医疗医学获奖品管圈汇报提高糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率PPT模板课件(PPT 57页)

1、简约易修改品管圈PPT模板适合医学汇报，医学品管圈比赛等,由专业品管圈案例转化实用价值高科室：XXX汇报人：XXX第1页，共57页。自定义色块可以自己填充相关图片适合医学汇报，医学品管圈比赛等,由专业品管圈案例转化实用价值高第2页，共57页。圈名自定义一、组建品管圈二、主题选定三、活动计划拟定四、现状把握五、目标设定六、解 析七、对策拟定八、对策实施与检讨九、效果确认十、标准化十一、检讨与改进十二、推广与利用第3页，共57页。组建品管圈01品管圈简介圈员简介圈徽选定过程圈徽解释与意义第4页，共57页。一、组建品管圈成立时间：201X年X月X日圈名：生命接力圈主题：提高糖尿病患者胰岛素笔注射技能

2、的正确率圈长：单击添加圈长姓名辅导员：XXX第5页，共57页。一、组建品管圈圈名:生命接力圈成立时间：2015.3.17圈成员总数：9人圈长：辅导员： 圈秘书：圈员：圈主题：主题添加在这里哦会议频率：每月召开1次或两次会议地点：内分泌科室教室会议主持：活动期限：2016.3-2016.9序 号姓 名学 历圈内职务年 龄职 称圈内工作1本 科 圈 长34主管护师计划、领导、组织2本 科 副圈长36主管护师监督、指导、培训3本 科 圈 员34主管护师组织实施4本 科 圈 员36主管护师组织实施5本 科 圈 员28护 师协调、配合其他成员6本 科 圈 员31护 师文字输入7本 科 圈 员24护 士记

3、录、整理、交流第6页，共57页。一、组建品管圈有爱互助团结严谨我们的口号是：追求卓越，挑战自我全力以赴，目标达成此处图形说明：色块可以填充护士的个人生活照片或者大头像，或者添加和改活动有关的图片，或者添加想要添加的文字追求卓越，挑战自我全力以赴，目标达成第7页，共57页。一、选定品管圈过程候选圈名圈 徽得 票推荐人结果关爱圈1代用名曙光圈1代用名连心圈2代用名协力圈5代用名和谐圈1代用名注：采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，由10名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽制作人：xxx 制作时间：2015年12月7日第8页，共57页。一、圈名及圈徽的意义圈名自定义1、第一个“

4、甜”代表糖尿病患者，第二个“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通过“甜甜圈”成员的共同努力，提高糖尿病患者的生活质量，让他们能过上如“甜甜圈”般绚丽多彩的生活！“DM”的意义：源于糖尿病的 英文-Diabetes mellitus的首位字母缩写，代表每一位糖尿病患者。带着翅膀在蓝天中飞翔的红心：代表着我们全体圈员用专业的态度、热情的心灵守护着每一位患者！圈的意义图形意义图名意义第9页，共57页。一、圈名及圈徽的意义圈名自定义图名意义图的寓意1、第一个“甜”代表糖尿病患者，第二个“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通过“甜甜圈”成员的共同努力，提高糖尿病患者的生活质量，让他们能过上如“甜甜圈”般绚丽多彩的生

5、活！带着翅膀在蓝天中飞翔的红心：代表着我们全体圈员用专业的态度、热情的心灵守护着每一位患者！“DM”的意义：源于糖尿病的 英文-Diabetes mellitus的首位字母缩写，代表每一位糖尿病患者。第10页，共57页。主题选定02开会讨论选定主题定义与衡量指标选题理由第11页，共57页。二、主题选定主题评价题目提案人重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高护士对低血糖处理措施的规范性代用名54.714.1213.8372.降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率代用名54.754.2814.0363.提高糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率代用名554.8714.8714.提高护理人员胰岛素注射规范率

6、代用名54.874.8214.6925.提高患者胰岛素注射部位轮换率代用名54.644.8714.5236.提高病区使用中笔式胰岛素保存的规范率代用名44.124.5612.6497.提高老年糖尿病患者足部护理知识的知晓率代用名44.634.6312.9388.提高糖尿病患者胰岛素使用相关知识的知晓率代用名54.784.7214.549.提高糖尿病患者健康教育的知晓率代用名54.354.7114.215评分说明分数/人数重要性迫切性圈能力1次要性次迫性0-50%3重要迫性51-75%5极重要极迫性76-100%极相关第12页，共57页。二、主题选定会议讨论决定主题关键词添加这里关键词添加在这里

