脑卒中患者的肢体治疗锻炼课件

1、脑卒中患者肢体功能锻炼 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病 可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。卒中危险因素脑卒中的后遗症肢体运动功能障碍肢体感觉功能障碍认知和精神障碍言语功能障碍吞咽功能障碍早期功能锻炼的意义 减少肌肉萎缩、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等并发症。 恢复自我生活能力，对肢体运动恢复和整体疗效有重要作用。功能锻炼的原则 一早：尽早进行二缓：循序渐进三结合：多种方法四支持：家属和医护人员的心理支持和鼓励五安全：环境、器械是否安全，身体状况是否允许。功能锻炼的注意事项缺血性脑卒中可在病情稳定后的23天开始进行功能锻炼出血性因需要绝对卧床，可在病情许可范围内

2、进行床上肢体功能锻炼。功能锻炼的注意事项按个人承受能力，逐步进行，不可操之过急。锻炼应由简至繁，由易至难。步骤：关节肌肉锻炼翻身训练坐位训练站立训练步行训练。功能锻炼的注意事项卧床期进行体位转换、被动运动、肢体关节活动为主离床期进行坐位训练、平衡训练、站立训练步行期以步行训练为主被动运动 被动运动是完全依靠外力帮助来进行的运动。 由他人操作进行。 主要针对患侧肢体进行锻炼 能起到放松痉挛肌肉恢复和保持关节活动幅度的作用。患侧：为肌力较差或感觉异常的一侧肢体。即俗称的“坏手坏脚”患侧被动运动的方式被动的肌肉按摩被动的关节活动被动的肌肉按摩可采用揉、捏的手法轻柔、缓慢按摩患肢。每日2-3次，每次3

3、0分钟。患者感到疼痛时应停止。可借助按摩器进行肌肉按摩。被动的关节活动对患肢肩、肘、指、腕、髋、膝、踝关节做关节屈曲，伸展活动，以防关节挛缩。每日23次，每次每个关节30次。由大关节到小关节缓慢进行，活动范围应逐渐加大。肩关节活动一手握住腕关节，一手托住肩，抬起患肢，先平伸，再高举过头顶。肘关节活动一手握住腕关节，一手托住肘，抬起患肢，先平伸，再屈肘。膝关节活动一手握住踝关节一手托住膝下，抬起患肢，先平伸，再屈膝。髋关节活动一手握住踝关节 一手托膝下先屈膝再将髋外展。手腕手指锻炼卒中病人常遗留手部肌肉和关节萎缩痉挛等后遗症 手腕和手指锻炼腕和手指每个关节应做伸展、屈曲动作。腕关节还应做旋转运动

4、痉挛性手屈曲内收 （俗称“鹰爪手”）可在患者手中放一块布团或软球，或使用分指板等工具。分指板抑制肌肉痉挛，保持关节功能位，预防关节畸形。足下垂的预防足下垂是卒中后常见后遗症严重影响今后行走，及日常生活足下垂的预防平卧时应脚心处垫枕使脚背屈起或使用足下垂矫形器主动运动 主动运动是指患者依靠自身的能力完成的运动。 通过运动来恢复肌力、增加关节活动范围、改善肢体和肌肉的协调性。辅助工具握力球握力环上肢主动运动每日2次 每次30次可视病人活动能力而酌情增减。健侧上肢与患侧上肢交叉握于胸前健侧上肢带动患侧上肢向前平伸健侧上肢带动患侧上肢平伸后高举过头顶碰床架下肢主动运动每日2次 每次30次可视病人活动能

5、力而酌情增减。患侧下肢交叉置于与健侧下肢上用手拉起患侧下肢的裤腿，同时健侧下肢用力抬起患肢 桥式运动 是自行翻身的基础每日2次 每次30次可视病人活动能力而酌情增减。桥式运动患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面。桥式运动被动运动的注意事项被活动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被活动的关节要充分予以支持。被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。被动运动的注意事项做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节明显粘连时，应避免用暴力强行运动。床上的卧位仰卧位仰卧位时枕头不宜过高，患侧肩部垫枕，将伸展的上肢置于枕上，肘部微弯，掌心向上，手

6、指伸展。小腿下垫枕，双足可用丁字鞋或小腿托防止足下垂。患侧卧位患侧卧位两手臂间垫枕，患侧上肢前伸，手指张开，掌心向上。双腿间垫枕，患侧下肢在后，健侧下肢在前呈迈步状，膝关节略屈曲。提倡早期采用的体位健侧卧位健侧卧位胸前放枕，使患侧上臂伸展放于枕上，肘关节伸展或微屈。患腿下放一枕头，使髋部处于屈曲位，膝自然屈曲。床上翻身训练向患侧翻身通常情况下，患者向患侧翻身比较方便。只需拉起患侧床栏，让患者用健侧上肢拉住床栏，同时健侧下肢用力即可进行翻身患者如何自行向健侧翻身向健侧翻身步骤一用健侧上肢拉起患侧上肢的袖口向健侧翻身步骤二用健侧上肢将患侧上肢移至胸前向健侧翻身步骤三健侧上肢紧握床栏健侧下肢屈曲向健

7、侧翻身步骤四健侧上肢用力拉床栏腰背臀部用力带动患侧肢体翻身坐位训练借助绳子从床上坐起将双侧床栏拉起，患者紧握长绳一端，借助手和腰背部的力量抬起上半身，照护者协助在身后垫枕床上坐位将双侧床栏拉起，床头抬高3045o，床尾抬高15o ，以免身体下滑，患侧上肢垫软枕抬高。床边坐位床旁置木凳，患者扶起坐稳于床边，双下 肢踏于木凳上患侧垫枕或被褥支撑。下床坐位患者坐稳于床旁，背部靠近椅背，患侧身体靠近床沿，患侧上肢置于床上，健侧上肢和双下肢自然下垂。坐位的注意事项坐起前病人应先做些适应性训练，可逐渐抬高头部和上身，以防一下坐起来后出现体位性低血压。坐位时应使髋关节屈曲接近90度，脊柱宜伸展。可在背后放置叠起来的被褥、枕头等，使躯干保持直立。坐位的注意事项在病人未获得坐位平衡之前，不能撤掉靠背在病人感无力的一侧最好放些枕头与被褥以防病人歪倒；如果有伸膝疼痛症状，可在膝下垫枕，使膝略弯曲以减轻疼痛。站立训练如何协助患者站起1.助者与患者面对面2.患者双手置于助者肩部3.助者托患者腰部4.两人膝盖相抵，同时用力，使患者站起床边扶站患者站于床尾，双手扶握床栏，助者站于患者患侧。行走训练每天2-3次每次15-20分钟行走前准备 选一双合适的鞋： 平跟、软底、大小适合不合适行走训练的鞋行走前准备 选