上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件

1、上颌前磨牙双根鉴别投照新方法解放军总医院 王照五 2007.04.18 前言1、上颌前磨牙邻面水平角、垂直角、根尖形态数 目多变，所以投照出能够显示根尖形态、数 目的优质影像非常困难。2、为鉴别上颌前磨牙根尖形态与根管数目。3、传统投照法采用与根尖片相同的垂直角，给 水平角 10-30之间的调整。4、作者经临床试验，结合CT成像的测量演算，总 结出新的平片投照法，在此介绍给大家，望同 道们加以尝试、修正，让此方法得到更加完善。 望多体宝贵意见谢谢！材料与方法： 1、使用材料：常规牙片， 牙片X线机。2、患者体位：摆位同常规牙片一样，不同点在于摆位时， 牙片长轴向后1cm、短轴再向下0.5cm。

2、1.5Cm1.0Cm向后移位1.0Cm正常位置 3、中心线：中心线垂直角向足侧45，水平角与矢状面 成 38.5（前后斜位）。4538.54、曝光条件：曝光时间应较常规牙片相对增加，因焦片距离所致。讨论：1、在CT成像上演算： 结合CBCT成像，将在我门诊做过上颌牙 齿CT检查的患者，随机抽样，对上颌双尖牙、 牙体在体位上，水平角、垂直角角度进行演算。2、 随机抽样： 共31位患者 其中男性13人、女性18人 年龄在10-74岁之间 平均年龄46.8岁。3、 感兴趣区成像法：平行于上颌咬颌平面重建，获得感兴趣区重建影像。4、 水平角演算法： 前磨牙牙体舌颊向水平角划线测量 顺前磨牙牙体舌颊向水

3、平角划线作曲面重建像曲面重建线5、垂直角演算法 45垂直角 再加大给垂直角6、给予垂直角的依据：1、第一前磨牙解剖位置，前面是单尖牙及牙列的转折。2、硬腭穹隆斜坡，为避开上述骨组织影响。3、前后斜位投照位38.5 投照。38.5 4、从演算看给予45垂直角时， 根尖实际宽度与投影宽度基本相符。7、假如采用后前斜位投照，颧突与牙影像重叠！ 结果：1、测得双侧前磨牙各径值见下表中心线垂直角与水平角上颌前磨牙根尖鉴别的投影测量统计表项目数值牙位a5a4b4b5均数测量牙个数（个）牙体长轴垂直角（度）牙体邻面水平角（度）牙体舌颊向宽度 （度）38.5水平角获得投影宽度（度）根尖舌颊向宽度均值 （度）4

4、5垂直角获得投影宽度 （度）27262927 4.442.853.181.663.03 59.663.062.468.963.5注：( a=右上； b=左上 )7.327.458.937.776.146.07.778.93.473.594.03.893.553.533.783.893.693.747.207.87=2、数据分析： 上颌前磨牙垂直角度平均值为3.03，与颌平面基本垂直。 牙体邻面水平角平均值为63.5， 采用38.5，与63.5差28.5。 接近传统投照 10-30平移最大值。 采用 38.5水平角 牙体舌颊向 实际宽度均值7.87mm投影宽度7.20mm。 采用 45垂直角 根

5、尖舌颊向 实际宽度均值3.74mm投影宽度3.69mm。3、临床应用： 近几年摸索投照了一些病例，因为没有 较准确的理论依据，在临床应用上影像质量 不稳定，经CT成像模拟演算，将演算数据回 归于实践中，双根鉴别投照新方法获取影像 质量与投照成功率有了极大提高。临床病例部分影像外来病列26近颊三根鉴别投照法适用于单尖牙根鉴别123第三张分开影像第三张分开影像结论： 双根鉴别x线平片投照新方法，较传统的水平角平移投照，获取影像清晰，成功率高。 CT影像的测量演算，是一种近似的模拟演算，与口内角度的实际角度有有一定的误差，因上颌前磨牙根尖根管的形态数目太复杂了，如根尖的曲直，弯曲的方向，双前磨牙前方是硬腭前区的斜坡，后方是多牙根的磨牙区，硬腭穹隆的深浅，以及前后是否牙缺失，以及部分患者的颧骨高度等诸