第07章细菌感染的检查方法与防治原则

1、第 7 章 细菌感染的检查方法与防治原则第一节 细菌感染的检查方法细菌感染细菌进入体内病原体检测抗血清产生血清学检测一、标本采集与运送原则 早期，在抗生素使用之前无菌，避免杂菌污染采病变典型的标本尽快送检做好准确的标记采集双份血清（一）细菌分离培养与鉴定 1.分离培养 2.形态学检查 3.生化试验 4.血清学试验 5.动物实验 6.药物敏感试验二、细菌鉴定方法 （二）病原菌抗原的检测 EIA, IF, Western blotting（三）检测病原菌核酸 核酸杂交 PCR 基因芯片（gene chips） (四)血清学诊断(病原菌相应抗体的检测) 用已知细菌或特异性抗原检测血清中的抗体。 若恢

2、复期或一周后血清抗体效价比早期升高4倍或4倍以上，有诊断意义。第二节 细菌感染的特异性预防一、人工主动免疫 将疫苗或类毒素接种于人体，使机体针对相应的抗原产生抗体或是免疫活性细胞，从而获得免疫力的一种防治微生物感染的措施 （一）疫苗 死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 重组载体疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗1、死疫苗（killed vaccine） 用物理或化学方法杀死病原微生物，但仍保持抗原性的一种生物制剂。 如：霍乱、伤寒、流行性脑膜炎。 缺点：接种剂量大，也需多次接种，副作用也大，一般激发体液免疫 优点：方便制备。2、活疫苗 通过毒力变异或是人工培养获得的减毒株或是无毒株。 如：BCG、脊髓灰

3、质炎病毒等 优点：接种剂量小，只需1次，自然感染过程，有强的免疫记忆，可产生体液免疫和细胞免疫。 缺点：有潜在的回复突变的可能。区别点死疫苗活疫苗制剂特点死，强毒株活减毒株接种剂量与特点量较大，2-3次量较小，1次保存及有效期易保存，约1年不易保存，4数周免疫效果较低，维持数月-2年较高，维持3-5年甚至更长死疫苗和活疫苗的主要区别3、亚单位疫苗 利用微生物的保护性抗原制成的能诱发机体产生免疫应答的疫苗。 优点： 不含其它与保护性无关的抗原成分以及内毒素 不含核酸，不存在基因整合和恢复突变4、基因工程疫苗 是用基因工程的方法表达微生物的保护性抗原，纯化后制备的亚单位疫苗。 优点：安全、经济、可

4、大量生产 缺点：技术要求高，纯化困难5、重组载体疫苗 把编码蛋白抗原的基因转入减毒的病毒或是细菌，从而让该微生物在人体内表达相应抗原，从而激发机体产生相应的免疫效应物质，实质是减毒活疫苗。 痘苗病毒应用广泛，用于HBV、HAV、麻疹、单纯疱疹的研究。6、核酸疫苗 把编码保护性抗原的基因DNA装入真核表达载体，然后把载体DNA注入人体，外源基因表达保护性抗原，可刺激机体产生相应的免疫效应物质。优点: 表达抗原是天然抗原，免疫效果好； 可诱发体液免疫和细胞免疫 免疫应答持久，制备方便，可实行联合免疫缺点： DNA进入体内，有潜在的风险。7、转基因植物疫苗 把编码保护性抗原的基因转入植物，使植物细胞

5、表达相应抗原，通过摄入的方式来免疫，从而获得免疫能力。 在马铃薯表达乙肝表面抗原 在啤酒酵母表达乙肝表面抗原。（二）类毒素 外毒素经甲醛处理以后，毒性消失，但抗原性存在。加入佐剂，可增强其免疫原性。二、人工被动免疫 注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力。抗毒素胎盘球蛋白抗菌血清、丙种球蛋白细胞免疫制剂主要生物制品：区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质接种次数抗原1-3次抗体或细胞因子等1次免疫出现时间慢，24周快，立即免疫维持时间长，数年数月短，23周主要用途预防治疗或紧急预防人工主动免疫和人工被动免疫的比较第三节 细菌感染的治疗选用敏感的抗生素进行相应治疗（一）掌握 病原菌检查的程序；细菌标本的采集原则；类毒素的概念。