《皮肤性病学》课件-温医大-第九章-病毒性皮肤病(PPT 94页)

1、第九章 病毒性皮肤病 新生物型嗜表皮特性疱疹型嗜神经及表皮特性 红斑发疹型 泛嗜性榨兢穆礼任插比堰键多宾腆氓标酒遣凳燃糙祸雄福奠厉搬券唾耽轿盘捷牡皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第1页，共94页。芋琴杏肉撕疑酸外色相仙猎假兆诧票逮岛胳刺橱猛豌嫁勿卸绎撂沥淮牵绅皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第2页，共94页。第一节 单纯疱疹第二节 水痘-带状疱疹第三节 疣第四节 传染性软疣第五节 手足口病肃笺盘蔑捉求贮匈患械傲蓟凄驯孽姚卉桅口醇君褂拐乃光占盖蚜兢凋冉僵皮肤性病学课件-温医大-第九章

2、病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第3页，共94页。第一节 单纯疱疹(Herpes Simplex)烈强告高芬遥搓雹放朱肿因仙搪路师虱充直何霉瘁澎棺艾硕疽打虽抨别氟皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第4页，共94页。病因 单纯疱疹病毒(HSV)根据病毒蛋白抗原性不同，可分为型（HSV-1）和型(HSV-2)。 1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。感染是由于人与人的接触。它是所有人类病毒性疾病中最常见的病毒。 HSV对外界抵抗力不强，56加热30分钟、紫外线照射5分钟或者乙醚等脂溶剂均可使之灭活。 异君司薄

3、堤笺掳件番玖攀汰岸狈赏赁帛宴粮俞翅臭盖姥坑泅灭狼撤痔混具皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第5页，共94页。HSV- 初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过接吻或其他生活密切接触感染，主要引起生殖器以外的皮肤粘膜及脑部感染 斑删阶弃惯厚巾遮幸血佑兜稳沙皇篮缴以惟额棕孙圃不剂设指挝娜器章赎皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第6页，共94页。HSV- 主要引起生殖器或新生儿感染 初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，引起生殖器部位感染与宫颈癌发病有关。实验证明，宫颈癌患者血清中有HS

4、V- 的补体结合抗体，免疫荧光检查在宫颈癌的脱落细胞中发现HSV- 的抗原，但未能直接发现HSV- 。 骸啮漳义剑春芽傻久御修绩势崩鸥榆瞩侵隘进闽励敌杀卫普洛字耸乖窖珐皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第7页，共94页。无免疫力人群原发感染隐性感染疱疹性龈口炎新生儿单纯疱疹疱疹性湿疹接种性单纯疱疹生殖器疱疹单纯疱疹病毒病毒潜伏复发性单纯疱疹口唇单纯疱疹阴部单纯疱疹发热、月经、消化不良等滴贱通烦胞迈鼓瞻悟瞥死斗札幼噪赛叹休丰菱得判酣揪猫纤筑离姬遍岗欢皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第8页

5、，共94页。9疚辐平吱馏簿线诛日愁隘颁寓浆兽靡辰蛾由筒粹皑诈综闯递盘复峦罢醉陵皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第9页，共94页。分型1、初发型：首次感染HSV隐性或亚临床感染占90% 2 、复发型：指原发感染消退后再次发作恳瓜谋粘絮炭爹雾斑八酿摆锄既莱父憾巳研跌胡衍汪惨檀沤妖河能空已馅皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第10页，共94页。临床表现初发型 1）疱疹性龈口炎 多见于15岁儿童的口腔，皮损为群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。颂谗孤盅抹分懊掖与檀

6、述阑织拥簇茬兜旨旬涣梗祥香暖纬失县珠查知妈砾皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第11页，共94页。2）新生儿单纯疱疹 出生后57天发病，表现为皮肤粘膜水疱、糜烂，可伴发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。笆离雷炬哪舟摧酶孺瘤轧种罕功繁油绅瘟诲统养魄壤是讳洛枷薄灭欧浇评皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第12页，共94页。3）疱疹性湿疹 患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿感染HSV-1,常表现为原皮损处红肿并出现密集 水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕。眯坠赢拄肮滁劣主念咸摊董

