散点图分析心律失常

1、心电散点图应用于心律失常分析 2021/4/2614.常窦性与房性心律失常内 容1.心电散点图的基本概念3.心律失常诊断指标与诊断标准4. 疑难动态心电图病例分析2.心律失常散点图解读2021/4/262定义：动态心电数据（海量数据）分析的新技术特点：属于非线性方法； 从海量数据中获得AECG得不到的信息（RR序列变化）； 将复杂心律失常现象，用简单直观的图形表达；原理：不同性质心律失常有不同RR间期序列变化规律， 其在散点图上有非常好的区分度，表现为特征性的 图形。1.心电散点图的基本概念2021/4/263（举例说明）将具有同样序列变化关系的RR间期散点重叠绘图，（图示），少数时见到的只有

2、“点”海量散点汇集一起，成为“散点图”，不同心律失常在连续绘制散点图后，散点分布在不同区域，称为吸引域（“吸引子”）1.心电散点图的基本概念2021/4/2641.心电散点图的基本概念R2R3R4R5R1g 2021/4/265数据要求:要求“海量数据” ，数据量越大，图形越清晰。对于心电信号而言，需要1000-3000个连续RR间期，动态心电图记录24h的心电数据，约有10万个连续的RR间期，属于“相互关联的海量数据”，足够制作一份有分析价值的心电散点图。1.心电散点图的基本概念2021/4/2665min 10min 15min 20min30min 40min 50min 60min24

3、h至少需1小时连续RR间期2021/4/267散点图与AECG： AECG：根据P-QRS-T波形及波形间距变化关系，诊断心律失常，解决常规ECG的困难问题，擅长“微观”诊断 散点图：根据RR间期序列变化关系诊断心律失常，解决AECG的困难问题，擅长“宏观”诊断，直观、简单、快速 推荐应用模式：二者互补应用1.心电散点图的基本概念2021/4/268AECG信息量大，属海量，需靠AECG系统自动识别，识别不准时，需要人工修理改，工作量。数据“透明度”不够，可有“盲区”散点图是用一张图表达全部RR间期（无论数据量多大）序列变化关系，便于批处理，心电数据无“盲区”1.心电散点图的基本概念2021/

4、4/269200010001500500200010001500500（单位：ms）（单位：ms）0加速区减速区45线（等速线）快加速区慢加速区慢减速区快减速区基本加（减）速区“远端”“近端”XY1.心电散点图的基本概念2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:49 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-22

5、12、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶

6、峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/181.心电散点图的基本概念2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:49 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July

7、 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/181.心电散点

8、图的基本概念2021/4/26141.心电散点图的基本概念2021/4/26151.心电散点图的基本概念2021/4/26162.心律失常散点图解读窦性心律24h心电数据的散点图2021/4/26172.心律失常散点图解读不同心律失常病例的24h心电数据的散点图2021/4/26182.心律失常散点图解读图形解读：窦性心律X1Y1，X2Y2，X3Y3，X4Y4同一节律的吸引子45线2021/4/26192.心律失常散点图解读图形解读：窦性+室上性早搏图形解读：窦性+室性早搏两节律的吸引子2021/4/2620A 图C 图B 图B线角度XY0B线2021/4/26212.心律失常散点图解读12图

9、形解读：窦性+室性早搏三节律的吸引子45线2021/4/26222.心律失常散点图解读图形解读：持续性心房颤动2021/4/26233.心律失常诊断指标与诊断方法诊断指标：1.图形形态 棒球拍形、扇形、格子形2.子图数目 一、二、三、四、五分布3.分布位置 45线、远端、近端、快（慢）加速、 快（慢）减速区4.B线斜率（心律失常图形） 等于或趋向0、在0与1之间、 等于1、大于1上述各指标综合运用进行诊断和鉴别诊断 2021/4/2624的B图与B线：多分布图中（心律失常图形），最靠近X轴的图形称B图，B图长轴称“B线，B线斜率表现心率依赖的程度。在相邻两个RR间期（RRn与RRn+1)关系中

