刘输液港port维护及使用

1、PORT的使用及维护笃初诚美 刘莎PORT使用及维护流程评估插针静脉注射、连续输液、血样采集等冲封管敷料更换拔针患者宣教3PORT使用及维护前评估患者取舒适卧位，暴露PORT植入位置，头偏向植入对侧。检查PORT位置、轮廓，局部皮肤完整性，有无压痛、肿胀、血肿，感染，确定皮下脂肪大致厚度。同侧胸部、颈部静脉及四肢有无肿胀。了解PORT植入侧肢体活动情况。病人意识状态及合作程度。穿刺插针前物品准备换药包：弯盘2个，小药杯2个，孔巾1张，中方纱布1块，镊子1把，无菌棉球6个。其他物品：无损伤针，肝素帽（正压接头）1个，透明敷料1块，无菌剪刀，无菌手套，20mL注射器2个，生理盐水，75%酒精和1%

2、碘伏（洗必泰），无菌胶带。穿刺插针拆包、消毒注射部位手消毒，拆开换药包、注射器、无损伤针至无菌区域。戴无菌手套，用2个20mL注射器分别抽取10mL和20mL生理盐水备用。用有10mL生理盐水注射器连接无损伤针，冲洗，排除空气后夹闭延长管，待用。确认注射座的位置以镊子夹持酒精棉球，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰则反复擦拭注射座周围直径12cm区域。手消毒，戴无菌手套，非主力手拇指、食指、中指固定输液座（呈等边三角形），在输液座拱起的中心垂直进针，无损伤针穿过皮肤和输液座隔膜，到储液槽底部。回抽见回血，证实针位置无误、导管通畅，

3、回抽的1-2mL血液丢弃。连接有20mL生理盐水的注射器，脉冲式冲管，夹闭延长管，接肝素帽（或直接接输液器或注射器进行后续治疗）。根据无损伤针外留长度，在固定翼下方垫纱布块，用透明敷料覆盖无损伤针，撤孔巾，用胶布固定延长管，贴膜注明插针时间。穿刺插针穿刺输液座、固定穿刺插针注意事项必须使用无损伤针进行穿刺，7天一更换。无损伤针使用前注射生理盐水，排气，夹闭延长管。针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液座侧壁。穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5mL生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止导管口贴于血管壁。穿刺成功后，

4、应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。勿使用10mL以下注射器进行注射。PORT输液手消毒，戴无菌手套。用碘伏棉签消毒无损伤针接头两次，自然待干。20mL注射器抽取10mL生理盐水，连接无损伤针延长管接头，抽回血，见回血后，脉冲式冲管注入10mL生理盐水。连接输液器，调节滴速，开始输液。输液结束后冲管，夹闭延长管。物品准备：无菌手套，棉签，碘伏，输液器，生理盐水，20mL注射器。PORT采血物品准备：无菌手套，棉签，碘伏，生理盐水，10mL注射器1个，20mL注射器2个，血样采集试管。手消毒，戴无菌手套。用碘伏棉签消毒无损伤针接头两次，自然待干。10mL注射器连接无损伤针，

5、抽回血3-5mL丢弃，儿童减半。换20mL注射器连接无损伤针，抽适量血液，转移至采集试管。抽取20mL生理盐水，连接无损伤针，脉冲式冲管。PORT冲封管冲管时机每次使用输液港后。抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪 乳剂、造影剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液。两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管。治疗间歇期每4周冲管一次。PORT冲封管冲封管手法冲管手法： 冲管液一般为生理盐水。手法为脉冲式冲管，有节律的推动注射器活塞，推停推停，使生理盐水在PORT内部产生湍流及涡流，使注射座内壁及导管壁能冲刷干净。 在冲管时可调整无损伤针位置，使针头出口背对导管接口处，可更有效地冲洗注

6、射座内壁的药物残留。封管手法： 封管液一般为50-100U/mL肝素盐水，小儿为10U/mL。手法为正压式封管，当注射器内封管液剩余0.5mL左右的时候，为维持系统内正压，应在推注的同时夹闭导管延长管或拔针。 12PORT冲封管冲封管剂量不使用时（每月）10mL生理盐水冲管，5mL肝素盐水封管输注药物后（每次）10mL生理盐水冲管，若无后续输液则5mL肝素盐水封管输/抽血，营养剂等（每次）20mL生理盐水冲管，若无后续输液则5mL肝素盐水封管动力注射造影剂后（每次）10mL生理盐水冲管，若无后续输液则5mL肝素盐水封管建议：连续性输液时8小时冲管一次，避免导管堵塞。更换敷料物品准备：无菌手套，

7、棉签，酒精，碘伏，生理盐水，无菌胶布，中方纱布，无菌透明敷料。洗手、戴清洁手套。使用生理盐水棉签小心去除透明贴膜及其他敷料。观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应。脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套。以酒精棉签围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤各三次，直径12cm，以酒精棉签擦拭穿刺针固定翼正反面及延长管部分，自然待干。用碘伏棉签重复。穿刺针固定翼下方垫事宜厚度纱布，覆盖透明敷料。胶布固定延长管，贴膜注明更换敷料时间。更换敷料拔针物品准备：无菌手套，棉签，生理盐水，碘伏，纱布，输液贴或止血贴。手消毒，带无菌手套。用生理盐水棉签小心去除敷料及其他敷贴。非主力手拇指和食指固定住输液座，右手拔针，小心

8、拔出针过程因惯性中误伤操作者。用纱布按压止血5min。用碘伏棉签消毒拔针部位。针眼处贴输液贴或止血贴覆盖穿刺点。注意：若只是用直头无损伤针进行静脉注射，应在封管同时拔针，以达到正压封管的效果 患者宣教必须由专业护士进行维护。 治疗间歇每4周回医院维护一次 。 保持局部干结，避免重力撞击 。 避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。 做CECT检查时，严禁使用非耐高压输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂 。 观察PORT周围有无皮肤发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常应及时就诊。 如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理。PORT使用注意事项总结必须使用无损伤针穿刺PORT，7天更换高压注射造影剂必须用满足高压注射的