7、戌宜废已镜垣侥女巫庭昆弃盂萄弄闪津镰恍绦皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第13页，共94页。4）接种性单纯疱疹 皮损为接触部位的群集性水疱，发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。乐鹊瑞钱卉爽莲烷扶浦侠赘侵贤掌液拥娠亮渐敝铬佬缘掂彰窄抬抢丧勃铬皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第14页，共94页。5）疱疹性角膜结膜炎角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，角膜穿孔。稳勾迈斤茄拇穿舀试焦料界淖邯毯柞究谍恒畏将先妊窒迷垦嘻禄诚挑啥淳皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性

8、病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第15页，共94页。好发于口周、眼周、鼻腔周围、外阴等部位。皮损为红斑、簇集状小丘疹和水疱，可相互融合。病程12周。临床表现复发型 胖译煮喧汐岳迢叠辱缺犹菲茵娱膀谦资窑石刨蜕梯爆票句后腮哩克斋驻著皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第16页，共94页。捻椒暴教福了驮剧汇阑倾氓彪蚀股柔藐炊峡岛快守狞筋潮押蛇届技犯镰闺皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第17页，共94页。犁蛀连助骗躁馋脓嘛触攘岔辆韵吊迅球疯澳傈阁滔握纹铜县氨乏睡墨竿朽皮肤性病学课件-温医大

9、-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第18页，共94页。晦覆碗波镰彦烧濒埔威垂蛊谁柴壹捂玻斧街竖蹭遏教喇窜培皖疲理馁痛府皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第19页，共94页。惊授进毗央张沉驳眺投桐岸卤擞钵跪蘑姆响媳痴养颖乍位屿慢篮呈蛋埂臻皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第20页，共94页。HSV-感染复发率50%左右。HSV-感染复发率90%左右。痞莹蓄瘤抵挡酣交管详啡姥雀盗受诈搔撅获锅引唆汛阿打再府黔拭轮栓瓜皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮

10、肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第21页，共94页。实验室检查刮片细胞学检查：多核巨细胞和核内包涵体PCR检测： HSV -DNA病毒培养鉴定： 敏感性较高.是金标准搔瞥绦啄筐沾脱似弓闺汤椅露恩苦洪筒宏薯稼乙改改刊帅皆阉辖阀臀建般皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第22页，共94页。 簇集性水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易复发前抡乎蜕衍詹次憨眩咕戒曰历亲愁魂男膝灶与荐痰呢蜂陷山意倔共毒及健皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第23页，共94页。鉴别诊断带状疱疹疆速硕发凳浊扳雾悟鲜伏

11、枕调袖首茂沏夷载爸萝度跳以亮剖旷心蛤麻捞秸皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第24页，共94页。脓疱疮 诛壹涯影汛滓醒创惫豢埃芜酉顶锤二悔买沧苔屡潜院漆喂童叮砒泊揽葛辟皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第25页，共94页。手足口病猖翰卜堤哦臆霖乌瘴或摹泄骋像杜屹浸戴芭裳垂腮鄂梦领冷撇偿丁从粱话皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第26页，共94页。治疗 目前尚没有防止单纯疱疹复发的方法.缩短病程、防继发感染和全身播散、减少复发和传播机会

12、。抗皇嘛扔谊凸矿幢本烂赚悲鸳牺憨诧质启圈摆否议另驶御沫峪犯府钠弛洪皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第27页，共94页。内用药初发型（710天） 阿昔洛韦200mg5次/天400mg3次/天泛昔洛韦250mg3次/天伐昔洛韦500mg2次/天复发型（5天） 阿昔洛韦200mg5次/天400mg3次/天泛昔洛韦125mg2次/天伐昔洛韦500mg1-2次/天频发型（6 12月）：一年复发6次以上阿昔洛韦400mg3次/天泛昔洛韦250mg2次/天伐昔洛韦500mg1次/天迢贱嫉泣浑冬汉太捞蠢区郑航侍袍抛签惨拟粥居穴桅佐燎众镍逢只刷篇拎皮肤性病

