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文档简介

1、低氧血症的程度和病因以及酸碱平衡类型作用了解低氧血症的程度和病因判断酸碱失衡的类型PaO2PaO2=100 -（0.33年龄）5mmHgPaO2受通气和换气两个因素的共同影响O2肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）DA-aO2= PAO2- PaO2 PAO2 = FiO2(PB- 47)- PACO2正常青年人PA-aO2的正常值1520mmHg，随年龄增加而增加，不超过30mmHg。反映肺脏的换气功能。 CO2PaCO2PaCO2的正常值为3545mmHgPaCO2和肺泡通气量呈反比CO2弥散速度是O2的20倍。基本不受弥散功能障碍的影响，是肺泡通气量的直接反映。低氧血症的原因肺泡通气量下

2、降V/Q比例失衡弥散功能障碍右向左分流氧耗量增加低通气（VA下降）PaO250mmHg 低流量吸氧可迅速纠正低氧血症。弥散功能障碍弥散膜的厚度和性质改变弥漫性肺间质病弥散面积减少肺气肿造成毛细血管床的大量缺失PaO2降低PaCO2正常或降低DA-aO2增加吸氧可改善低氧血症V/Q 比例失衡正常死腔通气分流PaO2降低PaCO2正常或降低DA-aO2增加吸氧可显著改善低氧血症分流 静脉血通过直接通路（动静脉瘘）进入动脉循环肺动脉中未经氧合的静脉血进入肺静脉 多个肺单位通气不良的疾病气道阻塞肺不张肺实变心源性或非心源性肺水肿分流分流率(QS/QT):吸纯氧：PaO2 673mmHg。每下降100m

3、mHg，分流率增加5%。分流PaO2AG为合并代碱， HCO3AG为合并AG正常性代酸。 第6步评价呼吸系统对于代谢紊乱的代偿代酸时PaCO2和HCO3之间存在线性关系：预计的PaCO2=（1.5HCO3）+（85）PaCO2的实测值高于该值为合并呼酸，低于该值为合并呼碱。问题3男性55岁 肺炎、昏迷4小时pH 7.32 PaCO2 43mmHg HCO3 22酸碱失衡类型？如何处理男性55岁 肺炎、昏迷4小时 代谢性酸中毒的处理高AG酸中毒：控制原发病酮症酸中毒：胰岛素+输液乳酸酸中毒：改善循环等尿毒症：补碱、透析代谢性酸中毒的处理正常AG酸中毒胃肠道丢失HCO3缺损量体重（24- HCO3 ）远端肾小管酸中毒：补碱，补钾近端肾小管酸中毒：慎补碱，需同时补钾加重低钾血症问题4男性 62岁 肺心病、呼吸困难2天pHP

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