护士长医院感染管理知识培训201232

1、护士长医院感染管理知识(zh shi)培训 医院(yyun)感染管理科 2012.2.22 共三十九页 医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但(bdn)保护病人的生命与促进疾病的康复，而且还与广大医务人员的健康，社会公共卫生问题息息相关，是当前全球医学界十分关注的问题之一 。共三十九页医院(yyun)感染控制与患者安全 由于新病原体的出现、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用及患者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐(zhjin)构成了患者安全的最大威胁。 贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作，面临的任务和挑战越来越艰巨。共三十九页

2、医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。 医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁(wixi)患者安全，增加医疗费用，还引发医院危机。 如宿州眼球事件，西安交大一附院新生儿死亡事件，血液透析事件等等无不以惨痛的教训警示我们：不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。 共三十九页安徽宿州眼球(ynqi)事件 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球(ynqi)医源性感染，其中9名患者单侧眼球(ynqi)被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染暴发共三十九页西安交大附院严重(ynzhng)医院感染事件 2008年9月，西安交大附属医院9名新生儿院内感染，8名死亡。 事

3、件直接(zhji)经济损失估算3000万！ 共三十九页医院(yyun)感染暴发蓟县妇幼保健院院内感染(gnrn)事件 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染，导致5名新生儿死亡。 血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性共三十九页医院(yyun)感染暴发2009年血液透析感染(gnrn)事件 山西省太原公交公司职工医院 山西煤炭中心医院 有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，20名患者丙肝抗体阳性。 20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 安徽霍山县医院 57名血透病人28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。共三十九页诸多(zhdu)

4、的事件告诉我们医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础(jch)工作不容忽视医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱共三十九页医院感染管理涉及(shj)范围 医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤(huqn)和行政等）。 医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人员！共三十九页 医院感染(gnrn)管理与护理管理护理管理在预防医院感染中起着关键作用 消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及(shj)到护理人员的工作。 医院感染管理贯

5、穿于整个护理工作的全过程。共三十九页科室医院感染(gnrn)管理小组职责 一、临床科室(ksh)医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职医师、兼职护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 共三十九页科室医院(yyun)感染管理小组职责 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行(lixng)趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 共三十九页科室(ksh)医院感染管理小组职责 四、组织本科室预防、控制医院感染知识 的培训学习。 五、督促本

6、科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 六、做好对卫生员、配膳员、陪住(pi zh)、探视者的卫生学管理。共三十九页我院医院感染管理(gunl)存在问题院感资料 1、院感培训内容不真实，由兼职人员随便填写，科室未进行培训。 2、科室自查流于形式，无日常检查记录。 3、紫外线灯仅有记录，未按时(nsh)进行酒精擦拭。共三十九页我院医院感染管理(gunl)存在问题环境卫生学监测 1、采样后报告单取回不及时；护士长未关注(gunzh)监测结果。 2、不打开培养皿盖及试管，直接送回细菌室，造成人力、财物、时间的浪费。 3、根本不做，直接找细菌室人员“造报告单”。 4、采样不规范，重复多次采样。共

7、三十九页我院医院感染管理存在(cnzi)问题未重视换药室管理 外科系统换药室是术后患者通向健康的桥梁 1、负责换药室的护士身兼数职，集中(jzhng)换药期间未能在换药室值班。 2、只负责用物的管理，未对进入换药室人员进行监督。 3、医疗废物桶过满、外溢；地面污染不能及时清洁消毒。共三十九页我院医院感染(gnrn)管理存在问题医疗废物管理 1、未正确使用锐器盒：对损伤性医疗废物进行倾倒；打开医疗废物盒盖。 2、医疗废物包装超过34满，封口(fng ku)不严密紧实，没有医疗废物警示标识贴。 3、损伤性废物与感染性废物混放，针头未分离。 4、盛装医疗废物的桶太脏，未做到每日清洁。 共三十九页我院

