptal side (initial unsuccessful ablation site) Cao Y 18ys LA_AT 20100819LA mitral annulus septal side (ablation target) Cao Y 18ys LA_AT 20100819Cao Y 20100819AT发作时ABL A波比CS 9-10提前 35ms LA mitr

5、al annulus septal side (ablation target) Cao Y 18ys LA_AT 20100819靶点明确，消融问题消融导管选择，辅助鞘消融策略 参数的设置和观察理想靶点图识别心动过速时电生理诊断MAI SHIJIE 20080808心动过速时靶点图MAI SHIJIE 20080808Superior mitral annulus left-side accessory pathwayMAI SHIJIE 20080808心动过速时放电 终止MAI SHIJIE 20080808窦性心律时补放电 短阵室速MAI SHIJIE 20080808消融后心室起搏 旁路阻断MAI SHIJIE 20080808选自射频消融图谱（第一版）胡大一、马长生主编Different Curve for MVAAVNRT 慢径路消融SP in normal three dimension RAO Green: safe realtivelyYellow: carefulRed: avoidLAO 4-6 oclock 3-4 oclock 3