两院融合医院信息平台建设整体规划方案

1、两院融合信息平台建设规划目录/Contents两院融合情况信息平台建设目标01020304信息平台建设内容问题与思考01两院融合情况国家政策：健康中国2030规划纲要十三五卫生与健康规划十三五深化医药卫生体制改革规划国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见省统筹区域全民健康信息平台应用功能指引区域全民健康信息平台功能设计指导单平台向多平台批量定时数据向实时数据便民惠民的呼唤互联网服务的凸显全面化向精细化、专题化全面落实两

2、院合一、主体东迁的战略计划。 抓住机遇，凝心聚力，加快建设国内一流、国 际知名、医教研三位一体的中医医院两院合一 主体东迁两院深度融合 目标鉴于XXX医院本部（西区）与XX医院东区（XX院区） 正在酝酿深度融合契机，XX医院“十三五”事业发展规划 提出的“全面落实两院合一、主体东迁的战略计划。医院目标是抓住机遇，凝心聚力，加快建设国内一流、国际 知名、医教研三位一体的中医医院”。信息化建设目标是“重构信息支撑体系，支持两院深度融合， 优化医院资源配置，促医教研和管理全面发展”。利用信息技术提升东直门医院核心竞争力02信息平台建设目标信息化建设 的基本原则着力点：提高服务效率、减少医疗差错、控制

3、医疗成本、改善就医体验、 加强数据利用；基本方针：促进学科发展，遵循科学规划、循序渐进、信息共享、保 障安全、全面发展、加强管理的基本方针；坚持以需求为导向，以应用促发展，注重经济实效，技术上适度超前；不盲目使用未经考验的新技术，防止大起大落；实施策略：应用系统建设采用充分论证、试点运行、分步实施、全面 推广的方法，力求稳定发展；所涉及的数据和术语，尽量采用国家已经颁布或国际通行的表达及交换 标准，为未来信息的广域交换、共享以及分析使用打下基础。新模式：以精细化管理为核心，智能化决策为前提，创建人性化，个性化，便捷化医疗服务新模式。新机制：以互联网、云计算、大数 据、物联网为纽带，编织远程医疗

4、 应用体系、协作体系、共享体系， 打造医疗服务运行新机制。数字化为工具，构建便民、 利民、益民、惠民医疗服 务新途径。新氛围：以信息化建设为依托，网络化传输为手段，营造全方位、多维度、全天候的医疗服务新氛围。143新途径：以移动化为特征，2智慧医院信息化建设 规划总体思路“11233架构”一个信息集成平台：智慧医院建设的中枢；一个数据中心：临床数据仓库(CDR)、运营数据仓库、科研数据仓库；两套保障体系：信息标准体系、IT治理体系；三层架构：基础设施层、应用层、数据分析与展示层；三类应用：运营业务系统(MIS)、临床业务系统(CIS)、互联网业务系统。信息化建设总体思路“11233”架构图信息

5、平台 建设定位智慧医院建设的中枢：开放化、标准化、智能化1、多院区管理一体化管理：统一术语与主数据、统一数据中心、统一EMPI管理 跨院区共享：检查检验互认、跨院区病历 2、信息架构优化系统集成：ESB连接中枢、降低集成耦合度、业务与界面集成、统一认证，单点登录 互联互通：院内信息共享、对外融入区域医疗3、标准化建设数据标准化：卫生信息元标准化建设、疾病分类与编码、电子病历基本数据集. 基础类标准：卫生信息模型、受控医学术语新数据信 息 标 准 体 系信 息 安 全 防 护 体 系ESB 信息服务总线平台（医院管理端、医生业务端、患者端、互联网服务）新服务新应用资源服务PAAS层基础设施IAA

6、S层运维监控管理系统数据质控管理系统人员主索引管理系统数据采集分析系统新技术人工智能医疗健康健康医疗大数据应用【惠民】统一资源预约管理平台、分级诊疗平台、患者手机APP、支付宝服务窗、微信等应用、区域电 子病历信息共享兴医：HIS、LIS、PACS、电子病历系统、临床辅助应用系统、远程医疗平台强政：临床医疗数据中心、科研数据中心、运营数据中心数据安全发布与管控系统数据交换管理系统智慧医院平台建设应用（惠民、兴医、强政）1、以平台为主线（标准、稳定）统一登录（SSO）主数据管理（MDM）主患者索引（EMPI）互联互通共享文档共享诊疗服务3、以管理为手段（高效、精细）运营数据中心（ODR）院长决策