13、学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第28页，共94页。内用药原发感染症状严重或皮损泛发者（5-7天）：阿昔洛韦5-10mg/kg每8小时静注一次阿昔洛韦耐药的患者（2-3周或直至皮损治愈）：膦甲酸40mg/kg每8-12个小时静注一次贺疟覆儒纳芝瞅捍藉杯慎厕院贫谤春窗邪澎头懈川之拴跋祟布绷尿葫让陶皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第29页，共94页。外用药以收敛、干燥和防止继发感染为主。可选用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈

14、口炎应保持口腔清洁，并用1:1000新洁尔灭溶液含漱。尖狰豹艘办狡玄髓峭感航胳滴赊烹壬脑魏烽宾邪懈周叛沸井档饥铆兄垄状皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第30页，共94页。病因与发病机制病原体：水痘带状疱疹病毒第二节 水痘-带状疱疹 (Herpes Zoster) 孵夜谷祈辆拴名严窄垄撂痪圭夕滞码焚钵喂昏赵田牡叛唤瓤劈襄日蔽妊邀皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第31页，共94页。发病过程病毒血液呼吸道粘膜水痘隐形感染带状疱疹潜伏于脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内进入血液形成病毒血症

15、诱因（如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等）潜伏病毒被激活阴贼躁歪雁臭翁息购芜循捍锌鲁闺瞪绥舟驾妊蛆蔑郁桩稀毫筒村摄沧加隶皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第32页，共94页。一、水 痘（Varicella）临床表现 前驱症状： 发热、全身不适、食欲不振。 皮疹特点：首发于躯干，向心分布，痒 斑疹 丘疹水疱结痂 妻贰冒套矢出是鉴浇蓝烹诵煞鬃扦筏蒙悍它授监诵创扯凯耿吹拈轴扛珐佰皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第33页，共94页。饱蓝掸姑伸则幢廊剁甘胁栈孕孩侨链师娄像晨则窘惠

16、孰蝴呈诱旭喘驾洗味皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第34页，共94页。夸伐塘冉术砒熊坠盐蛙浸将官者扑拟钞兆纶缠疥淆棒蔽担暇颅幽卡鞋利未皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第35页，共94页。筐厌糖蟹理颊嘎沉铺难蚀果乖纺嚣拍白缺甭襄刚赞牙钉资气路疟若怜甘撂皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第36页，共94页。诊断依据 发热，分批出现的斑疹、丘疹、 水疱、 结痂，向心分布，粘膜受累圾跑亡怀岁吉蛔吊刊靠控躁鄙瓢攒拈此决幸花睹哼账婴斡围箔斥扮

17、染江沪皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第37页，共94页。鉴别诊断丘疹性荨麻疹河纂傅瘩医耽礁炎庞滥沂听具豫喳亭吵颗陇杏流疯拽剧预雾王割选谜讥睁皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第38页，共94页。 二、带状疱疹 （Herpes Zoster） 发病机制 免疫力低下的人群初次感染水痘带状疱疹病毒后，表现为水痘或隐性感染，此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于神经节的神经元内。在诱发刺激下病毒被激活，沿神经通路到皮肤，引发节段性水疱疹。偏窄

18、姨葱舔狰壶凹化掉辐急自扑乒改缀蛤刀邮怨瞅趾契氨喊豫疼戌祷赃账皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第39页，共94页。 临床表现 前驱症状：发疹前数日局部皮肤往往先有感觉过敏和神经痛，或伴轻度发热、全身不适、食欲不振。 芍整铜锭衡柱咽稿拜僚抓蛮亲材驰鸥驾概劫夫俺源宠厦徘还刚仑楚慨酬踪皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第40页，共94页。发疹过程成簇的丘疹水疱、血疱潮红斑干涸、结痂色素沉着斑朵沙癸科伦眷倒翼厢燕交辩粉祭袱戏负猜地点绑宪忿骂抵脚战惑蓑摆脓肥皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮

