上消化道出血病人健康教育手册分析-共17页课件

1、第7组：上消化道出血病人健康教育手册本组：黄丽娴 梁嘉华 李焕青 梁贤辉 钟燕红 朱颖宜 黄婷欣指导老师：黄敏娟 石姝梅目录 概 述 临床表现 止血方法 体位护理 口腔护理 心理护理 家庭急救 饮食指导 健康指导上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化道疾病的严重并发症。临床表现（一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。 （二）失血性周围循环衰竭 如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，

2、血压下降，心动过速等。 （三）发热 一般不超过38.5 ，可持速3 d5 d。 （四）氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一般于一次出血后数小时尿素氮升高，3 d4 d恢复正常。 体位出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。 每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感 。口腔护理三腔管气囊压迫止血法hemostasis by compression of trilumen esophageal tube 将三腔管经鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液为止。先充气胃囊(150200ml)，回拉至明显受阻位，可悬

3、挂0.25kg重物作牵引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续出血者，再充气食管囊(100150ml)，压迫食管下段。一般放置时间为2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观察一段时间，如再出血，可再按序充气气囊压迫止血。心 理护 理 要关心体贴病人， 说明心理上的安静和减少活动有利于止血的重要性，抢救工作迅速不忙乱，从而减轻病人的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。勤巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕吐或黑便后及时清理血迹与污物。认真听取并解答病人及家属的问题，减轻其心理负担。 出血期 应暂时禁食。 少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃

4、酸，有利于止血。除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。 恢复期 一般在出血停止 24 小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。时期的饮 食不 同宜食白木耳荠菜饮食禁忌 1、忌饮酒、抽烟、浓茶、咖啡 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。 上消化道出血可选择的流质食物食 物食 物 举 例 五谷、根茎类 米汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、面茶、糯米、小米 蔬菜类 马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁，再加以过虑 水果类 各种新鲜水果制

5、成的果汁、或是罐头果汁均可 豆制品 豆浆、豆花、冷豆腐 蛋 类 蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤，或是将蛋花加入汤中 肉 类 猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓汤（可加少量小 鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿食品的肉类罐头 奶 类 全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸 饮料、乳酪（液态） 别担心！有我们在，不用怕！怎么办？！应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取以下积极措施：第一步立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免

6、虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。 第二步出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。 家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100200毫升5左右的冷饮或冰水或冰牛奶。对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。第三步 转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。 健 康 指 导 指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以减少再出血。 保持良好的心境，正确对待疾病。 注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙、冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。 按时用药。 病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血倾向时，应立即卧床休息，保持安静。 呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