分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠

1、分段齿形结扎并悬吊术治疗混淆痔归并直肠黏膜内套叠【摘要】目的不雅察分段齿形结扎并悬吊术治疗混淆痔归并直肠黏膜内套叠的疗效。要领切合混淆痔诊断尺度而且有直肠黏膜脱垂40例，接纳结扎悬吊术治疗。结果治愈37例，好转3例，总有服从100%。结论本术式代价低廉，患者痛楚孝并发症少，是一种宁静有用的治疗环状混淆痔归并有轻中度黏膜内套叠的要领。【关键词】混淆痔;直肠黏膜内套叠;分段齿形结扎;悬吊Keyrdsixedherrhids;Retalinternaluusintussuseptin;Segentaldentateligatin;Suspensin痔是肛肠科多发病，而混淆痔是一种难治性疾病之一，系产

2、生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块1。男女均可发病，以便血、血色鲜红，便后肿物脱垂，便秘为主症。通过临床不雅察创造,痔患者都有差异程度直肠黏膜脱垂征象，且病情越重,黏膜脱垂越重2。故如能在治疗混淆痔的同时办理部门黏膜脱垂的题目，那么更切合患者的生理。笔者用悬吊结扎术治疗混淆痔归并轻度直肠黏膜内套叠疗效满足，陈诉如下。1临床资料1.1一样平常资料本组混淆痔40例，为我院2002年4月至2022年10月收住入院患者。此中男29例，女11例，均匀年事54岁。均切合中华人民共和国中医药行业尺度:病证诊断疗效尺度ZY/T00117294痔诊断尺度1。按卢任华3直肠黏膜脱垂尺度诊断度12例，度1

3、8例，度10例。1.2要领1术前预备：全部患者术前予干净灌肠，术晨禁食6h。2手术要领：鞍麻下患者截石位或是侧卧位，通例消毒铺单，扩肛至四指。拔取最显着的母痔区2至3处，查抄有痔动脉颠簸。拔取此中一处，allis钳夹痔核外痔部门，做一开口向外的“V型暗语，钝锐性分散曲张静脉丛至齿线上0.5摆布，剥离曲张静脉，中或大弯血管钳钳夹内痔基底部及痔上败坏直肠黏膜，手指探及动脉，以大圆针带7号线于痔核上0.3至1处结扎痔血管，深度不要逾越肌层。纵行向下贯串缝扎痔核基底，在弯血管钳下缘收支针，使其有一直上提拉的结果，做“8字双套扎，切除残端。同样要领处置惩罚别的选定痔核。留意结扎点只管选择不在同一平面。查

4、抄修剪创缘，以利引流。查抄无运动性出血，置入肛管，敷料通例加压包扎。3术后处置惩罚：术后嘱患者延期排便，手术后24h后可予排便。通例换药至愈合，保持引流畅畅。1.3结果根据中医肛肠科病证诊断疗效尺度1：治愈：病症消散，痔消散；好转：病症改进，痔缩小；未愈：病症、体征均无变革。治愈37例，好转3例。术后按卢任华直肠黏膜脱垂尺度诊断：度18例，度5例，度1例。并发症：术后肛缘皮肤水肿4例，一周后天然消退；术后疼痛度者12例1975年天下肛肠学术集会制定的同一尺度，服用曲马多后缓解，余疼痛度；术后尿储留5例，导尿后缓解；术后大便困难好转23例，大便变细10例，不影响排便；1例肛门后遗疼痛，6例有轻度

5、肛周瘙痒不适感。手术后32例患者随访3个月，7例遗留皮缀。术后6年得到随访患者1例混淆痔复发。患者满足32例，根本满足8例，不满足1例为术后仍觉有肛门坠胀者。2讨论环状混淆痔手术既要求减轻或消除病症，又要求庇护肛门的正常构造和成效，但是由于肛门特别的剖解学布局与紧张的生理成效及环状混淆痔的病理特点，一味寻求完备的切除病变构造，很大概会造成差异程度的肛门失禁或肛管局促；假设为了保存肛管成效，痔构造处置惩罚不完全，术后又面对复发的题目，因此手术必需选择疗效最好、损伤最小的手术方法。2.1本手术的理论底子随着对肛垫理论的熟悉，提出了切除痔构造并非需要，保存肛门成效的手术方法得到了较快的生长。由于肛垫

6、构造脱出是引起病症的重要缘故原由，以是手术疗效的关键是去除病因，将脱出的肛垫构造悬吊复位，减轻或消除病症。1998年，意大利大夫Lng提出的通过直肠下端痔上黏膜及黏摸下层构造环形切除,符合器符合治疗重度痔的新要领4，即PPH技能。PPH技能的原理是基于痔病的肛垫(痔垫)下移学说渐渐提出来的57。使混淆痔的治疗有了新的生长，但是PPH术的东西要求比力高，造价在海内相对较高。本术式同样接纳悬吊结扎的理念，在处置惩罚混淆痔的底子上加以悬吊，既能将脱垂的肛垫悬吊复位、粘连结实于肌层，保存齿线区排便感觉器，使结扎的混淆痔内痔部门缺血渐渐萎缩，又能收缩部门脱垂的黏膜，改进部门因黏膜脱垂而引起的便秘。术后患者痛楚孝并发症少，因此该术式是一种较为抱负的治