浅析联合化疗治疗结直肠癌的观察与护理1200字

1、浅析结合化疗治疗结直肠癌的观察与护理1200字 摘要：目的：研究结合化疗治疗对结直肠癌的疗效以及护理对策。方法：总结了7例FOLIRI方案和29例FOLFOX6方案的不良反响和护理对策。结果：36例患者中大局部发生了不良发应，出现口腔炎、恶心、呕吐，通过积极预防治疗，都顺利完成治疗。结论：结合化疗治疗出现的不良反响可以通过积极预防、及时处理、良好护理来预防和较少，以保证顺利完成治疗。 毕业关键词：化疗；结直肠癌；观察与护理R473.74A1672-3783202212-0503-01在全世界范围内，常见的恶性肿瘤种类之一的结直肠癌是主要癌症致死的原因之一。结直肠癌的早期病症极不明显，大多数病人

2、确诊时就已经是晚期癌症，而且四分之一的病人初次诊断就已经发生了转移1。40%-50%的病人会出现癌细胞转移，此类病人不到5%的人能存活5年或以上。目前，结直肠癌的医疗需求未被满足，仍然需要大量的科学研究。结合化疗是指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物结合应用，期望多种药物协同作用于癌细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤才能，进步疗效，延缓或降低耐药的产生，是现阶段晚期结直肠癌的主要治疗手段2。我科自2022年2月至2022年12月对36例使用FOLIRU或者 FOLFOX6方案结合化疗治疗，疗效良好。1资料与方法1.1一般资料：2022年2月至2022年12月，我科室共有36例被确诊是结直肠癌的病人承受

3、结合化疗治疗。患者承受治疗前肝、肾功能和血常规正常，没有外周感觉神经疾病和心脑系统疾病，没有化疗禁忌症。所有患者的Karnofsky评分75分。使用伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶FOLIRI方案7例；使用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶FOLFOX6方案29例。1.2方法：FOLIRI方案 第一天180mg/m2伊立替康，2小时静脉滴注，400mg/m2亚叶酸钙，2小时静脉滴注，400mg/m2 5-氟尿嘧啶便携式化疗泵持续泵注48小时。两周为一个疗程静脉用药，之后再继续下一周的治疗。FOLFOX6方案 100mg/m2奥沙利铂，5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙的剂量与用法和FOLIRI方案一样。该组

4、患者均完成5个周期以上治疗。都可以评价疗效以及完成不良反响的观察。2护理2.1心理方面护理：向患者介绍治疗前准备、考前须知、药物作用机理、化疗疗程和毒理反响等，情绪的稳定对化疗的效果非常关键。奥沙利铂比拟严重副作用为神经毒性，现象是握力降低和对冷刺激敏感，让患者重视副作用，更好的得到治疗。2.2相关药物的保存和配制：奥沙利铂需要使用葡萄糖溶液溶解，用来保持药物的稳定性，禁用生理盐水溶解，使用孔径0.2m微孔膜过滤器，药物需要现配现用。2.3不良反响观察与护理2.3.1神经系统不良反响：鉴于奥沙利铂具有神经毒性，表现为周围感觉神经异常，呈现出感觉异常或者感觉迟钝，有的患者会出现上消化道、上呼吸道

5、、口腔周围痉挛或者感觉障碍，特别个例会出现咽喉感觉异常，呼吸或吞咽困难，对冷刺激异常敏感3。一般会发生在注射药物几小时内，遇冷时发生情况较多。故用药后要防止使用冷水漱口、呼入冷空气。2.3.2肠肠胃不良反响：胃肠道会出现恶心、腹泻、呕吐等现象，该组出现胃肠道反响情况的有18例，占50%，治疗前服用有效的止吐剂，防止呕吐、恶心的发生。治疗期间，要根据患者口味及时调整饮食方案，选择易消化的食物。对已经出现呕吐的患者，采用少吃多餐方案，保证营养摄取，同时要保证口腔卫生4。2.3.3造血体统的不良反响：奥沙利铂会抑制骨髓，可能导致贫血、血小板数减少、粒细胞减少、白细胞减少，要定期检查血象，假如白细胞数

6、量过低，4000109/L，血小板数量80109/L，此时需要减少药物剂量，假如白细胞数量低于3000109/L，血小板数量低于60109/L，应该立即停顿用药，并且提供升白细胞的药物，必须严格执行无菌操作5。当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联用时，血小板减少症和中性粒细胞减少症等血液学毒性都会增加。3讨论结直肠癌是恶性肿瘤之一，早期是通过手术治疗辅以标准化疗，疗效较好。但对于失去手术时机的患者，或者是手术后又发生转移的患者疗效一般不好。通过结合化疗治疗来进步化疗效果，目前已逐渐被临床方面认识。作为第三代铂类抗癌物质的奥沙利铂，通过作用于DNA链与链之间的烷化结合物来抑制DNA的合成，从而产生抗癌的作

7、用。但是该药有副作用会产生可逆性神经毒性，用药前需要向患者和家属详细解释，降低患者在出现副作用时的心理负担，让患者做好防范措施，对于出现副作用的患者，进展及时的处理，确保治疗能顺利进展。伊立替康主要用于成人转移性大肠癌的治疗，是喜树碱的半合成衍生物，可与拓扑异构酶I-DNA复合物结合，从而阻止断裂的单链再连接。其细胞毒性在于DNA合成过程中，复制酶与拓扑异构酶I-DNA-伊立替康三联复合物互相作用，从而引起DNA双链断裂，而哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。在结合治疗中是导致腹泻的主要因素，加强该方面的预防，及时处理，减少患者痛苦。参考文献1邢怡.奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰亚叶酸钙结合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效与耐受性的随机对照观察J.中国医药指南，2022，02：38-392陈银燕.奥沙利铂结合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙用于结直肠癌化疗72例临床护理J. 齐鲁护理杂志，2022，34：43-443季波，袁进. 艾迪注射液结合化疗治疗结直肠癌疗效及平安性的Meta分析