7、关键词添加这里关键词添加在这里关键词添加这里关键词添加在这里关键词添加这里关键词添加在这里第13页，共57页。二、主题选定定义与衡量指标提高糖尿病患者 胰岛素笔注射技能的正确率糖尿病患者 凡符合2013 年美国ADA 推荐的关于糖尿病诊断标准1，既往使用胰岛素笔治疗，且本次出院后仍需继续使用胰岛素笔并自行注射者；年满18周岁及以上；病情平稳者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、严重脑血管意外等)；具有完全认知及行为能力；知情同意并自愿参与本调查。胰岛素笔注射技能正确是指该调查表以中国糖尿病药物注射技术指南2011版2中“胰岛素规范注射”为胰岛素笔注射的操作标准，由研究者根据相关文献，综合3名内分

8、泌科教授的意见等设计 。调查表包括两部分内容 : (1)一般临床资料 (2)胰岛素笔注射知识调查表 ，共分9大步骤，包括20个题目，共计100分，按操作得分80分为合格。正确率=调查的总人数胰岛素笔注射不正确的人数调查的总人数100%1楼青青,杨丽黎,邵爱仙.行为改变与糖尿病J.中华护理杂志,2015,40(12):935-936.2中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011 版（节选）J.中华全科医师杂志，2012,11（5）：319-321.第14页，共57页。二、主题选定选题理由文献检索A秦利，王菁楠，张春阳.糖尿病患者胰岛素注射笔使用现状调查分析药物与临床,2014（1

9、3）,30-45.31874例患者中，完全可以正确安装胰岛素笔芯和针头者仅为42.1%；注射胰岛素前，每次都核对胰岛素剂型者仅为39.5%。B陶晶莹.胰岛素规范注射的研究现状护理与康复,2014（13）,23-26.注射前排气方面, 患者对每次注射前皆需排气的知晓率偏低, 占42%, 排气操作错误者达82%, 主诉不排气者达10 %;注射完毕后能做到正确持续按住药液注射键停留6 s 后拔出针者, 仅占11 %CDe Coninck C,Frid A,Gaspar R,et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Te

10、chnique Questionnaire surveyJ.J Diabetes,2010,2(3):168-17931874例患者中，完全可以正确安装胰岛素笔芯和针头者仅为42.1%；注射胰岛素前，每次都核对胰岛素剂型者仅为39.5%。第15页，共57页。二、主题选定选题意义对病人而言提高注射依从性对护士而言提高个人专业务水平及技能，提高护理质量对医院而言提高病人对医院的满意度和信任度第16页，共57页。活动计划表03活动计划拟定第17页，共57页。三、活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE 周次 月份 步骤2015-122016-012016-022016-032016-0420

11、16-052016-06负责人工 具地 点23412341234123412341234123P主题选定头脑风暴、评价法血液净化二区计划拟定小组讨论、甘特图血液净化二区现状把握流程图、查检表柏拉图血液净化二区目标设定小组讨论、柱状图血液净化二区解 析头脑风暴、系统图、关联图血液净化二区对策拟定头脑风暴、评价法血液净化二区D对策实施与检讨头脑风暴、小组讨论血液净化二区C效果确认A柏拉图、雷达图、推移图血液净化二区A标准化小组讨论血液净化二区检讨与改进小组讨论血液净化二区计划线实施线第18页，共57页。现状把握04调查表改善前数据收集调查表柏拉图第19页，共57页。四、现状把握调查表内容简单描述，

12、一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果第20页，共57页。四、现状把握关键词添加这里关键词添加调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果关键词添加这里关键词添加调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述，一句话简单描述调查结果调查表内容简单描述第21页，共57页。四、现状把握收集方式 通过问卷调查，统计在院糖尿病患者胰岛素笔注射技能正确的人数。

13、收集资料基本信息调查表及正确胰岛素笔注射步骤9步骤调查问卷收集时间2016年4月1日致2016年5月1日收集在院患者人次40胰岛素笔自我注射规范人次17正确率42.5%收集人员全体圈员第22页，共57页。四、现状把握改善前查检表编号项目内容对象1对象2对象38对象39对象40对象合计步骤平均合计1进行胰岛素注射前，您是否进行清洗双手882使用新的胰岛素笔或者更换新的胰岛素笔芯时，是否提前30分钟从冰箱取出，在室温下回暖 553是否会正确安装胰岛素笔334在使用预混胰岛素之前，有无将胰岛素充分混匀 20215混匀胰岛素的手法是否正确226是否每次注射都更换新针头31257更换注射针头时，有无用酒

14、精消毒笔芯前端，且酒精待干后再安装针头218更换针头后，进行注射前，有无排净笔芯内的空气239注射部位是否用75%的酒精消毒42210是否在酒精待干后，再行皮下注射1911每次注射前是否检查注射部位3012注射部位是否会经常轮换 3113每次的注射点是否都间隔至少1cm2514常用的注射部位您是否全部知道2315注射时，进针的角度是否是正确131016是否掌握正确捏皮的手法1017注射时，握笔的手法是否正确718注射后，针头有无在皮下停留至少10秒钟8819每一次注射完毕后是否及时将针头卸下，以防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏202520卸下的针头是否丢弃在专门的容器内30得分（分）85