8、医院感染(gnrn)管理存在问题保洁人员管理 1、未针对(zhndu)科室特点对卫生工人培训 2、未对卫生工人的工作进行监督、指导 3、未与其管理人员进行沟通共三十九页医院感染管理(gunl)的主要内容清洗、消毒与灭菌 灭菌技术（高压，低温(dwn)）、监测（物理、生物、化学）隔离与无菌技术 无菌操作、隔离技术、传染病、耐药菌隔离与保护性隔离医护人员职业防护 防护用具 手套、口罩、帽子、鞋套、隔离衣、面罩、护目镜、围裙、洗眼器（产房、手术室、危重科、病理科、检验科等）共三十九页医院感染管理的主要(zhyo)内容医院感染监测(jin c) 散发病例监测、综合性与目标性监测.环境微生物监测与控制

9、空气、物表、水、手、医疗器械一次性医疗用品的管理 使用前 储存 使用中 禁止重复使用 使用后 处置共三十九页医院(yyun)感染管理的主要内容医院(yyun)感染知识培训 国家 规范与标准 医院 制度与措施手卫生指导与监督 手卫生设施： 洗手池、洗手液、干手纸巾、手消毒剂医疗废物管理共三十九页科室内医院感染管理(gunl)资料 医院感染管理(gunl)手册 按照手册规定进行记录 医院感染管理制度 A4纸打印后放入活页夹 注意：目录顺序 职责制度措施流程医院感染管理通讯医院感染管理知识培训资料、记录紫外线/洁净屏消毒登记本 建议：护士长或兼职护士每周检查并签字共三十九页科室(ksh)内医院感染管

10、理资料治疗室消毒(xio d)记录登记本多重耐药菌消毒隔离登记本 不能只登记，确实告知我们医师、护士，应采取的措施医院感染管理质检反馈、持续改进监测医疗废物登记本重点部门医院感染相关监测资料共三十九页医疗废物(fiw)交接本从今日起，全部领用新版医疗废物交接(jioji)本 新表格，不再称重，只记录包数。请将以前记录本保存好医疗废物登记本换用新表格，不再称重，只记录包数。共三十九页医疗废物交接本科室日期医疗废物类别交接时间交付人接收人感染性废物（包）病理性废物（包）损伤性废物（盒）共三十九页医疗(ylio)废物管理条例 中华人民共和国国务院令（第380号） 年月日公布(gngb)并施行 共三十

11、九页医疗(ylio)废物管理条例第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类(zhngli)、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。 共三十九页医疗(ylio)废物管理条例 第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖(mi mai)医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 共三十九页医疗(ylio)废物管理条例 第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密

12、闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政(xngzhng)主管部门和环境保护行政(xngzhng)主管部门共同制定。共三十九页医疗(ylio)废物管理条例 第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。第十九条 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时(jsh)将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。 共三十九页处置(

13、chzh)室管理医疗废物专用筒 输液器、注射器不再单独放置，所有感染性医疗废物混放即可锐器盒 今日起必须全部规范应用锐器盒 锐器盒3/4满时封口(fng ku)，不准倾倒、重复使用；无锐器盒，收集人员拒绝收集。输血袋专用桶 由外送人员收集送血库，必须套黄色医疗废物专用袋共三十九页处置(chzh)室管理用后压脉带、湿化瓶放置桶 “盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效(yuxio)的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。” 每一个进入处置室的医务人员均有责任共三十九页锐器盒使用(shyng)方法 1.安装(nzhung)利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装(nzhung)

14、成整体。 2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。 3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。 共三十九页锐器盒使用(shyng)方法 4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。 5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。 6.当利器盒被盛满至容积的3/4时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿

15、一下(yxi)，整个利器盒即被安全锁定。 共三十九页锐器盒使用(shyng)方法注意事项 1. 收集注射器、输液器、一次性使用物品的针头； 2. 收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器； 3. 收集带血的整副注射器、输血器等接触血液的医用器材； 4. 其他规定必须放入利器盒的医疗(ylio)锐器等锐利危险品 锐器盒3/4满时封口，不准倾倒、重复使用；无锐器盒，收集人员拒绝收集。共三十九页把控制医院感染(gnrn)融入在 每一个人的日常工作中 所有部门 所有流程 所有器械 所有物品 所有人员 所有操作共三十九页愿我们(w men)共同努力推进 医院感染管理工作 谢谢共三十九页内容摘要护士长