嗓音疾病及声学多维分析及电声门图曲线及综合检测

1、嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测第六图书馆为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术

2、,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理嗓音疾病声学多维分析电声门图听力学及言语疾病杂志雷科杨旭上海市第五人民医院耳鼻咽喉科1998第六图书馆嗓音 听力学及言语疾病杂志第卷第期 嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测厶；雷科杨旭摘要为客观、无侵人、直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变，鞍文中利用电脑多媒体

3、技术，采用软件，分别对倒正常噪音和侧（人次）理噪音进病 行噪音声学多维分析和电声门图（检测。结果：正常噪音除基频（外）基音频率微扰（）、基音幅度微抗（、）标准声门噪声能量（及基频标准偏差（各参数均无性别差异；病）理噪音和正常噪音各参数间均有极显著差异；手术后各参数有碱小趋势；曲线变异能鞍准确地反映噪音疾病的形态学改变出率为检术后复测病倒检出率明显降低。 关词键塑 堡叵兰坌皇耋竺兰塑皇里， （），。阻 （），； （ 【； 在嗓音疾病中，带息肉、声声带小结和声带炎占有相当大的比例，们以此为代表，研究我来这些病理嗓音的声学特点以及电声门图（，）曲线特征，行综台分进析，与正常嗓音作对照，并旨在探讨这些

4、信息对判定声带振动规律和形态学改变的临床意义。材料与方法 临床资料 测试正常嗓音（镜检查和心理听觉评价喉完全正常者）例，男倒，女例，龄年 岁平均岁。 测试病理嗓音例，人次。包括声带息肉例，中手术其例（男例，女倒）手术前后各测一次，共人次；带小结声例，中手术倒，为女性，术前后各测其均手次，共人次；带炎声倒（男例，女 上揖市第五人民医院耳鼻咽唯科（） 一 第六图书馆 ，岛 例）。年龄岁，均所有病例平岁均经喉动态镜检查确诊。所有手术病例均系喉显微手术，手术前后诊断相符，一般在术后天予以复测。 机，出基音频率微扰）基音算（、（幅度微扰）（准声门噪音能量）（、标、基频）（频标准偏差）和基等参数。采样频率

5、为。 测试方法利用电脑多媒体技术，用上海泰亿格电采子有限公司软件，所有受试者均分别行嗓音声学分析和电对声门图检测。测试时，安静的隔音室内受试在 测试：采用放置在两侧甲状软骨板中分表面皮肤上的金属电极抬音，当于两侧声相带的位置，获得最大的信号。经过采以样、大和）转换，人计算机处理，出放【输得 曲线。采样频率为。结果正常嗓音有较低的、 者站立于话筒前，口与话筒保持约的距离，以习惯语调和响度（量偏响）胸声稳态尽发元音。续以上。持 和，与病理嗓音有显著差异，表值且见。除外各参数无性别差异。测得正常男为女为。， 嗓音分析：采用腔抬音器接收声音信号，：经过采样及转换成数字信号，人计算输 表噪音疾病患者和正

6、常人噪音声学分析测定结果（） 声带息肉手术前后和、有极显著差异，而无显著差异。声 带小结手术前后各参数均无显著差异，表见。 表喉显微术前后噪音声学分析测定结果（） 曲线正常形态为周期性地随时间而变化的光滑弧形曲线。我们将异常曲线图，为曲线的斜率异常、线上有切迹、峰分曲波异常（锐或平坦）尖和不规则（括前三者组合）包四类。并统计其总异常率（出率）检为见表例术后复测。为。 的变动称为振幅及音调微扰因子，相邻振动周期的变化目前一般用频率微扰和振幅微扰来描述，这种微扰超过一定的限度即为病态嗓音。若一 色等（指出病态嗓音的特征是基频相对） 变动和周期成分相对减少与噪音成分相对增加由于声带振动是一种高速、杂

7、和精微，复的三维运动嗓音的产生具有多维的物理特，性。因此仅用一个声学参数不足以分析病理嗓音特点，用多个声学参数的多维分析方法在采 曲线异常检出率 讨论人的嗓音周期不是固定不变的，种微小这 第六图书馆 听力学及言语疾病杂志第卷第期 表嗓音病疾的曲线表现的病倒数 描述病理嗓音方面将更有效一。我们所使用的软件，、和其、正常参考值分别定为、一，们认为这些数据对国人来和我 均有一定的临床意义。虽然例声带小结手术前后各指标无显著差异，已经看出各指标趋但势减小，可能与声带本身的病变程度相对较这 轻和复查时尚未完全康复有关。通过测定声带两侧的电导纳值随声 说有一定的出入，述参考值均偏高，上因此在实测中必须具体

