常用临床化验的标准值及意义(共8页)

1、常用(chn yn)临床化验的标准值及意义主要(zhyo)内容常规(chnggu)化验:血常规、尿沉渣、大便化验、生化全项、离子分析。特殊化验检查:心梗三项、心肌酶、血、尿淀粉酶、肝炎七项。血常规的正常值及意义红细胞和血红蛋白，参考值RBC：红细胞数 成年男性4.05.5*1012/L成年女性3.55.0*1012/L新生儿6.07.0*1012/LHb:血红蛋白 成年男性120160g/L成年女性110150g/L新生儿170200g/L（一）.红细胞和血红蛋白增多指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞数6.0*1012/L,血红蛋白170g/L;成年女性

2、5.5*1012/L,血红蛋白160g/L即认为增多。可分为相对性增多和绝对性增多。1.相对性增多：是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢等。2.绝对性增多：即为红细胞增多症。按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。1）继发性：血中红细胞生成素增多所致。生理性：可见于新生儿、高原地区居民。病理性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌等。2）真性红细胞增多症：红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。属于慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病。（二）.红细胞和血红蛋白减少1.生理性减少：低约10%-20%，可见于婴幼儿和15岁以前的儿童，部

3、分老年人，妊娠中、晚期。2.病理性减少：各种贫血。可分为红细胞生成减少、破坏增多、丢失过多。二.白细胞的检测，参考值（一）白细胞计数成年人4.010*109/L新生儿1520*109/L6个月2岁1112*109/L二.白细胞的分类计数参考值（一）粒细胞计数中性粒细胞5575%2.047.05*109/L嗜酸性粒细胞0.55%0.050.5*109/L嗜碱性粒细胞01%00.1*109/L淋巴细胞2040%0.84*109/L单核细胞38%0.120.8*109/L（二）.临床意义1.中性粒细胞（N）5575%2.047.05*109/L中性粒细胞增多：在生理情况(qngkung)下，下午较早

4、晨高。病理性增多，多见于：1）急性感染：化脓性球菌(qijn)感染最常见。2）严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术(shush)后，大面积烧伤，急性心梗等。3）急性大出血：12小时内。4）急性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、汞中毒、蛇毒等。5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：真红、肝癌、胃癌等。2.中性粒细胞减少：当中性粒细胞绝对值低于1.5*109/L称为粒细胞减少症,低于0.5*109/L时称为粒细胞缺乏症,原因有:1)感染:伤寒副、伤寒杆菌感染时、某些病毒感染时。2)血液系统疾病:再生障碍性贫血等。3)物理化学因素损伤:X线,伽玛射线,放射性核素等物理性因素。4)单核-吞噬

5、细胞系统功能亢进:脾脏肿大及其功能亢进。5)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮。2.嗜酸性粒细胞（E）为0.55%绝对值0.050.5*109/L增多：见于1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等。2）寄生虫病：血吸虫、蛔虫等。3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等。4）其他，某些恶性肿瘤、传染病等。减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等，临床意义较小。3.嗜碱性粒细胞（B）为01%绝对值00.1*109/L增多：见于1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻诊等。2）血液病：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等。3）恶性肿瘤：特别是转移癌时。4）其他，传染病、糖尿病、流感、天花等。减少：无临床意义

6、。4.淋巴细胞（L）2040%绝对值0.84*109/L增多：见于1）感染性疾病：主要为病毒感染等。2）肿瘤性疾病：急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。3）急性传染病的恢复期。4）移植排斥反应。减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗。4.单核细胞（M）38%绝对值0.120.8*109/L病理性增多：见于1）某些感染：主要为感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等。2）某些血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期等。减少：无临床意义。红细胞沉降率（ESR或血沉率）是指红细胞一定条件下沉降的速率，受多种条件影响。（1）血浆中各种蛋白的比例改变。（2）红细胞数量和形状。参考值：男性0-15/1h女性0-

7、20/1h1.生理性增快：12岁以下的儿童，50岁以上老年人，妊娠3个月以上等。2.病理性增快：（1）各种炎性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核病时。（2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗死。（3）恶性肿瘤。（4）各种原因导致的血浆球蛋白增高：慢性肾炎、多发性骨髓瘤。血沉减慢：无意义。尿常规的意义化学检查一、尿比密二、酸碱度（PH）三、尿蛋白四、尿糖五、酮体六、尿胆红素与尿胆原显微镜检查(jinch)红细胞(xbo)、白细胞、脓细胞、上皮细胞、管型一、尿比密（SG）参考值1.0151.025意义(yy)：增高：血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病等。降低：大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰等。二、酸

8、碱度（PH）参考值PH约6.5，4.58.0之间降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服维生素C等。增高：碱中毒、尿潴留、膀胱炎等。三、尿蛋白正常是阴性，150mg/24小时，称蛋白尿。生理性：剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋等。病理性：器质性病变，多为持续性常见于：肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、高血压、SLE、药物（庆大霉素、多粘菌素B）等。四、尿糖：正常是阴性肾糖阈（8.88mmol/l）血糖增高性糖尿：糖尿病、甲亢、肝硬化、胰腺炎等。肾性糖尿：慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。其他：脑外伤、脑出血、果糖、乳糖等。五、酮体，参考值阴性是B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。是体内脂肪代谢的

