植入式心脏复律除颤器在预防心源性猝死中应用--ppt课件

1、内容安排心源性猝死的简介ICD的预防作用ICD与美国及中国市场St.Jude Medical. Presentation心源性猝死Sudden Cardiac Death，SCD由于循环意外停止而导致的突然死亡，通常是由症状开始1小时内的心律失常导致的；冠心病，非缺血性心肌病，遗传类疾病等；心律失常为主要形式，快速性心律失常约70%，缓慢性心律失常约20%，心电-机械分离最少；与心源性停博（SCA）的区别。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -离我们有多远？ ？ St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -现状与危害

2、我国发生率约41.84/10万,大概54万人/年；男性高于女性；占所有猝死病例约80%；占所有心脏疾病死亡的65%；院外存活率中国5%。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -对策治 疗：体外除颤，心肺复苏； 分秒必争，可行性低； 95%的院外SCD得不到救治；预 防：药物，外科手术，射频消融， 起搏器，ICD等。 ICD是最有效的预防手段！ St.Jude Medical. Presentation内容安排心源性猝死的简介ICD的预防作用ICD与美国及中国市场St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -ICD与SCD

3、的预防ICD ：植入性心脏复律除颤器；机理：高能量除颤； 抗心动过速起搏； 心动过缓起搏；效果：显著降低致命室性心律失常死亡率。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -预防预防 在发生过心脏骤停或持续性室速的患者预防SCD 在未发生过心脏骤停或持续性室速的患者预防SCD一级预防二级预防St.Jude Medical. Presentation心源性猝死的预防 -ICD与二级预防二级预防: 心源性猝死幸存者； 有室速、室颤、晕厥病史者；ICD适应症：ICD植入类适应症治疗情况: ICD首选，效果好过药物； 国内ICD主要使用目的。St.Jude Medic

4、al. Presentation心源性猝死的预防 -ICD与一级预防一级预防：有发生室速/室颤的危险， 但尚无临床发生；ICD适应症：ICD植入类适应症；治疗情况： 使用十分有限，10%； 多因素限制； 方向，适用人群。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -特殊人群ICD植入妇女: 30%,潜在市场，疗效不明确；老人：耐受性，疗效好，术后并发症；儿童：比例不足1%； 二级预防有效，一级预防待研究； ICD体积，专门设计及制造。St.Jude Medical. Presentation内容安排心源性猝死的简介ICD的预防作用ICD与美国及中国市场St.J

5、ude Medical. PresentationICD在美国规 模：累计已植入30万台； CRM市场规模75亿美元； ICD占据60%份额；增 长：2001-2007年复合增长率超过20%; 近期增长疲软，个别公司表现出色； 产品安全性，市场趋于饱和；竞争者：美敦力，圣犹达，波士顿科技等。St.Jude Medical.Presentation美敦力：55%圣犹达：20%波科：16%其他：9%数据截止2010年二季度ICD在中国市 场：起搏器市场规模巨大； 中低端产品/进口产品为主； ICD份额极低，每年不足千台； 影 响: 使用范围，价格， 医保报销，医生意识；竞争者:美敦力，圣犹达，波科

6、，百多力。St.Jude Medical. PresentationICD在中国增 长：经济较快发展； 卫生费用投入增加； 医保体系完善； 老龄化，疾病谱改变； 患者需求提高； 医生认识水平提高。St.Jude Medical PresentationICD在中国市场的推广，任重道远，但也意味着巨大的市场机会！St.Jude Medical PresentationThank you！ICD植入类适应症1、非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停。（A级）2、自发的持续性室速。（B级）3、原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血流动力学显著临床表现的持续 性室速或室颤，药物治疗无效

7、，不能耐受或不可取。（B级）4、伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发持续性室速或室颤，不能被I类抗心律失常药物所抑制。（B级）5、病因未确定的晕厥反复性发作，伴有心室功能障碍和心电生理检查诱发出室性心律失常，而排除了其他可能引起晕厥的原因。（C级）类：有证据或一致认为需要植入永久性起搏器；St.Jude Medical PresentationENDICD植入类适应症1、推测心脏骤停是由于室颤所致，而由于身体其他原因不能进行心电生理检查。（C级）2、在等待心脏移植时，有归咎于持续性室性快速心律失常的严重症状。（C级）3、诸如长QT综合征或肥厚型心肌病等有致病性室性快速心律失常高危的家族性或遗传性疾病。（B级）4、伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发持续性室速或室颤。（B级）