8、分析。正常嗓音和病理嗓音的分野线，目前尚无统一的认识。我们所测得数值可供参考。 带振动时间变化的曲线图反映声带形态学的改变，当声带有肿物、胀或干燥萎缩病变时，肿必然影响声带的导电能力，者使两声带振动时前接触面积增大，致某一或相邻多相位出现较导 我们测定的正常嗓音男女分别为和这对判定男声女调或假声发音有，一 高的导纳值，现为曲线上有切迹或斜率表改变等情况，而后者表现为低的电导纳，曲线峰值较低和开启相变得陡直。而我们实澳中发现某些声带息肉时表现为低的电导纳，这可能与发音时双声带未完全接触或探测电极放置不正确有关。这种病例还往往表现为 定意义不能鉴别正常或病理嗓音。但 认为嗓音粗糙是由于声带振动的频

9、率和振幅不规则所致【般认为主要反映一嗓音粗糙的程度，次是嘶哑声的程度；其要反映嘶哑声的程度。研究表明：主 病理嗓音（带息肉、带小结和声带炎）正声声较常嗓音具有更高的和值，且而两者间有极显著的差异，中更灵其敏其数值与声带病变程度正相关。反应 值较明显增大。魏春生等将异常波形分 为，类我们概括为前述的类，致可看到大声带炎即声带充血水肿（肥厚）主的病变多或为表现为衄线斜率的变异和波峰异常，占（）而声带局部赘生物（肉或小；息结）多表现为曲线上有切迹或曲线斜率的 了在发声中声门空气泄漏造成的噪声的程度，因此与嗓音质量的气息声密切相关。我们发现数值随嗓音疾病的严重程度而明显增大，且与正常嗓音有极其显著的差

10、异。值的 变异，（）其中声带息肉患者的占，曲线切迹又较小多见。曲线的总异常率即检出率为，后曲线异常术率，由于多数患者术后天内声带仍充血水肿，计随着声带充血水肿的消失，曲预 变化虽然不能直接反映声带病变的性质，反但映了声门闭合程度，反映基音的标准偏差，能整体反应声带振动的稳定性，当失声或音质粗糙时明显增加，些病例往往只有有异常。正常嗓音与病理嗓音的有、 线异常率将进一步下降。总之，波形异常一 般提示声带有病变，阳性主要来自检测误假 极显著的差异。声带炎更显著示提与声带的肿胀充血程度关系密切。 差，检测对一些声带难以暴露或不合作喉 镜检查的病例尤为有价值。值得指出的是，音各声学参数从不同的嗓角度反

11、映声带振动的模式，参数问有区别又各有相互联系和依赖床上常见声音嘶哑的病临 例声带息肉手术前后声学检测除以外，、和均有极其显著的 差异，些指标对判断手术质量（效）预后这疗和 第六图书馆 例往往多个指标异常，因此对于某一具体病例尚需综合考虑，同时结台检测和动态喉若 ，：， 镜检查将能较全面地反映声带病变情况。参考文献陈小玲，二薇陈锋电脑技术在声带息肉疗效评估中的应用中国眼耳鼻喉科杂志，：姜泗长，间承先现代耳鼻咽喉科学天津：天津科学技术出版社， ，、扣 ，、 魏春生，陈 锋，王 薇带息肉的电声门图波形特声 征临床耳鼻咽喉科杂志：，（收穑） （文编辑本 周 涛） 川 敬 告 作 者 几年来，听力学及言

12、语疾病杂志在广大同仁们的支持下，照办刊既定方针完成了工作计划。基于国内听按力学及嗓音医学的发展状况，本刊仍致力于普及与提高相结合的目标。为了完成工作目标，特将今后重点报道的内容列举出来，以使我们能相互努力、同合作，共完成预定目标。一 、 在听力学方面 对听力损失病种的调查，因分析：原 语前聋或单耳聋的原因及发病率；，学前化脓和非化睢性中耳炎的发病比例，中又有多少人后遗听力障碍及对言语发育的影响程度如，其何；中耳炎导致的感音神经性听力损失（但必须能排除血液、中枢等方面疾病的致障因素）；耳毒性聋的听力损失的图形特征：流行性腮腺炎和脑膜炎等疾病所并发的听力问题：职业性聋（如工业噪声、化学污染等）的调查及其防护；对遗传病致聋的调查：耳聋的解决办法，如外科手术、听康复、助药物治疗等，更多地从助听康复方面着手；但二、噪音言语医学方面在小儿言语障碍的发病率调查及诊断分类和诊断方法、听力性言语障碍、发育性言语障碍语言发育迟缓、 智力缺路性言语障碍，构音障碍构音器官器质性病变和功能性构者障碍，神心理性言语障碍自闭症等：精各种发声训练和汉语语言矫治的方法、，应用实践、治疗效果观察和疗效评定标准及方法；频闲喉镜、门图仪、声发声气流率及声门下区检测、流计、鼻腭位描记器、图仪或语机语音分析系统的临床应用要的正常值测定。各种已有的或新剖的嗓音主观心理评价的方法、必实际临床应用； 构音器官