做磁共振了解的常识---磁共振MRI问答

1、做磁共振了解的常识-磁共振MRI问答什么是MRI?MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写，即核磁共振成像。是近年来一种新 型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无 电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数 成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉 为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。2、什么是T1和T2？T1和12是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性，不同组织有不 同的T1和T2,它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉

2、冲的反应。通过设定MRI的成 像参数（TR和TE），TR是重复时间即射频脉冲的间隔时间,TE是回波时间即从施加射频脉 冲到接受到信号问的时间，TR和TE的单位均为毫秒（ms），可以做出分别代表组织Tl或 T2特性的图像（T1加权像或T2加权像;通过成像参数的设定也可以做出既有Tl特性又有 T2特性的图像，称为质子密度加权像。3、血肿的信号强度变化特征是什么？血肿的信号强度由于血红蛋白性质的改变而随时间变化（如含氧血红蛋白转变成去氧 血红蛋白和正铁血红蛋白）。这些特征有助于确定出血的时期，急性出血（含氧或去氧血红 蛋白）T1加权像上呈低信号或等信号，而亚急性血肿呈高信号；慢性期血肿由于含铁血黄

3、素的沉积，在所有序列上均呈低信号。4、MRI在临床的应用表现在哪些方面？磁共振成像的图像与CT图像非常相似，二者都是“数字图像”并以不同灰度显示不 同结构的解剖和病理的断面图像。与CT 一样，磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同 疾病，例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病等的检查。磁共振成像无骨性伪影，可随意作直接的多方向（横断、冠状、矢状或任何角度）切 层，对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，尤优于CT，磁共振成象借其“流空效应”， 可不用血管造影剂，显示血管结构，故在“无损伤”地显示血管（微小血管除外），以及对 肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别方面，有独到之处。磁

4、共振成像有高于CT数倍的 软组织分辨能力，它能敏感地检出组织成分中水含量的变化，故常可比CT更有效和早期地 发现病变。近年来，磁共振血流成像技术的研究，使在活体上测定血流量和血流速度已成为 可能；心电门控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的 其他细小结构，为无损地检查和诊断各种获得性与先天性心脏疾患（包括冠心病等），以及 心脏功能的检查，提供了可靠的方法。随着各种不同的快速扫描序列和三维取样扫描技术的 研究和成功地应用于临床，磁共振血管造影和电影摄影新技术已步入临床，且日臻完善。最 近又实现了磁共振成像和局部频谱学的结合（即MRI与MRS的结合），以及除氢质子以外

5、 的其他原子核如氟、钠、磷等的磁共振成像，这些成就将能更有效地提高磁共振成像诊断的 特异性，也开阔了它的临床用途。磁共振成像术的主要不足，在于它扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的 检查常感困难，对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常显示不清楚；对于肺 部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意。磁共振成像对钙 化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。磁共振成像术的空间分辨室，也有待进一 步提高。1、颅脑与脊髓MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更 为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确。对颅底及脑干的病变因无伪

6、影可显示得更清楚。 MRI可不用造影剂显示脑血管，发现有无动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可直接显示一些颅 神经，可发现发生在这些神经上的早期病变。MRI可直接显示脊髓的全貌，因而对脊髓肿 瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。对椎间盘病变， MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。对于颈、胸椎，CT常显示不满意， 而MRI显示清楚。另外，MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏感。2、头颈部MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显 示比CT更清晰更准确。MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对颈部的肿块，MRI 也可显

7、示其范围及其特征，以帮助定性。3、胸部MRI可直接显示心肌和左右心室腔（用心电门控），可了解心肌损害的情况并 可测定心脏功能。对纵隔内大血管的情况可清楚显示。对纵隔肿瘤的定位定性也极有帮助。 还可显示肺水肿、肺栓塞、肺肿瘤的情况。可区别胸腔积液的性质，区别血管断面还是淋巴 结。4、腹部MRI对肝、肾、胰、脾、肾上腺等实质性脏器疾病的诊断可提供十分有价值 的信息，有助于确诊。对小病变也较易显示，因而能发现早期病变MR胰胆道造影（MRCP） 可显示胆道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂肾盏， 对肾功能差、IVU不显影的病人尤为适用。5、盆腔MRI可显示子宫、卵巢

8、、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变。可直接看到子宫内膜、 肌层，对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵巢、膀胱、前列腺等处病变的定位定 性诊断也有很大价值。6、后腹膜MRI对显示后腹膜的肿瘤以及与周围脏器的关系有很大价值。还可显示腹主动脉或 其他大血管的病变，如腹主动脉瘤、布一查综合征、肾动脉狭窄等。7、肌肉骨骼系统MRI对关节内的软骨盘、肌腱、韧带的损伤，显示率比CT高。由于对骨髓的变化较 敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。对骨肿瘤的软组织块 显示清楚。对软组织损伤也有一定的诊断价值。5、MRI在什么方面优于CT？没有电离辐射;多方位成像（横断面、冠状面、矢状面