7、支持科主任决策支持医疗质量管理病种DRGs分析绩效考核成本核算2、以临床为核心（方便、简洁）临床数据中心（CDR）患者360视图医嘱闭环管理临床知识库全景医疗专科视图健康管理4、以科研为支撑（促进、转化）临床科研中心（RDR）临床科研数据搜索引擎病种数据库科研数据管理科研量表管理科研随访系统CDSS临床辅助决策基于信息平台的四大类应用03建设内容241数据中心建设IT治理体系3基础设施建设网络规划5应用系统建设规划建设内容数据中心建设逐步向混合云存储架构过渡借助虚拟化和超融合等技术逐步构建医院私有云体系，而以公有 云存放低使用频率的历史数据构建医院信息系统灾难恢复体系基于东西两院区数据机房的基

8、础设施，结合私有云和CDP技术， 逐步构建数据两地三中心备份和灾难恢复机制。灾难恢复能力应 达到GB/T 20988-2007第6级的要求患者临床数据仓库门诊（处方、病历、检查、化验）住院（医嘱、病历、检查、化验、手术、基 因组学）120急救（转运数据）社区（健康档案、慢病、妇幼、中医、康复） 家庭（生活方式、慢病监测、专病监测）患者服务数据仓库预约挂号、预约检查（智能提醒） 自助缴费：挂号、门急诊、住院 排队导医、序号提醒，智能导引 电子住院证、探视证智能卡：订餐、洗澡、探视、停车缴费医疗协同数据仓库危急值闭环管理：（检验护士医生医嘱护理） 输血闭环管理（输血申请血库发放护理）手术协同管理（

9、手术医师术前讨论手术申请麻醉师术前 访视手术室排版）（医师术后小结麻醉师麻醉记录单护士手 术小结）高值耗材闭环管理：（入库条形码入库申领出库二 级库入库医生医嘱护士扫码收费减库存）医疗质量数据仓库门急诊数量，次均费用出院人次，平均住院日数，床位周转率 化验人次、处方量、检查人次、手术量 药占比、耗占比（高值、低值、不收费）DRGs分组、CMI、低风险死亡规划建设内容数据中心（临床数据仓库）规划建设内容数据中心（临床数据仓库数据种类）患者基本信息药品目录3000+（地标）卫生材料目录 30000+（地标） 诊断目录15000+（国标+地标）手术目录（5000+） （国标+地标）检验项目3000+

10、 （国标+地标） 检查项目4000+ （国标+地标）DRGs分组1000+ （地标）数据库语义标准化实现科研数据的收集与共享构建以临床病人为中心的患者科研数据，支撑科研分析建立患者随访系统将医疗业务客观结果数据与医疗运行信息系统分开数据整合：院前、院中、院后纵向整合； 区域、院间横向整合；表观、基因个体整合； 环境、气候内外整合；规划建设内容数据中心（科研数据仓库）数据存储：建立临床事件模型；与业务系统数据无缝对接（数据来源 覆盖整个医疗环节）；临床数据CRF片段汇总和整理；临床数据出库概览、（患者、事件）； 事件分布、个人事件汇总；规划建设内容数据中心（临床数据仓库数据种类）人力资源数据仓库

11、（人员效率） 财务管理数据仓库（资金效率） 成本核算数据仓库（成本控制） 预算管理数据仓库（流程控制） 合同管理数据仓库（流程控制）物流管理数据仓库（配送效率，成本控制） 固定资产数据仓库（设备效率、维修管理）房屋资产数据仓库（房屋面积效率、维修管理） 水电气管线数据仓库（维修管理）绩效管理数据仓库数据种类：自定义为主规划建设内容数据中心（数据运营仓库-三级管控机制）综合概览 收入主题医保主题 手术主题院长决策 业务量主题 药品主题临床科室职能科室科主任决策 临床辅助科室临床患者临床统 一视图临床辅助决 策科研教学临床科 研临床教 学质量管理质量超标管 理质量控制平 台病种分析DRGs绩效管理

