多囊卵巢综合征不孕诊疗中的经验与教训课件

1、多囊卵巢综合征不孕诊疗中的经验与教训近年来，随着环境的污染，生活压力的增加，包括PCOS、功血、卵巢早衰等生殖内分泌疾病的发病率逐渐增加，严重影响妇女生殖健康生殖内分泌失调也是导致不孕症的重要原因随着生殖内分泌学及中医脏腑经络学说研究的深入, 以补肾、调节冲任为主的中药、针灸疗法调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能来调节生殖内分泌失调已被越来越多的研究成果所证实陈伯英，季士珠，高慧等.电针调整大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴异常功能【J】，神经科学，1995：167-169PCOS是临床常见的生殖内分泌疾病，在育龄期妇女中发病率为4%-8%。在妇科内分泌疾病中约占20%-60%。Azziz R，Woods K

2、S，Reyna R，Key TJ，The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unselected population.J Clin Endocrine Metab 2004;89:2745-9对PCOS患者调节Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 180188LH/FSHTestosterone有研究证实，电针可以调节PCOS患者H-P-O 轴，改善患者的排卵障碍 2007年省自然科学基金、2009年国家自然科学基金立项“电针对行IVF的PCOS患者妊娠结局的影响及其

3、机制研究”通过临床观察及大鼠实验研究了针灸改善PCOS患者妊娠结局的机制我中心对PCOS患者的研究电针组PCOS大鼠卵泡液SCF显著高于模型组，而TNF-a显著低于模型组（p0.01）我中心大鼠实验研究：对PCOS模型大鼠及对照组大鼠各30只，选取肾俞、气海、内关、足三里、三阴交、子宫，采用疏密波电针，每日一次，每次30min，连续治疗6个动情周期比较两组大鼠卵泡液中SCF、TNF-a水平及卵子质量电针组PCOS大鼠成熟卵子数、优卵率均高于模型组（P0.05）临床研究：选取行IVF长方案的PCOS患者辨证分为肾虚、痰湿两型，自口服OC日开始进行电针干预直至HCG日。比较两型患者电针组与对照组血

4、清及卵泡液中SCF水平及妊娠结局痰湿型及肾虚型患者，电针组SCF水平要显著高于对照组观察指标电针组对照组P值例数7467获卵数（个）20.50 6.3919.97 7.40NS受精率（%）78.21 17.0967.21 17.130.007卵裂率（%）94.18 7.9590.19 7.020.025优质胚胎率（%）62.01 18.0953.5413.620.027移植胚胎数（个） 2.11 0.32 1.98 0.51NS临床妊娠率（%）50.00（18/36)37.50（12/32）NSOHSS发生率（%）10.00（4/40）8.57（3/35）NS周期取消率（%）10.00（4/40）8.57（3/35）NS早期流产率（%）5.56（1/18）8.35(1/12)NS总体实验室相关指标比较(XS或%)电针组受精率、卵裂率、优质胚胎率要显著高于对照组，临床妊娠率虽未达到统计学差异，但电针组要高于对照组（50%vs37.5%）SCF信号转导因子分泌 电针刺激 类固醇生成因子 神经 调节 针刺得气（或者电针）后针感沿经络传导，到达神经节，调节HPO轴还可通过激活SCF信号转导因子分泌