9、中间产物。1.糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒。2.非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、禁食、妊娠剧吐等。六、尿胆红素与尿胆原原理：肝及胆道内外各种疾病引起胆红素代谢障碍，结合胆红素在血中潴留，从尿中排出为尿胆红素，结合胆红素排入肠道转化为尿胆原。1.尿胆红素增高：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、先天性高胆红素血症等。2.尿胆原增高：肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿常规的意义-显微镜检查1.红细胞参考值玻片法平均03个/HP尿沉渣镜检红细胞3个/HP，称为镜下血尿。常见于急性肾小球肾炎、狼疮肾、肾结石、急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系肿瘤等。2.白细胞和脓细胞参考值玻片法平均05个/HP大量白细胞多为泌尿系统感

10、染：肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎。3.上皮细胞：来自肾至尿道的整个泌尿系统。尿中大量出现且伴有白细胞、脓细胞，见于尿道炎。4.管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。包括：透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、细菌管型。一般可见于肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。大便常规加潜血一.颜色与性状黄褐色软便，婴儿呈黄色或金黄色糊状便。鲜血便：直肠(zhchng)息肉、直肠癌、肛裂及痔疮。柏油(biyu)样便：消化道出血。脓性及脓血(nn xu)便：肠道下段病变，如痢疾、溃结、结肠或直肠癌。二.潜血参考值阴性是指消化道少量出血，红细胞被破坏、粪便外观无异常，肉眼及

11、显微镜均无法证实的出血。对消化道出血的鉴别诊断有意义。消化性溃疡间歇阳性消化道肿瘤持续阳性三.白细胞正常不见或偶见。肠道炎症时增多。四.红细胞正常不见。下消化道出血、痢疾、溃结、结肠或直肠癌时可见。生化全项的意义肝炎七项：甲肝抗体、丙肝抗体、乙肝五项肝功全项：血清酶学、蛋白、胆红素肾功：尿素氮、肌酐、尿酸血糖血脂：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白肝炎七项：甲肝抗体、丙肝抗体阳性正在感染，存在病毒复制，有传染性乙肝五项HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBV标志物检测与分析HBsAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBs检测结果分析+-急性HBV感染早期,HBV

12、复制活跃+-急性或慢性HB,HBV复制活跃+-+-急性或慢性HB,HBV减弱+-+-急性或慢性HB,HBV减弱-+-既往HBV感染,未产生抗-HBs-+-抗-HBs出现前阶段,HBV低度复制-+HBV感染恢复阶段-+-+HBV感染恢复阶段生化全项的意义蛋白质功能检测参考值：TP血清总蛋白6080g/LALB白蛋白6080g/LGLO球蛋白6080g/LA/G白球比1.32.5意义：1.TP与ALB增高：严重脱水、休克、饮水不足2.TP与ALB降低：（1）肝细胞损害影响合成：亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等。TP60g/L或ALB80g/L或GLO35g/L分别称为高蛋白血症，或高球蛋白血症。（1

13、）慢性肝脏疾病：自身免疫性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。（2）M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。（3)自身免疫性疾病：SLE、风湿及类风湿等。（4）慢性炎症及慢性感染：结核病、疟疾、麻风病等。4.GLO降低：主要因合成减少：生理性、免疫抑制、先天性低伽玛球蛋白血症。5.A/G倒置：严重肝功能损害，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。血清(xuqng)总胆红素（TBIL）结合(jih)胆红素（DBIL）非结合(jih)胆红素（IBIL）是衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。参考值：TBIL3.417.1umol/LDBIL06.8umol/LIBIL

14、1.710.2umol/L意义：1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程：TBIL17.1,但342为重度黄疸。2.根据黄疸程度，推断黄疸病因：溶血性黄疸通常342。3.根据总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型：总胆红素+非结合胆红素溶血性黄疸总胆红素+结合胆红素胆汁淤积性黄疸三者均增高为肝细胞性黄疸血清酶学：ALT丙氨酸氨基转移酶（040U/L）AST天门冬氨酸氨基转移酶（040U/L）ALT/AST（0-1）临床意义：1.急性病毒性肝炎2.慢性病毒性肝炎3.酒精性肝病4.肝硬化5.肝内外胆汁淤积6.急性心肌梗死后68小时，AST升高。生化全项的意义血清酶学ALP碱性磷酸酶（3

15、5104U/L）：在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸，主要分布在肝脏、骨骼肌等，胆道疾病时ALP升高明显。临床意义：1.肝胆系统疾病：胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞等。2.黄疸的鉴别诊断。3.骨骼疾病：佝偻病、骨软化症等。4.生长中的儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高。GGT谷氨酰转肽酶（0-45U/L）：主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。临床意义：1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎所致的慢性胆汁淤积，肝癌，可达10倍以上等。2.急性慢性病毒性肝炎、肝硬化。3.急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤等。GLU血糖：3.96.1mmol/