15、86354580357个127个第23页，共57页。四、现状把握改善前的数据统计表名称数量（个）占比（%）累积占比（%）注射部位的轮换检查及消毒不规范252020预混胰岛素摇匀手法不正确252040捏皮手法或进针角度的不正确221757注射完毕针头的处理不规范211774胰岛素注射笔用针头的安装不正确及针头重复利用10882注射完毕未停留至少10秒8688注射前未洗手8694未核对胰岛素的注射类型和剂量5498不会安装胰岛素笔芯32100合计 127第24页，共57页。目标设计05设定理由改善前后数值第25页，共57页。五、目标设定（一）设定理由目标值=现状值+改善值=现状值+ 【（1-现况值

16、）圈能力改善重点】=42.5%+【（1-42.5%）0.70.8 】=74.7%（二）目标完成期限：2016年5月2日第26页，共57页。五、目标设定改善前改善后42.5%74.7%改善幅度75.3%（一）目标值改善前糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率为42.5%设立总目标值为=74.7%改善幅度=75.3%第27页，共57页。解 析06鱼骨图冰山图第28页，共57页。六、解析鱼骨图分析 法年纪大资浅针头患者护士医院流程指引排程督导 环物人家属糖尿病患者胰岛素笔注射技能不正确的原因设计不合理未纳入医保范围医生不重视宣教形式单一嫌麻烦相关知识缺乏认为无危害从众心理认识不足好心为病人节省费用健康教

17、育形式废用针头容器无现成特制容器文化程度低嫌麻烦相关知识缺乏相关知识风险教育不足相关知识缺乏资浅记忆力差宣教不到位未共同参加健康教育不重视相关知识缺乏从众心理嫌麻烦不重视认为无危害病人服装不便于注射部位的检查及轮换教育工具胰岛素种类繁多，难识别笔芯或特充无明确标识提示须摇匀废用针头定点回收处家庭社会环境住院时间时间短，难掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教时机不当缺乏针对性流程指引未建立针对性的督导反馈宣教后缺少督导反馈表示由圈员票选所得要因缺乏针对性的风险教育培训不足无直观的宣教资料及指引缺乏规范胰岛素注射部位轮换记录卡随访内容缺乏针对性缺少直观的教育工具价格高缺少居家医疗废物处理点

18、注射步骤多，容易遗忘指导注射胰岛素的时机关注不够（出院才指导）第29页，共57页。六、解析冰山图分析关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加根本原因添加这里概况2级原因添加这里概况3级原因添加这里概况4级原因添加这里概况第30页，共57页。六、解析冰山图分析 糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率低的要因评价表主题 末端要因内容圈员打分情况总分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率注射步骤多，容易遗忘55555555545是护士培训不足53351333329否患者随访内容缺乏针对性31313513323否价格高53131511323

19、否科室缺乏针对性流程指引55555555545是科室无直观的宣教资料及指引33351315125否指导注射胰岛素的时机关注不够（出院才指导）55555555545是缺少居家医疗废物处理点33135135327否缺乏规范胰岛素注射部位轮换记录卡31313131521否科室缺少直观的教育工具31313311319否宣教后缺少督导反馈55555555545是第31页，共57页。对策拟定07对策拟定1对策拟定2第32页，共57页。七、对策拟定单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文

20、字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里0102030405第33页，共57页。七、对策拟定01单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里02单击添

21、加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里03单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里05单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容关键词添加在这里第34页，共57页。七、对策拟定主题what真因 why 对策方案 how可行性经济性圈能力总分判定提案人 who执行时间 when执行地点where编号提高糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率注射步骤多，患者容易遗忘视频结合面授法并向患者发放注射步骤

22、的纸质资料、等进行多形式化的培训教育3535371072016.6.10内分泌科制作胰岛素注射温馨提示卡粘纸黏贴在胰岛素盒子上3535371072016.6.15示教室住院期间，由责班护士进行多次反复注射指导27352789住院期间施行患者自我胰岛素注射实践3535371072016.6.10内分泌科科室缺乏相关针对性流程指引指引制定“指导糖尿病患者自我注射胰岛素技能的标准流程”3737351092016.6.10内分泌科制定患者自我注射部位轮换方法的统一流程指引。3337351052016.6.10内分泌科制定废用针头的统一处置方法3535351052016.6.10内分泌科指导注射胰岛素的