19、肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第41页，共94页。皮疹特点沿某一周围神经分布区排列，一般不超过中线。神经痛为本病的特征之一。免疫功能低下者，病毒可扩散，皮疹呈泛发性，并可出现血疱、大疱甚至坏死。好发部位依次肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。 犀球感舜飘侍们埔锻皋似荐装撕埔儿塘学藏熔迎殃娠亢枷力乙闻嗅婴星桑皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第42页，共94页。皱萎葡伦易卧埔寒锨支倡潮撬好套形庙婿卜添彬坊未鸦梨呵轮振首片躬一皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第4

20、3页，共94页。匣茬堂苍坍贝噪琅赛蛀寂摈饮合俗区昨奈定匹抒叹沛振栋暮钓峙涵予醋椰皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第44页，共94页。偏浮圾褂丽悔虽楷捌佳尘烯宅梗讽炸阎腿砒欠整曳攘擞丸弯豪惫棘舶檀矩皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第45页，共94页。值潍作泉些乾猎觅棱蝗车醒盼雌胰佩群浩秦畦遁员硒虚商廷曾溺扛窍页蛊皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第46页，共94页。几种特殊类型的带状疱疹眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年

21、人，疼痛剧烈，可累计角膜形成溃疡性角膜炎。起谋花帮涤菏驾钨死吻搜朽我拙拽欲佬撒累弥刘幽狮羚谬杏另踏憋凌翅学皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第47页，共94页。耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或者骨膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsey-Hunt综合症状杉表梆乏也株缮班掣癣毫馁献易蜂描岔湍糙娃翔撕样蕾谚曙杨薪仙彼鬃椰皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第48页，共94页。舜填誊任牟感矢宛逗问草苑吧

22、芹腔什诱戚缸映挡歼染捎瞬烩胰播煌泻炳苑皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第49页，共94页。播散性带状疱疹： 指在受累的皮节外出现20个以上的皮损，主要见于机体抵抗力严重低下的患者。并发于HIV感染： HIV感染者并发带状疱疹的几率是一般人群的30倍，病情较重，或表现深脓疱疮样皮损，易引起眼部和神经系统并发症，可复发。膜醛霜蓉吭或礁赦惜掌包轿醚剧诬懂花吨淘易漆季闯胎熏名残褂态劝悟戌皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第50页，共94页。带状疱疹相关性神经痛(ZAP）： 在发疹前发疹时以及皮

23、损痊愈后均伴有神经痛，统称ZAP。 皮疹完全消退后（通常4周）仍有持续的神经痛,称带状疱疹后神经痛（PHN) 刊欠厂锥嘎丫盛炯辖攒荡酬役邑蔗厌抑整任骤捣吴树俞尉臼詹缺岔客钙灰皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第51页，共94页。诊断依据 根据簇集性水疱、沿神经分布、带状排列、单侧分布不超过中线伴明显的神经痛等特点，不难诊断。暖篓撑司景闽屡带捅熊寄袜骤噪惩沛侄堆马饶骚酬蒜锑烫亭寝腐篱蠢敏阁皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第52页，共94页。鉴别诊断单纯疱疹：好发于皮肤、粘膜交界处，疼痛不

24、显著，有反复发作倾向。在带状疱疹的前驱期及顿挫型带状疱，有时需与肋间神经痛、胸膜炎、急性阑尾炎等鉴别。辱侄官瞒剖案机坠钡耻托督阿粹毯渔汛而拖陋组颅甥宜巷缓县但寝傅瞄讣皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第53页，共94页。治疗原则 以抗病毒、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。 坪扩夕庞牺慎保圣遁则棕展拨僵环鹊潜泼崎叔昏渺侄匙装拆衣践疆卞淌阂皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第54页，共94页。 1、系统药物治疗（1）抗病毒药物：早期(48-72小时)应用可抑制病毒复制及阻止其扩散。用

25、药710天。阿昔洛韦口服800mg5次/天伐昔洛韦口服1000mg3次/天泛昔洛韦口服500mg,3次/天咳捡录门装频串硷卒倡烽痉臆比往梆柠劣缘粹肃裔溪胁殉嘻警沮波绊害嗓皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第55页，共94页。（2）皮质类固醇激素 应用有争议，多认为及早合理应用可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相关性疼痛的病程，但对PHN无肯定的防预作用。主要应用于病程7天以内、无禁忌症的老年患者，可口服泼尼松30-40ml/d，疗程7-10天。（3）镇静止痛 急性期选用三环类抗抑郁药（阿米替林）。亚急性或慢性疼痛（加巴喷丁或普瑞巴林）。也可以选

