全程C反应蛋白检测项目的ppt课件

1、全程C反响蛋白检测工程的临床意义及运用积玉口卫生院化验室董守强2021-09-13全程CRP检测工程，包括：超敏CRP和常规CRP检测，检测线性范围：0.5-200mg/L,一次检测同时出具超敏CRP和常规CRP两个检测结果，添加了CRP的临床运用价值。一、特点CRP是一种急性相蛋白，安康人血清中浓度很低，当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血清在几小时后很快产生一种急性期反响蛋白，这种蛋白以与肺炎球菌C多糖体超反响。CRP由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。二 、定义 超敏CRP：常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP10mg/L的浓度，但是不能很好

2、的检测出低浓度0.1-10mg/L的CRP的变化，该浓度的CRP与新生儿的感染、新血管疾病的发生有着亲密的关系，这个浓度的CRP称为超敏CRP。全程CRP检测包含：超敏C-反响蛋白hsCRP和常规CRP正常参考值：hsCRP1.0mg/L CRP10mg/L检测线性范围：0.5-120 mg/L样本类型及样本量：全血10uI 血清/血浆10uI三、全程CRP检测的临床意义项目名称检测结果临床应用建议超敏CRP 1.0 mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1.0-3.0 mg/L 1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础。 3

3、.0 mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗 常规CRP 儿童10 mg/L 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。 10-25 mg/L 1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复查。 25mg/L细菌感染 成人10-25mg/L1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复查。 25-50mg/L提示细菌或病毒感染 5-100 mg/L通常为细菌感染；病毒感染不常见 100 mg/L提示细菌感染；病毒感染基本可排除 四、

4、全程CRP检测的临床运用范围A、广泛运用于体检中心 用于心血管疾病的危险性评价和体内能否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查。B、常规CRP在感染中的运用： 常规CRP检测主要用于感染性疾病的实验室检测根据。 尤其适宜于：发热待查、昏迷病人、老年病人、儿童等患者。 感染的诊断和鉴别：常规CRP在感染发生后6-8h开场升高。24-48h到达顶峰，顶峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急剧下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的根据。 常规CRP检测是鉴别诊断病毒或细菌感染的根本工具，可动态监测病程和断定抗生素疗效。内科感染性疾病：1、下呼吸

5、道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。 细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均为200 mg/L。CRP取决于感染的时间。 病毒性肺炎并发细菌性感染，假设CRP值100 mg/L应立刻给予抗生素治疗。 延续监测CRP程度下降，这是治疗效果称心的目的，CRP程度在3-4天内下降，2-4周内恢复正常附近程度，表示有很好的治疗效果。 假设发病12 h，即使有细菌感染的明显表现，CRP值可以是正常的，但12小时后可疑的细菌感染经过测CRP即被证明。膀胱炎病人CRP程度30-50 mg/L肾盂肾炎病人10-20 mg/L，中值为75 mg/L最高为230 mg/LCRP检测特别对不能表达病症的病人婴儿、昏迷

6、、痴呆病人等有很好的提示作用。对评价泌尿系统感染的严重程度有重要的作用。2、泌尿系统感染： 孕妇CRP从怀孕时的6 mg/L，分娩时上升到20 mg/L。顺产24h后升到60 mg/L，在24h后减到25 mg/L，剖腹产48h平均升高到150 mg/L。更高程度的CRP提示感染。 妇科炎症性疾病如子宫附件炎、急慢性盆腔炎的CRP值显著高于非炎症疾病。3、妇科及孕妇的感染 急性与慢性炎症的CRP值有显著差别，与WBC部分相关。 CRP的动态察看可以比较好的指点临床用药； 单一察看WBC值能够会掩盖对疾病发生开展及治疗效果察看，WBC正常幅度较大。有些低WBC的患者，8.0已是高值，即使出现升高

7、已是24h后。4、败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎 CRP程度较高，均值在150-200 mg/L； CRP迅速下降至正常程度是疾病好转和抗生素治疗有效的标志； 大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，病症超越12小时，CRP极少低于50 mg/L，而病症少于12小时，CRP能够正常，几小时后再测就会出现高浓度的CRP。5、婴儿和儿童感染 10 mg/L；如不是新生儿新生儿感染的分界值为2 mg/L，病程大于6-12小时，可根本排除细菌感染或细菌已被去除。 25 mg/L；细菌感染 浓度下降：治疗有效，病情好转。外科疾病和感染1、急性阑尾炎发病时间少于12小时，CRP能够正常，几小时后再次检测CRP有很

8、好的诊断价值。CRP和WBC记数综合分析是诊断的最正确目的。2、组织损伤术后6-8小时，CRP开场增高，2-4天后到达最高程度。肝功能减退的病人，由于蛋白合成妨碍，术后CRP会低于正常人。评价CRP时应思索肝功能影响。3、手术后感染 术后6天或者6天后CRP75 mg/L明显提示有并发症的能够。疑似急性肠梗阻，CRP继续高或不断上升趋势，提示并发症能够。每天CRP测定的动态察看，对发现感染很有价值。C、用于病情及抗生素疗效的监测CRP在感染发生后4-8小时即开场升高，继续时间与病程相当，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，这对临床有一个先驱的预告作用。假设CRP继续升高或再度上升，提示必需予以注

9、重，为此，在病程中延续的CRP测定，对病情能否加重及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。D、超敏CRP的临床运用1、超敏CRP检测对于冠心病患者再发心血管事件具有预测价值，而且可根据超敏CRP或者结合心肌钙蛋白对病进展危险分级。在预测冠心病预后上，超敏CRP更有价值。比较一致的观念是冠心病患者入院时超敏CRP10 mg/L提示再发事件能够性大，出院病人超敏CRP3 mg/L即有预测价值。2、可用于儿科感染诊断新生儿的CRP程度通常很低(1-2 mg/L),大于此值时与细菌感染的严重程度有关，用常规的CRP测定不能检测出微小的变化，而超敏CRP可适用于儿科感染诊断的需求，以减少新生儿抗药

10、性死亡的危险。3、手足口病患儿的早期诊断，诊断疗效及指点临床合理用药 超敏CRP在手足口病感染早期较WBC更为敏感，能与炎症同步变化，早感染早期血清CRP程度迅速升高，升高程度与感染程度呈正相关，而此时WBC计数正常或轻度升高，以超敏CRP5 mg/L阳性，WBC11.0为阳性，超敏CRP是手足口病感染早期较WBC敏感的目的。超敏CRP可指点临床合理用药判别手足口患儿的疗效 超敏CRP不受全血，抗炎药物的和激素要素的影响，具有感染时迅速增高感染后迅速下降的特点，尤其采用免疫荧光法可测定低于1 mg/L的超敏CRP，故可指点手足口患儿抗生素的运用，结合临床病史有助于随访病程，数据提示CRP在抗感染等综合治疗24-72小时后可降至正常或有明显下降趋势，提示治疗有效，如超敏CRP继续不降提示有能够治疗无效或者感染重，需及时改换抗生素，临床医师应尽能够将超敏CRP降到5 mg/L后停药以降低感染复发率。4、炎症与动脉粥样硬化慢性炎症是动脉粥样硬化构成与扩展的一个重要病因，CRP是炎症并发动脉粥样硬化的良好目的，超敏CRP可区别在正常范围内的低程度炎症反响中CRP程度。5、超敏CRP是未来冠脉事件的重要预测目的。6、超敏CRP是急性冠桩动脉综合症的预后目的。7、超敏CRP与其他冠心病危险要素的关系。8、超敏CRP与血脂结合检测是目前评价心血管疾病危险度的