9、和斜面）;解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）；由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）；组织对比优于CT。6、MRI造影剂的种类及适应症有哪些？（一）、种类：1、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP 等。其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号。2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist 等。其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号。（二）、适应症：1、某些肿瘤的鉴别诊断。2、确定血脑屏障是否被破坏。3、提高病变的发现率。7、怎样区分T1加权像和T

10、2加权像？观察图像的TE和TR值可区分，TE短可为20ms，长可为80ms，TR短可为 600ms，长可为3000+mso短TE短TR为T1加权像，而TE。TR均长的T2加权像，短 TE长TR者为质子密度加权像。了解水和脂肪的信号特征有助于区分T1加权像和T2加权像，特别是在图像 没有显示特征性的TE和TR值时更有价值。观察液体结构如脑室、膀腕或脑脊液，若液体 是亮的，很可能为T2加权像，若液体是暗的，则可能为T1加权像。若液体是亮的，而其 他结构不像是T2加权像，且TR和TE均短，则可能是梯度回波图像。8、磁共振成像检查常用的成像序列和检查方法是什么？磁共振图象是通过采用特定的成像序列扫描而

11、获得的。目前，临床上最常用的 是自旋一回波序列（SE序列）。通过改变序列中的TR （射频重复时间）和TE （回波时间） 两个参数，可分别获得质子密度0、T1和T2的加权图像，三种不同成像参数的加权图像， 各分别代表了组织的三种不同的磁共振特性，借以分辨正常组织并识别病变。此外，还有反 转回复序列（IR序列），此序列所得到的图像，能重度体现组织的T1特征（重度T1加权）； 饱和回复序列（SR序列）为质子密度加仅序列；部分饱和序列PS序列）为T1加权序列。 这些序列都不如SE序列更受欢迎，应用也不很广泛。快速成像序列有效地推进了磁共振成像术的临床应用。例如从西德引进的RARE序列，是一个重度T2加

12、权的成像序列，它在显示病灶方面有很高的敏感性。FLASH、 FISH等序列也是快速成像序列，它们的扫描成像时间以毫秒计算（常规序列的扫描成像时 间，一般以分秒计算），因此，在很大程度上克服了磁共振成像扫描时间长的致命弱点，为 动态磁共振成像和磁共振成像电影摄影，创造了必要的条件。对病人进行磁共振成像检查时，要避免带有含铁等顺磁性物质的物品，如手表、 金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品， 可影响磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。带有心脏起搏 器的病人，严禁做磁共振成像检查。对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银夹成分中 可

13、能含有少量顺磁性物质），金属性内固定板、假关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重 态度，必需检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查，防止弹片、银夹等在 高磁场中移动，以致损伤邻近大血管和重要组织。在磁共振成像扫描过程中，病人须保持平衡呼吸，减少吞咽动作，避免自主或 不自主的躯体和四肢运动。对难以配合检查的儿童或神志不清的病人，可酌情使用一些镇静 药物。进行磁共振成像检查时，还需正确地选用切层方向和不同的成像参数加权的脉冲序列， 以便在尽量短的时间内，对疾病作出定位和定性的诊断，一般常规为除脊柱和脊髓的检查外， 多数都先作快速T2加权横断面成像，以便初步判断病灶的有无及其T2值的长短。

14、然后进 一步作SE序列T1加权的冠状或矢状切面成像，以明确病灶与其邻近结构的解剖关系，以 及病灶T1值的长短。如经上述检查尚未解决问题，还可以酌情兼作长TR的SE多回波序 列。此序列的第一回波像为质子密度加权图像，软组织的解剖分辨率较高；第四回波像为 T2加权图像，有利于组织的对比分辨。多回波成像序列的扫描时间较长是它的不足。脊柱 和脊髓有上下走行的解剖特点，检查时宜先作快速T2加权和SE序列T1加权的矢状切面成 像扫描，最后可依所示的可疑病变部位，进一步作快速T2和/或SE序列T1加权横断切面 成像扫描，以判定病灶的特性及其与脊髓等的关系。上腹部的磁共振检查（肝、胰、肾、肾上腺等的检查）宜空

15、腹，检查前饮足量 的水分，可使胃与肝左叶、脾脏等的界限显示得更加清楚。9、病人在行MRI检查前应进行什么准备？1、病人进入检查室以前，必须取出身上的一切金属物品，如手表、钥匙、钢 笔、硬币、眼镜以及各种磁卡等。2、对幼儿、烦躁不安和忧郁恐惧症病人给与适量镇静剂。3、腹部检查最好空腹，可服胃肠道造影剂，也可不用。可用腹带裹扎腹部以 减少呼吸运动引起的伪影。10、哪些患者不宜行MRI扫描？1、带有心脏起搏器者。2、做过动脉瘤手术后有动脉夹者。3、有眼球金属异物者。4、危重病人带有各种抢救设备者。5、体内有各种金属植入物的患者检查时要谨慎。11、MRI检查有禁忌证吗？禁忌证是病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引 起不良后果。如：心脏起搏器；耳蜗移植体；某些人工心脏瓣膜；骨骼生长刺激器和神经刺