颈髓损伤课件

1、脊柱脊髓损伤台州市立医院 脊柱外科 杨晟2021年10月20日脊柱脊髓损伤的临床表现脊柱脊髓损伤的生物化学机制脊柱脊髓损伤的分类脊柱脊髓损伤的诊断学脊柱脊髓损伤的治疗脊柱脊髓损伤的并发症脊柱脊髓损伤的护理脊髓损伤的康复14328765一.局部表现1.疼痛2.活动受限二.神经病症神经病症指脊髓、神经根或马尾受累引起的病症。依脊柱损伤平面不同而表现不同的病症。1.高位颈髓损伤2.下位颈髓损伤3.胸段或腰段脊髓损伤4.马尾损伤5.神经根损伤三.神经损伤的平面判定脊柱脊髓损伤的临床表现四.其他病症根据脊髓损伤的部位、程度、脊髓受累情况及其他多种因素的不同，脊髓损伤患者可出现某些其他病症与体征，常见的有

2、下述几项。1.肌肉痉挛2.腹肌痉挛或假性急腹症3.发热反响4.急性尿潴留5.并发伤：如四肢骨折等。6.全身反响脊柱脊髓损伤的生物化学机制一.血管性局部缺血二.过氧化基团三.花生酸类四.细胞内成分五.细胞因子六.星形胶质细胞类脊柱脊髓损伤的分类一.脊柱损伤的病理解剖分类一伸展型骨折二椎体压缩骨折1.椎体矢状径减小2.椎管延长3.椎节不稳定三椎体爆裂骨折1.脊髓受压2.漏诊3.难以还纳四椎节脱位五侧屈型损伤六其他类型：急性椎间盘脱出、单纯棘突骨折、横突骨折等二.脊髓损伤的分类一按病理改变分类1.脊髓震荡2.脊髓出血或血肿3.脊髓挫伤4.脊髓受压5.脊髓断裂6.脊髓休克二按脊髓损伤程度分类分类标准神

3、经功能分类标准三脊髓综合症1.中央脊髓综合症综合症3.脊髓前部损伤综合症4.脊髓后部损伤综合症5.脊髓后部损伤综合症6.脊髓圆锥综合症7.马尾综合症脊柱脊髓损伤的诊断学一.临床检查1.外伤史2.意识情况3.心肺功能4.脊柱局部5.感觉和运动6.会阴部和足趾的感觉、运动及反射二.影像学检查线检查或MRI检查3.其他检查：如脊髓造影、放射性核素检查等，可酌情选择。脊柱脊髓损伤的治疗一.院前急救一现场处理1.受损部位2.有无瘫痪3.临时固定二快速后送二.院内急救三.脊柱脊髓损伤的治疗原那么一单纯性脊柱骨折脱位二)半有脊髓损伤的脊柱骨折脱位三脊髓损伤的治疗原那么脊柱脊髓损伤的并发症一.排尿障碍一膀胱的

4、分类1.随意膀胱2.无抑制性膀胱3.反射性膀胱4.自律性膀胱5.无张力性膀胱二排尿障碍的处理1.导尿2.感染的防治3.预防感染的本卷须知三排尿障碍的治疗：1.药物治疗；2.针灸治疗；3.手术治疗二.肠道功能障碍一发生机制二治疗1.饮食，药物治疗2.灌肠疗法3.刺激疗法4.外科治疗三.体温异常1.体温升高的机制2.体温降低的机制3.体温异常的危害4.体温异常的处理 高热的处理：物理降温法，输液，药物降温等 低温的处理：复温和人工调温是两个根本原那么。四.呼吸障碍一发生机制二)治疗治疗以呼吸道通畅，排出分泌物和防治吸入肺内为主要目标。1.人工呼吸和机械呼吸2.定时翻身3.适当应用祛痰药物及抗感染治

5、疗五.压疮一压疮的发生原因二压疮的临床分度4度)三压疮的病理1.炎症侵润期2.化脓坏死期3.压疮形成期4.好转愈合期四压疮的预防和治疗六.性功能障碍七.异位骨化八.痉挛九.痉挛的治疗一药物治疗二闭孔神经切除术及内收肌切断术三脊神经前根切断术十.疼痛十一.其他并发症1.急腹症2.低钠血症3.膀胱结石4.深静脉血栓5.脊膜脊髓炎脊柱脊髓损伤的护理一.专科护理1.病室环境2.体位3.掌握正确的翻身方法4.饮食护理5.正确使用便盆6.疼痛护理二.并发症的预防和护理一压疮的护理二泌尿系感染的预防和护理三呼吸道感染的预防和护理四消化道紊乱的护理：饮食管理，药疗法，按摩，灌肠五中枢性高热的护理：物理降温法，输液，药物降温等六血栓性静脉炎