排痰机简介临床版课件

1、多频振动排痰机的使用 （CPT）钟祥市中医医院 肺病科 彭涵内容1多频振动排痰机概述2 呼吸系统简介3 排痰的意义4 临床常用的排痰方法及对比5 操作注意事项及总结概述振动排痰机：由底座、主机、传动系统和动力输出装置（即叩击头）等组成。作用：痰稠厚、不易咳出时，临床上作为治疗方法之一，可以使痰液易于咳出，利于肺炎控制，减少气管插管的风险。特点：不受体位限制，不会产生电火花及干扰磁场，对监护及呼吸机等设备无任何干扰，特别适用于呼吸内科，ICU。呼吸系统气管壁细胞构成粘液的作用：清除灰尘和细菌等湿润干燥空气纤毛：每分钟摆动1500次摆动单向且协调将痰液推向咽喉纤毛的摆动是自主排痰的动力之一柱状细胞

2、杯状细胞纤毛显微镜下的痰液细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液产生/增多而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏

3、、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。视频演示排痰影响因素咳嗽气流振动咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h咳嗽乏力，无效疼痛肌肉功能萎缩横隔膜损伤呼吸量、肺容量降低换气功能受损肺泡受损无法进行周期性的深呼吸气流量不足临床病人不能自主咳嗽原因呼吸动力减弱镇静剂服用药物神经损伤肌肉萎缩粘膜纤毛损伤人工导气管、使用呼吸辅助仪器分泌物过多、粘稠无法运动临床病人临床排痰方法手工扣背振动排痰机高频胸壁振荡排痰系统无创咳痰机PEP振动性呼气压力肺内叩击振动装置手叩背 传

4、统的叩背手法， 患者取坐位或者侧卧位，面向操作。 操作者手指合拢、微曲，手掌窝起，成碗状，利 用腕关节的力量在患者背部，由外向内，由下向 上，沿气管方向 单手叩击。 叩击应避开脊椎、肩胛部位， 力度以不引起病人疼痛为宜。 叩击频率为60-80次/分钟。叩背 可自主翻身 不能自主翻身的病人 儿童叩背振动排痰机振动排痰机对比人工叩背叩背与震动排痰叩背的局限性在于：1 不宜实现标准化和量化，力量轻重不均，轻无效果，重则加重疼痛，致其不耐受。2 因为是机械撞击，病人舒适度较差。3 占用护理人员时间，需要一到两个人来操作。4 叩击肺叶一点。震动排痰机的局限性在于：1 振动头的振动替代了叩击动作，并没有完

5、全解放护士的双手。2 叩击肺叶一个点。 湿性痰液CPT机械叩击高频胸壁震荡干性痰液治疗效果对比哮喘 支气管扩张症慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎慢性肺炎呼吸衰竭肺不张适用范围术前气道清洁气管切开术后外科术后拔管病人小儿肺炎老年病 昏迷重症肌无力烧伤职业性肺部疾病 适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。我要排痰！适用范围呼吸科ICU老年病科儿科心外科胸外科适用科室神经科普外科急诊科骨科烧伤科传染病科1环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮挡。2用品准备：备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备吸痰器。3患者准备：掌握患者病史、熟悉胸部X线病变部位、做好患者解释工作

6、。4仪器准备：振动排痰机装置准备。5接通主机电源：通电后，主机通电指示灯亮。操作步骤6设定频率强度和时间：旋转频率强度控制旋钮和定时控制旋钮。7叩击排痰。8操作结束按照设定治疗时间仪器自动停止振动。9整理床单位，清理用物，断开电源，仪器及配件清洁消毒。 联合做雾化吸入治疗效果更好 每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物 餐前或餐后2小时治疗 最佳体位是坐位 治疗时可以阅读、听音乐或看电视等以避免焦 虑操作注意事项根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率，频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa）时间范围：1-15min， 儿童：1-10min治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4治疗时间：10-15min/次，不超过30min治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的最大值。通常情况下，16次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用可以叫做：机械辅助排痰 肺部物理治疗 参数调节1、皮肤及皮下感染；2、肺部肿瘤(包括肋骨及脊柱的肿瘤)；3、肺结核、气胸及胸壁疾病；4、肺脓肿；5、凝血机制异常的病人；6、肺部血栓；7、肺出血及咯血；8、不能耐受震动的病人。禁忌症日常管理与维护保养日常管理1将振动排痰机安置在通风、干燥、避免阳光直射的地方。2有详尽的工作记录，记录内容包