16、LFBG空腹血糖5.87.0mmol/L空腹血糖过高（IFG）FBG7.0mmol/L高糖血症，诊断糖尿病。意义：（1）生理性增高：高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征。（2）病理性增高：1）各型糖尿病2）内分泌疾病：甲亢、巨人症、皮质醇增多症等。3）应激因素：颅内压增高、心肌梗死等。4）药物影响：利尿剂、泼尼松。5）肝脏和胰腺疾病。FBG低于3.9mmol/L血糖减低,低于2.8mmol/L时称为低糖血症。意义：（1）生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期。（2）病理性减低：1）胰岛素过多2)对抗胰岛素的激素分泌不足：生长激素缺乏等。3）肝糖原贮存缺乏等。生化全项的意义-肾功CREA肌

17、酐（50110umo/L）:是肌肉每天代谢产生，由肾小球滤过排出体外。增高临床意义：1.各种原因引起的肾小球滤过功能减退（1）急性肾衰竭（2）慢性(mn xng)肾衰竭代偿(di chn)期178umo/L肾衰竭期445umo/L。2.鉴别肾前性和肾实质性少尿：（1）器质性肾衰竭，常超过200umo/L。（2）肾前性少尿，如心衰、脱水、肝肾综合征等所致的有效血容量下降，使肾血容量减少，一般不超过200umo/L。BUN尿素氮（3.27.1mmo/L）:是蛋白质代谢的终末产物，取决于饮食中的蛋白质摄入、组织蛋白分解代谢及肝功状况。增高临床意义：1.器质性肾功能损害（1）各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、

18、肾肿瘤所致的慢性肾衰竭（2）急性肾衰竭2.肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、肝肾综合征等。3.蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道大出血、高蛋白饮食等。UA尿酸（142339umo/L）:是嘌呤的代谢产物，即可来自体内，也可来自食物。增高临床意义：1.肾小球滤过功能受损2.痛风。长期大量服用利尿剂和抗结核药。降低临床意义：各种原因导致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中大量丢失，以及肝功能严重损害尿酸生成减少。血脂的意义检测适应症：1.早期识别动脉粥样硬化的危险性。2.使用降脂药物治疗后的检测。TG甘油三酯（0.561.70mmol/L）是甘油和3个脂肪酸所形成的酯，又称中性脂肪。TG增高

19、见于：1.冠心病2.原发性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖症等。TG减低见于:严重肝病、吸收不良、甲状腺功能亢进症。CH总胆固醇：脂质的组成成分之一。参考值：合适水平5.72mmol/L增高：1.动脉粥样硬化所致心、脑血管疾病2.各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、肾病综合征、糖尿病等。3.长期吸烟、饮酒、精神紧张。4.应用某些药物：糖皮质激素、环孢素、阿司匹林等。减低：1.甲状腺功能亢进症2.严重肝病，如肝硬化和急性肝坏死3.营养不良、贫血、恶性肿瘤等。4.药物：雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。HDL高密度脂蛋白：血清中颗粒密度最大的脂蛋白。有利于外周组织清除胆固醇，被认为是抗动脉粥样硬化因子

20、。参考值：1.032.07mmol/L合适水平1.04mmol/L减低0.91mmol/L增高:对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎。减低：动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰及应用雄激素、孕酮等药物。LDL低密度脂蛋白-是富含CHO的脂蛋白，致动脉粥样硬化的因子。合适水平3.64mmol/L增高：1.判断发生冠心病的危险性：是危险因子，呈正相关。2.其他：遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肥胖症等。减低：肝硬化、吸收不良、甲状腺功能亢进症、运动。脂蛋白（a）（0300g/L）结构和LDL相似，可以携带大量的CHO结合于血管壁上，有促

21、进动脉粥样硬化的作用。主要由遗传因素决定。意义同LDL。血、尿淀粉酶一血淀粉酶：急性(jxng)胰腺炎是最常见原因参考值：0100U/L发病(f bng)后612小时(xiosh)开始增高，1272小时达到峰值，35天恢复正常。超过3倍可确诊，其他急腹症、胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、肠梗阻，胰腺囊肿均不超过2倍。二尿淀粉酶：参考值：0400U/L出现较晚，1214小时开始升高，持续12周。心梗三项和心肌酶心梗三项包括肌红蛋白（MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、CK-MB（肌酸激酶同功酶）肌红蛋白-发病后2小时内增高，12小时达到峰值，2448小时降至正常。肌钙蛋白I-发病后34小时后增高，1124小时达到峰值，710天降至正常。CK-MB-发病后4小时内增高，1624小时达到峰值，34天降至正常。CK(肌酸激酶)AST（天门冬氨酸转移酶）LDH（乳酸脱氢酶）AMI发病后610小时开始增高，按序分别于12小时、24小时以及23天内达高峰，又分别于34天、36天及12周间降至正常。离子分析的意义一、NA:血清钠（135-145mmol/l）血清钠145mmol/l并伴有血液渗透压过高，称高钠血症体内总钠量可正常、增高或降低。1.浓缩性高钠血症，即高渗性失水，最常见，进食过多、高热、水源断绝。2.潴钠性高钠血症，少见，肾钠