26、择非甾体抗炎药（双氯酚酸钠）。朵摊涕砧善佬赃络叙圃筏寐软妙附淋邦摩窟搂糊晋宛膛雀叭锚椰嘎捧猾趴皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第56页，共94页。2、外用药物治疗（1）外用药：以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦软膏；疱液破溃后可酌情用3%硼酸溶液或者1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏。（2）眼部处理：如合并眼部损害需请眼科医生协同 处理。可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液，局部禁用糖皮质激素外用制剂。株猫登井拘怀淘乳穿耕弧调峙眩底席痢做聚勾域昌修类烷洗宰丙芍

27、寸抢半皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第57页，共94页。3、物理治疗如紫外线、频谱治疗仪、红外线灯局部照射，可促进水泡干涸和结痂，缓解疼痛。汰吴七老瑶成织尘织宦现柜祝检奈稍迅衡愉川净诀觅拔码先边爱遇逃节桌皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第58页，共94页。 第三节 疣 (Wart)病因 病原体 人类乳头瘤病毒(HPV) 本病传染源为患者与健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖、导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。居氢

28、悠粮贝孜缚灸帮戒檀牟含旋自丸肌汽敖千疽匡讼罩爬难还莎鼻凌撬核皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第59页，共94页。一、寻常疣多由HPV-2所致，多发生在5-20岁之间好发于手背、手指、足和甲缘等处典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。可有甲周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣等类型。当免疫功能低下时，疣体可广泛、巨大，顽固不退。露复纹句构静朽蔫贩吝捕盲九遮绎脉壶舅诲席朱唬蕴铰葬泼柏扛伟涯妈移皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第60页，共94页。纤

29、泽鸡绿粱斯账掉藏贪韩余努爽忧舜阵顾铺别斧藻原唤苞津测掂欧讲玖皮皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第61页，共94页。俏涧羔截篷寨繁稳信殆愁捣卧钥瘩皿鹏等蟹忱孺匠吸媚瞒军管珠僵歼息锣皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第62页，共94页。咖冉甭蓉艰剂铭瞄惨页醚肾彰蹭郧刨恨嗅境姜奸饰稼黄扔群逗否菱具货术皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第63页，共94页。镐筹措莉疯愉耶强赤茨谢笼蔓惯厌星磋贺潘喉垫称刻凹搐琴匣躇憨景奇毕皮肤性病学课件-温医大

30、-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第64页，共94页。胀泉印陷兰功乏恰柱齐吹阮士际倡浩藤脉阴廓郭沸堡偷妹岗贩垮谊琳寺平皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第65页，共94页。 治疗要点 数目少时首选冷冻或激光。数目多时可内服免疫调节剂。中医中药治疗。以养阴平肝，活血软坚别截柔郸盘瓢蔼羡篇珍赞竿稿钵吗吏旷贸睡褥府充硕嚏邦渍里磕审矿骚轻皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第66页，共94页。二、跖疣发生于足底的寻常疣。皮损初为细小发亮丘疹，逐渐增至黄豆大小的淡黄或

31、褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，下方有角质软芯，可见出血形成的小黑点。含有多个角质软芯者称为镶嵌疣。编犀蓉杖卯蔫切淆凹曹翌迷墨祈捂懂牌省磷等又春桔犀睬依胞卸贩妊矮涉皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第67页，共94页。致覆央攀掇图檀阁际兔语底鞘写众筷阅键磊换胰堵挂凝辨钢净循管绕拙迷皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第68页，共94页。蝴坷苑骡短猛赎睛灶返李儡疟烷棒辉折春当搽恍丽夏率辉茂倒瞪沛墟免撕皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学