12、绩效考核管 理成本核算管 理评审上报等级评 审管理架构符合国家卫健委基于平台的技术规范、交互规范，满足 国家互联互通评测要求数据符合国家发布的卫生信息数据元数据集和共享文档标准遵循SOA架构体系，服务间的消息传输与交换基于ESB服务总线支持结构化、非结构化数据采集与转换，支持定时、准实时与 实时多种模式针对结构化与非结构化数据提供成熟完善的数据质控体系，有效保障数据质量水平提供全流程日志采集与跟踪，通过运维中心管理，提升运维效率完善信息安全，有效提高对信息安全风险的管控能力规划建设内容数据中心（标准体系建设）可用数据目录信息平台数据结访问控制医疗数据管控服务分析工具安全管理面向政府：医疗卫生决

13、策 管理面向患者：个性化医疗惠 民服务面向医院：临床、教学、 科研三位一体管理体系标准规范数据接口规范数据管理规范数据应用规范数据安全规范安全体系网络安全保障数据隐私防护资源访问控制数据安全审核检验检影像数处方数病案数出院小 查据据据安全通道加密脱敏健康档 案数据治理支 撑共 享规划建设目标数据中心（让数据“活”起来）医院信息 化咨询机构1、“统一规划、统一标准、 统一建设、统一管理”，以信息中心为执行和管理 机构实行归口管理2、医院设备购置、软件采购由信息中心统筹安排3、基建项目中涉及IT基础设施的工程，施工方资质和施工方案需信息中心确认， 质量检测和工程验收须信息中心参与院长办公会管理层需

14、求临床、医技 科室需求信息中心医院信息化规划建设内容IT治理体系（明确管理体制）信息中心不仅仅是技术部门（参谋部）信息中心今后的核心任务：玩数据（采数据、管数据、用数据） 信息中心职能定位和任务：1、参与数字化医院顶层设计，总体目标2、参与业务流程梳理3、参与数据流程，数据标准化（患者主索引、员工主索引）4、梳理信息系统之间协同信息中心 在数字化 医院规划 建设中的 定位规划建设内容IT治理体系（明确管理体制）规划建设内容IT治理体系（明确管理体制）信息中心任务的变化维修电脑、打印机（现在建议外包）网络布线（现在建议外包）建设单个信息系统（设计、需求、运维）数据库优化、系统响应速度（自己+外包

15、）系统架构：集中B/S 分布 C/S数据库容灾备份、业务连续性、单机应急多个信息系统之间数据共享与协同（设计、需求、运维）信息系统对外出口、信息安全集成平台：数据交换、标准化、公共服务（轻/重）数据中心：数据清洗、数据仓库、专业数据库数据挖掘利用顶层设计、整体规划数字化医院、智慧医院：大弱电系统、互联网、物联网规范IT项目管理重视专业技术队伍 内涵建设关注数据质量完善运维管理提升信息安全水平密切与厂商的合作关系规划建设内容IT治理治理改进规范IT项目管理建立预算拨款体制，投入强度医院业务收入的1%，其中10-12%的额度用 于IT运维；明确供应/服务商的选择标准，考量因素：本地化服务能力、经济

16、实力、品牌 知名度、成功案例、产品特色、用户反馈及产品报价等；重要项目须经技术方案答辩、案例现场考察和专家论证； 建立定期会商机制，实施小组应多方组成；规划建设内容IT治理治理改进1重视专业技术队伍内涵建设培养一专多能的复合型人才，创建钻研业务的学习氛围，鼓励参加学术交流、 业务学习和技术培训；关注信息技术人员的职业规划，建立激励机制；均衡信息中心职工的专业背景，加强与其他科室的沟通； 培养专职数据库管理员和信息安全员；设置兼职信息员，负责业务科室需求调研、程序测试、数据维护等工作规划建设内容IT治理治理改进2关注数据质量建立一套以业务为主的主数据管理机制，并使之得到专业维护：(院内机构代码、

