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文档简介

1、3D-STIR序列对腰神经根变异的诊断价值新技术报告随着对腰腿痛临床研究的深入和神经影像学的进展， 腰骶神经根变异（Lumbosacral nerve rootanomalies，LSNRA） 作为腰腿痛的一个易患因素，越来越引起临床医生的重视。由于神经根变异的复杂多变，LSNRA所引发腰腿痛的症状和体征显现出多变性和多样性，给临床诊断带来困难。如果术中忽略了变异神经根的存在，对其过度牵拉、误切，甚至将异位神经节当作“神经纤维瘤”切除均可造成手术失败以及永久的损伤。故对椎间盘突出预行手术治疗的患者及一些腰腿痛原因不明的患者行腰部椎间盘MR扫描时加做腰骶部神经根检查是有必要的。采用西门子Trio

2、 Tim3.0T超导磁共振，脊柱线圈，先行常规MRI扫描，T1矢状位，T2矢状位，STIR矢状位及T2冠状位。腰骶丛神经扫描采用三维短恢复时间反转恢复( 3D-STIR) 序列: TR 2000ms，TE 167 ms，层厚1.5mm，层间距0，采用短TI 时间脂肪抑制技术，TI 220ms，矩阵320，行冠状面扫描。扫描时间约6min。图像在工作站(软件) 上行三维(3D) 最大信号强度投影(MIP) 及容积再现（VR）重建，对感兴趣区域行三维旋转观察。所有患者检查前无需特别准备。 神经根的解剖根丝 神经根 神经节 脊神经。在进椎间孔前，前、后根分别走行，后根远端膨大形成脊神经节，前根单独走

3、行，至神经节远端汇合。脊神经节是位于脊髓后根上的神经节，长约4-6mm，一般位于椎间孔内，后根硬脊膜鞘之外，但骶尾神经的脊神经节位于椎管之内。脊神经节末端前、后根汇合后形成脊神经它从椎间孔出来以后，再分成后支和前支，支配各个脏器。 神经根变异型： 神经根丝在硬膜囊内不同水平吻合；型：神经根起点异常，四种亚型为：-1，高起点型；-2，低起点型；-3，高低起点混合型；-4，神经根融合型；型：硬膜外神经根吻合型；型：硬膜外神经根分叉型；型：神经根直径变异；型：神经根节畸形。 I 型该型变异为神经根丝在硬膜囊内不同水平的吻合。较少见，临床意义不大。 II 型高、低起点型以及高低起点混合型神经根变异表现

4、为双侧神经根鞘失去对称分布的正常形态， 一根或两根神经根鞘较正常者靠近颅侧或尾侧出硬膜囊，但仍将穿越应通过的椎间孔。 II 型神经根融合型（II-4）变异则表现为病变侧神经根鞘消失，其上位或下位根鞘明显增粗。 III 型该型变异为两神经根于硬膜囊外直接相吻合或通过交通支相互连接。 IV 型该型变异为神经根的硬膜囊外分叉。多见于腰4神经根。当椎间盘退变、椎后缘增生、上关节突增生、椎弓根下沉时分叉神经较相应神经根易于受压而引起损害。 V 型型变异为一侧神经根鞘较对侧明显增粗或变细。 VI 型型变异，又称神经节畸形，为神经节滞留于椎管内。由于神经节未能正常地向外侧迁移至椎间孔而滞留于椎管内。 右侧神经根低起点（II-2） 左侧L5、S1高

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