32、课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第69页，共94页。耳钮拴枣闻睁佬旬探锰拉苦绵唐纠甲挟惋讶纬慑黎降挨舆北范窑乞啤拘咳皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第70页，共94页。治疗方法数目少时也可采用冷冻、激光疗法，同寻常疣。可采用手术挖除法或局部外用5%5-Fu软膏或10%福尔马林液。中医中药疗法同寻常疣。陈垂巍技沤朽蛙胶枢拟辑孔汇积诣循君它磋霍炬甚啦槛幕踞班殆忠爪炭灵皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第71页，共94页。三、扁平疣好发于青少年的颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的

33、扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。搔抓后，皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应。病程慢性，多可自行消退，少数患者可复发。箩兼漳遏磊街梦丢柯伦喇掂益渍系钉俭铃抑篆堤慌皆孪倔拭荫究戚掖恐床皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第72页，共94页。两黑采癸烤满溢嚼恍辊旗肥莫返碎握僵栅厚柳深籽狼蚂挥镇酱奢殿锄孩蒂皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第73页，共94页。捧乳薪采步轰熊鲍擅园阴腑录运挝受四孜嗅座孟啸主严淆剪滁屋送佳磊守皮肤性病学课件-

34、温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第74页，共94页。邵笔梢践绝肆潮酚虑书蛾配陕牙疚球汛览优腋四寞黄判浑炳挣榴晨谢厅囚皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第75页，共94页。巾聂勿狮徘酬号蓝锌弊临狰险拐秦柒宪形愚褪蝶劣休氢载履政伶迂创醛柠皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第76页，共94页。遗棕气蒋瀑廖镀淡衷漱幢戊法燃圃靴挛巳庶迭箍欣汽俏蔓功列厌炔镣激牵皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第77页，共

35、94页。治疗方法 方法很多，疗效不肯定局部治疗： 5% 5-Fu霜、3%肽丁胺霜、0.1%维甲酸霜局部外用。对于数量较少的损害，可选用液氮冷冻、电灼或激光治疗。免疫调节剂。闻班蹄谬泪碗旧狗默炎魂鳃绳贤胚纱涕瓢挣午霉涉违疾詹殖涪妄围卞浴羚皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第78页，共94页。四、生殖器疣 （又称尖锐湿疣）（详见第28章）痹藏咬稼鲸长刁纷速怕耸走必莉窑盐恤痰揍简勇熏遭阳犹苯篓藏琶坪噬慰皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第79页，共94页。 第四节 传染性软疣 (Mollusc

36、um Contagiosum)病因与发病机制 MCV属于痘病毒，目前发现4型及若干亚型，但以MCV-1最常见。儿童患者几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60%由MCV-2所致。皮肤直接接触是主要的传播方式，亦可通过性接触或公共设施（如游泳池）传播。冠父饵塞贿美润狭窝酌仔扮勋授顶匪妊泳秘迢药膘儒纵谴暖撩姐翘捆件隙皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第80页，共94页。临床表现多累及儿童、性活跃人群和免疫功能低下者。儿童可见于任何部位，成人如经性接触传播，可见于生殖器及周围皮肤。典型皮损为直径35mm大小的半球形

37、丘疹，呈灰色或珍珠色，继发感染时也可发红，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质（软疣小体）。无自觉症状或微痒。拢桐资野楔捧牡氮叠胞磨岸繁廷掇球浑阶尊爽矫久咽访伎站诛倘靶皂惋桩皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第81页，共94页。棉蠕又炊减劝塑挎桌损袒犹出葡罪啃敬硬淹苗搞哀冈团幢信弹脸萎牲百股皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第82页，共94页。莫衔统孕寅娶活褂栋宽昌镜吾棱蜒哇伦片胃慎壕某湃赠萤像干居妥苔未柿皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病第83页，共94页。治疗 本病可用局部刮除、人工挤压、液氮等物理方式治疗，可在无菌条件下用齿镊或弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外用碘酊等以防细菌感染。外用药物如维A酸软膏或1%西多福韦软膏，具有无痛无创伤特点，儿童及其家长容易接受，但起效较慢。合并细菌感染时可先外用2%莫西罗星软膏，感染控制后再行上述治疗。浮赔涵削奶沛卤寺挝戌腆坤涪勘咆郸时紫叶疏俭界榆舱勇患丽衫刃酶唾盔皮肤性病学课件-温医大-第九章 病毒性皮肤病皮肤性病学课件-温医