17、职 工代码、收费项目、药品名称和规格、临床术语等) ；数据和术语尽量采用国家/国际通行标准，自定义术语应与规范术语建立对照关系； 规范电子病历模板的发布和使用，明确审批流程，按照院、科、个人分级管理；规划确立两院整合后的机构名称和编码、职工工号等标识体系，为两院业务系统的 统一部署做好准备；建立数据质量评估机构，定期进行数据质量分析、评价，提出改进建议并督促落实；规划建设内容IT治理治理改进3建立IT运维管理机制，对IT运行环境进行风险评估并及时整改；规范配置管理，加强IT基础架构相关信息的识别、记录、控制、审核；规范变更管理，加强对更新系统时计划、测试、授权、风险评估和回退预案的全流程控制；

18、规划建设内容IT治理治理改进4完善运维管理提升信息安全水平遵循标准是参照中华人民共和国网络安全法和信息系统安全等级保护基本要求，以 维护信息资产安全，防止敏感信息泄漏，确保医院IT业务的持续性为重点，从技术和管理两 个层面持续改进，使核心业务系统尽快达到等保三级的要求。建立并完善管理规章和操作规程；按照配置管理的要求记录入网用户信息并及时更新；部署数据库审计系统，设置数据库审计员岗位(审计员应与数据库管理员分岗)；严格管理系统管理员登录密码和数据库超级用户密码，部署堡垒主机控制直接操作数据库； 从基础设施、网络、应用系统、管理措施和应急预案等层面加强业务持续性管理；改进应用系统访问控制，关注登

19、录次数限制和超时退出设计；加大信息安全建设投入，引进有资质的专业厂商进行等保测评并持续改进规划建设内容IT治理治理改进5密切与厂商的合作关系建立长期稳定、互利共赢的协作关系至关重要：包括相关软、硬件供 应/服务商(网络设备、服务器和存储、信息安全、信息集成以及重要 的运营和临床业务系统)规划建设内容IT治理治理改进6建立全院建筑的地址标识确立东西两院区信息系统灾难恢复基础设施，实现两地三中心框架建立备用的网络线路，解决两院区业务系统的通信问题机房和网络配线间运行安全机房UPS电池扩容及检测；规范配线间设备安装、网线标识，保证环境清洁和温控重视新建楼宇弱电系统的设计和建设房屋场地分配坚持公用优先

20、；机房、配线间、综合布线系统设计遵循规范；信息中心应制订信息点位布设原则，设计时需考虑无线网络； 预留光缆通路；网络端口安装位置；线槽预留1/2空间且可开启；确保信息中心对工程的监督、质量检测和验收权规划建设内容基础设施建设内外网物理合一的网络架构内外网物理合一、逻辑隔离调整网络安全设置虚拟网络(VLAN)依据应用系统划分，各VLAN间 设定访问控制规则；终端改用固定IP 地址完善局域无线网络改善WiFi信号覆盖和漫游设置； 兼顾对物联网的支持，考虑选 用同时支持WiFi与RFID的无线 网络产品保证Internet的可靠接入保证出口带宽满足应用需要；条件成熟时多 家接入规划建设内容网络建设A

21、IMS/消毒供应PACS/LIS改造教学管理视频会议/远程医疗数据仓库灾备系统OA及EMR集成平台院感监测业务系统统一ECG信息门户科研管理 ICUHRP规划建设内容应用系统现状优先评估完善医院信息系统的企 业人员主索引体系构建基于消息机制 的数据集成仓库统一各应用系统时钟统一部署两院业务系统构建以人、财、物管理为核心 的医院资源规划(HRP)体系完善药事管理体系规划建设内容应用系统建设一提升电子病历系统功能拓展临床信息系 统的覆盖范围构建数据分析 与展示体系建立医院信息门户(EIP)探索互联网医疗， 支持医联体建设探索物联网技术 在医院的应用规划建设内容应用系统建设二完善医院信息系统的企业人

22、员主索引体系医院机构、职工、病人；ID与公共服务卡(社会保障卡、 居民健康卡、金融IC卡、市民服务卡等)建立关联构建基于消息机制的数据集成仓库建立基于消息机制的、支持一对多的流程集成方式；结合 数据抽提技术实现数据集成统一各应用系统时钟规划建设内容应用系统建设213统一部署两院业务系统确定两院业务融合的IT实施方案；基础字典设定(机构、职工代码，药品、收费项目、诊断编码等)； 客户化改造；系统测试； 应用培训； 历史数据处理规划建设内容应用系统建设4构建以人、财、物管理为核心的医院资源规划(HRP)体系部署人力资源管理系统(职工标识、排班、绩效考评)；推动医院的预算管理和控制，加强床位管理和退