23、时机关注不够行成“医护一体化”指导注射的时机，优化宣教流程3535371072016.6.10内分泌科全科护士培训统一的宣教时机3535351052016.6.15内分泌科未建立针对性督导反馈标准制定“中期胰岛素自我注射护理单”3535351052016.6.15内分泌科启用“胰岛素注射调查表”，由高责护士分别于出院当日、出院后1周、出院后1月对患者进行胰岛素注射情况调查3337351052016.6.15内分泌科建立护患沟通微信群，随时进行沟通3333351012016.6.15内分泌科第35页，共57页。对策实施与检讨08对策1对策2对策3对策4第36页，共57页。八、对策实施对策一多形式

24、化培训教育、制作温馨提示黏贴纸、实行患者自我注射实践、主要原因注射步骤多，患者容易遗忘改善前：1.宣教形式单一；2.无温馨提示黏贴纸；3.未安排患者自我注射实践；改善计划（简要）：（1）住院期间实行一对一当面指导注射1次；安排观看胰岛素注射视频至少1次；胰岛素注射标注流程图片上墙；发放纸质版的胰岛素注射标准步骤。（2）制作胰岛素注射温馨提示粘纸，内容包括：胰岛素的名称、每餐注射剂量及胰岛素注射简要步骤提示。（3）住院期间患者在护士的监督下至少进行两次自我注射实践，并在“患者自我注射实践登记表”签名确认。2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：内分泌护士（2）实施负责人：（3）实施地点

25、：内分泌科（4）实施时间：2016年6月1日8月1日4、检讨与标准化（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述内容列入工作职责中。（3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方可独立出班。（5）每月由护士长或护理组长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范畴。3、效果确认与比较 2型糖尿病患者胰岛素注射技能的规范率由42.5%提高至78.9%实施日期：2016.06.01 负责人：PDAC第37页，共57页。八、对策实施对策二 制定统一有针对性的流程指引主要原因 科室缺乏相关针对性流程指引指引改善前1.科室未建立“指导糖尿病患者自我注射胰岛素技能的标准流程”；2.指导患者进行自我注射胰

26、岛素部位轮换方法不统一；3.糖尿病患者居家医疗废物处置说明不明确。1、改善计划（简要）：（1）建立“指导糖尿病患者自我注射胰岛素技能的标准流程”，并进行全科护士的培训。（2）启用BD胰岛素公司设计的胰岛素注射部位轮换卡，建立符合患者注射轮换部位的方法，培训并统一全科护士的指导方法。（3）向患者明确说明糖尿病患者居家医疗废物处置不当的危害，发放“糖尿病患者居家医疗废物处置说明”，科室设立胰岛素注射针头专用回收箱，鼓励患者在复诊时将医疗废物带回处置2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：内分泌护士（2）实施负责人：（3）实施地点：内分泌科（4）实施时间：2016年6月1日8月1日4、检讨

27、与标准化（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述内容列入工作职责中。（3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方可独立出班。（5）每月由护士长或护理组长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范畴。3、效果确认与比较 2型糖尿病患者胰岛素注射技能的规范率由42.5%提高至78.9%实施日期：2016.06.01 负责人：PDAC第38页，共57页。效果确认09有型效果无形效果第39页，共57页。九、效果确认（一）有形成果 1、改善前、后数据 项目 改善前改善后调查日期2016.4.1-2016.5.12016.6.1-2016.10.25资料来源内分泌科内分泌科调查人数4080合格率

28、42.50%78.90%第40页，共57页。九、效果确认（一）有形成果 2、改善后数据：（查检表）名称数量（个）占比（%）累积占比（%）注射部位的检查及消毒不规范172020预混胰岛素摇匀手法不正确151939捏皮手法或进针角度的不正确141756注射完毕针头的处理不规范121470胰岛素注射笔用针头的安装不正确及针头重复利用121484注射完毕未停留至少10秒5690注射前未洗手5595未核对胰岛素的注射类型和剂量3499不会安装胰岛素笔芯11100合计84100第41页，共57页。九、效果确认（一）有形成果 4、经济效益对医院节省费用对病人节省费用单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2

29、，文字不超过30个单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个第42页，共57页。九、效果确认（二）无形效果项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37责任心273353.890.89沟通协调171.89374.12.21自信心182374.12.1团队凝聚力202.22414.562.34积极性212.23384.221.99品管手法913643和谐度202.22394.332.11注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分第43页，共57页。标准化10第44页，共57页。十、标准化关键词添加在这里添加这里的是关键词描述第45页，共57页。检讨与改进11第46页，共57页。十一、检讨与改进活动项目优点缺点/今后努力的方向主题选定切合实际临床护理工作需求主题如能再细化将会做得更好现状把握收集有效数