王会读书报告-动眼神经麻痹

1、Oculomotor Nerve Palsy 03级神经内科7年制 王 会精选ppt动眼神经麻痹的症状及体征眼位：下斜位眼睑下垂（提睑上肌受累）内收受限（内直肌受累）上视受限（上直肌受累）下视受限（下直肌受累）双眼复视精选ppt分 类根据病变所在部位分： 中脑病变 蛛网膜下腔病变 海绵窦病变 眼眶病变精选ppt解 剖-中脑精选ppt中脑病变的特点 1.动眼神经核比较核分散，通常为不完全麻痹 2.常合并长束体征： 肢体偏瘫（Web syndrome） 肢体震颤（Benedikt syndrome） 肢体的共济失调（Nothnagel syndrome）精选ppt常见的中脑病变Nuclear po

2、rtionInfarction（ dorsal infarction）HemorrhageNeoplasmAbscessFascicular midbrain portionInfarctionHemorrhageNeoplasmAbscess精选ppt分 类根据病变所在部位分： 中脑病变 蛛网膜下腔病变 海绵窦病变 眼眶病变精选ppt解 剖-蛛网膜下腔精选ppt蛛网膜下腔病变特点1.常表现为完全性的动眼神经麻痹2.伴特征性的瞳孔光反射受损3.较少累计其它颅神经4.瞳孔括约肌纤维毗邻微血管供应区，较少受缺血性疾病影响精选ppt常见蛛网膜下腔病变感染性脑膜炎肿瘤浸润（白血病、淋巴瘤）手术创伤动眼

3、神经鞘瘤眼肌麻痹性偏头痛其它非特异性炎症精选ppt分 类根据病变所在部位分： 中脑病变 蛛网膜下腔病变 海绵窦病变 眼眶病变精选ppt精选ppt海绵窦病变的特点1.较少单独受累2.常合并Horners 征3.常合并同侧面部痛觉减退精选ppt常见的海绵窦病变肿瘤(脑膜瘤、鼻咽颅底肿瘤、垂体瘤、肺癌转移瘤)外伤血管性（血管瘤）颈内动脉巨大动脉瘤颈内动脉海绵窦瘘Tolosa-Hunt综合症海绵窦血栓形成精选ppt分 类根据病变所在部位分： 中脑病变 蛛网膜下腔病变 海绵窦病变 眼眶病变精选ppt精选ppt眼眶病变的特点常伴发视神经病、结膜充血、眼睑水肿、突眼 等完全性或不完全性动眼神经麻痹多为非单纯

4、性常见病因： 炎症炎性假瘤、眼眶肌炎 内分泌甲状腺眼病 肿瘤血管瘤、淋巴管瘤、脑脊膜瘤精选ppt当我们遇到动眼神经麻痹的病人时，1.查体时该注意哪些2.选择哪些辅助检查精选ppt查 体中脑：肢体的肌力、有无震颤和共济失调等蛛网膜下腔：脑膜刺激征等海绵窦：查三叉神经的感觉和运动、外展有无受限等眼眶：视力有无受累、眼睑有无水肿及眼底改变等精选ppt安排检查均安排脑血管造影检查排除动脉瘤头颅三维增强MRI/MRAOGTT腰穿测眼压精选ppt参考文献1，Paul W. Brazis，M.D. Isolated Palsies of Cranial Nerves III, IV, and VI；SEMI

5、NARS IN NEUROLOGY/VOLUME 29, NUMBER 1、2009 2，Tammy Yanovitch and Edward Buckley. Diagnosis and management of third nerve palsy, Current Opinion in Ophthalmology 2007, 18:373378 3，Suzuki K , Muroi A, Kujiraoka Y . Oculomotor palsy treated by microvascular decompression, SURGICAL NEUROLOGY 2008;70:210

6、-2124，Takahashi M, Kase M, Suzuki Y, et al.Incomplete oculomotor palsy with pupil sparing caused by compression of the oculomotor nerve by a posterior communicating posterior cerebral aneurysm . JAPANESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 2007;51:470-473 5, Tsutsumi S, Zhimizu Y, Akiyama O, et al . Simultaneous Presentation of Tolosa-Hunt Syndrome and Oculomotor Nerve Palsy due to the Nonruptured Internal Carotid-Posterior Communicating Artery Aneurysm: A Case Report . NEUROLOGICAL SURGERY,2009;37:393-397精选ppt参考文献