AIP行EUS-FNB并发动静脉瘘课件

1、AIP行EUS-FNB并发动静脉瘘病史摘要患者，男性，32岁。间歇性左上腹部不适半年余。血淀粉酶1200 U/L。ANA系列阴性；HBsAg+。血清IgG4升高。血清肿瘤标志物正常。肝胆脾胰B超示脾脏轻度肿大。腹部增强CT动脉期门脉期腹部增强CT动脉期门脉期腹部增强CT动脉期门脉期腹部增强CT动脉期门脉期腹部增强CT动脉期门脉期腹部增强CT胰体部主胰管胰管管壁增厚腹部增强CT胰腺体尾部肿大局部呈团块状EUS谐波造影EUS-FNA后针道动静脉瘘动静脉瘘自行停止穿刺针眼EUF-FNA结果涂片找到少量炎症细胞及上皮细胞。液基细胞学未见肿瘤细胞。组织病理学少许胰腺组织伴急慢性炎症细胞浸润。诊治情况诊断

2、：腹痛待查，自身免疫性胰腺炎考虑。治疗：患者乙肝阳性，暂未予激素治疗。随访：2年来患者症状未见加重，拟于近期复查增强CT、IgG4等。洛赛克针剂（静脉滴注）&(静脉注射）简明处方信息 适应症 主要用于：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血；应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；预防重 症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎；作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 用法用量 （静脉滴注）本品应溶于1

3、00ml 0.9%氯化钠注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注。一次40mg，应在2030分钟或更长时间内静脉滴注，每日12次。Zollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化，推荐静脉滴注60mg作为起始剂量，每日1次，当每日剂量超过60mg时分两次给予。禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。 （静脉注射）本品应缓慢静脉注射。一次40mg，每日12次。临用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶媒溶解。如果配制方法不正确可能会变色。本品溶解后必须在4小时内使用，配制后应缓慢注射至少2.5分钟，最大速率每分钟4ml。配制指导：将奥美拉唑冻干物质完全溶于

4、所附10ml溶媒中即得。奥美拉唑的稳定性与pH相关，应使用所附10ml专用溶媒以确保稳定性。禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。 不良反应 常见不良反应：头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀。 奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。（详见说明书) 禁忌 对本品过敏者禁用。 与其它质子泵抑制剂一样，奥美拉唑不应与阿扎那韦合用。 注意事项 (1)本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用(Zollinger-Ellison综合征患者除外)。(2)因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。(3)肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。(4)治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。(5)动物实验中，长期大量使用本品后，观察到高胃泌素血症及继发胃嗜铬样细胞肥大和良性肿