10、，如果RRn+1不随RRn的变化而变，而是保持（基本）恒定，说明后者对前者无心率依赖性，B线斜率=0或趋向0，见于大部分室性心律；如果后者随前者的变化呈同向变化，说明后者对前者有心率依赖性，B线斜率0，1,见于室上性心律。3.心律失常诊断指标与诊断方法2021/4/2625诊断要点形态：棒球拍子图数：1位置：45线上B线斜率：没有B图正常窦性心搏3.心律失常诊断指标与诊断方法2021/4/26263.心律失常诊断指标与诊断方法诊断要点形态：棒球拍子图数：3位置： 45线、快 加（减）速区B线斜率：0.18-0.80室上性早搏2021/4/26273.心律失常诊断指标与诊断方法诊断要点形态：棒球

11、拍子图数：4位置：45线、快 加（减）速区B线斜率： 0.11* 房室结功能不应期界线持续心房颤动2021/4/2632诊断要点房颤+窦律发作性心房颤动动3.心律失常诊断指标与诊断方法2021/4/26333.心律失常诊断指标与诊断方法诊断要点形态：格子形子图数：N位置：“弥散”B线（图形下缘*）斜率：0.11* 房室结功能不应期界线持续心房扑动2021/4/26343.心律失常诊断指标与诊断方法房颤合并房扑诊断要点房颤+房扑2021/4/26353.心律失常诊断指标与诊断方法诊断要点形态：扇形+“棒球拍形”子图数：3位置：“弥散”、 快加（减）速区B线斜率：=0房颤伴室早2021/4/263

12、63.心律失常诊断指标与诊断方法II窦房与II度II型房室阻滞诊断要点形态：棒球拍子图数：3位置：45线、 慢加（减）速区B线斜率：0.182021/4/2637不同心律失常病例的24h心电数据的散点图3.心律失常诊断指标与诊断方法2021/4/2638图形本身诊断困难：本身是疑难图形、宽QRS波、室上性心上失常的鉴别诊断、慢快综合征基本心律的确定、房早未下传等。数据量大、干扰多、误解识别等因素4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/2639散点图诊断疑难图形的优势宽QRD波：房颤伴宽QRS波（室性、差传、预激）窦性心律伴宽QRS波室上性心律失常：窦与房早、紊乱性室上性心律、房早未下传与传导

13、阻滞，以及房颤并行心律：室性、室上性4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/26404. 疑难动态心电图病例分析操作优势： 全心搏直视，无视觉盲区，减少漏诊 全心搏直视，复杂心律失常简单识别 全心搏直视状态下批修处理，人机对话快速2021/4/2641病例1.房颤伴宽QRS波4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/26424. 疑难动态心电图病例分析2021/4/26434. 疑难动态心电图病例分析2021/4/26442021/4/26452021/4/2646房颤动伴差传散点图形产生的电生理机制：长-短-长现象提示早搏的联律间期越短，越易出现差传差传联律间期有“趋短”的特性，总是那些更

14、短或更接近房室结不应期（趋短）的RR间期，在房颤的散点图上表现为沿扇形底边分布4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/2647Y0X心房起源的激动心室区域联律RR间期的“趋短”特征4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/2648病例2.房颤伴宽QRS波2021/4/2649房室结功能不应期室性早搏房颤伴室早：散点图产生的电生理机制： 室早联律间期短于房室结功能不应期4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/2650病例3.房颤伴宽QRS波4. 疑难动态心电图病例分析2021/4/26514. 疑难动态心电图病例分析2021/4/2652房颤动伴预激散点图的电生理机制：预激伴房颤时，最小RR

15、间期不是AVNFRP，而是旁路不应期房室结传导的RR间期有正性心率依赖性，旁路传导的RR间期无心率依赖性预激是不经房室传导，而经旁路传导的房室连续传导的心搏2022/7/18534. 疑难动态心电图病例分析2021/4/2653病例4. 房早未下传的计数R1R2R3R4R5R62021/4/2654房早未下传图形解读：1341次209次2021/4/2655病例5. 心律失常定性（早搏？阻滞？）2021/4/26562021/4/2657病例6. 多源性室早两种联律间期：50010、57010单发室性早搏模型2021/4/2658病例7. 室早性并行心律联律间期不等：932、671、765ms

16、心室起搏间期大致相等 并行心律模型2021/4/2659病例8. weicha2021/4/2660 谢谢!2021/4/26619、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:25:49 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18

17、 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26629、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:49 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/1