23、费行为监控；完善资产管理系统，细化设备和耗材管理；实现人力资源、财务管理和资 产管理系统的信息共享与集成；建立房屋资源数据库，逐步解决房屋调配、修缮管理以及危险源管理问题；构建职工一卡通体系(就诊身份识别、门禁、餐饮消费、图书借阅、停车位 管理等)；实现后勤管理智能化，设立呼叫中心和机电设备巡检提供支持规划建设内容应用系统建设5完善药事管理体系实现与外部物流系统的数据交换； 启用药品的机读识别；扩展药品的实库存管理(麻醉科、病房基数药和专科药房)；可引进自动 发药设备，构建用药闭环机制；探索中药代煎业务的全流程管理；利用处方点评模块，实现点评信息的系统反馈规划建设内容应用系统建设6提升电子病历

24、系统功能参照电子病历系统功能规范(试行)、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)和三级 中医医院评审标准实施细则(2017年版)，对电子病历系统进行升级改造。增强病历编辑器对结构化模板、检查报告引用及中医特色内容录入的支持，改进书写内容合法值域的设定/处 置方式，增强对病历内容的检索能力，支持关键节点设置提交时限提醒；结合CDR，以临床门户的形式展现检验、检查和护理信息；深化系统对医疗质量监控的支持，包括医院感染实时监测、危急值处理、临床用血管控、手术准入控制和不 良事件综合管理等；改进过敏信息记录及其与合理用药系统的关联；增强临床路径管理系统的智能化和集成度，切实提高其易用性；逐

25、步增强对专科业务(肾透析、重症监护)的支持能力；考虑对历史病案进行数字化处理并将其纳入电子病历中； 逐步完善移动医疗系统，支持构建完整的闭环管理体系；建立适应电子病历环节质控的管理模式，切实保证病历质量；注重提高系统各功能项的实际使用率，为通过国家电子病历系统功能应用水平评级夯实基础； 应用数字签名规划建设内容应用系统建设7拓展临床信息系统的覆盖范围业务系统关键环节采用闭环管理，利用知识库智能提醒功能，改进质控数 据、危急值警示和数据的分析统计功能；部署心电图、脑电图等检查业务系统，并完善PACS的图像检索、访问控 制和数据导出功能；建立重症监护信息系统、麻醉信息管理系统(AIMS)和供应室管

26、理系统等临 床支持系统，通过病人标识将健康体检信息与电子病历系统关联；条件成熟时将营养膳食医嘱纳入医嘱处理范畴，探索药食同源系统的建设。规划建设内容应用系统建设8构建数据分析与展示体系建立医院运营数据仓库，部署商业智能应用(BI)使数据分析常态化； 基于电子病历系统构建临床数据仓库(CDR)，接受病例报告表(CRF) 数据汇集，支持医疗质量评价、医师绩效评估以及临床科学研究；提供中医药特色指标和中医医疗质量检测指标的统计与分析； 支持政府对公立医院运营状况和医疗服务质量的监管规划建设内容应用系统建设9建立医院信息门户(EIP)部署支持移动办公的协同办公系统，并逐步与医院网站归并形成信息门户 格局；逐步扩展办公系统的应用范围，增加科研管理和教学管理(包括在线考试 和题库)功能，并实现与人力资源管理系统和财务管理系统的共享联动；应统一规划设计视频会议/医疗/教学系统，满足异地会议/会诊/示教需要； 接入北京中医药大学的校园网，共享电子图书情报资源规划建设内容应用系统建设10探索互联网医疗，支持医联体建设依托区域卫生信息平台构建应用系统。探索中医战略联盟模式下的互联网医疗信息平台建设；1、 探索的内容包括预约诊疗、检验检查结果共享、远程诊断/教学、 线上咨询服务、双向转诊和疾病随访。2、中医治未病、中医慢病管理、居家体征监测和健康指导等规划建设内容应用系统建设11探索物联