第七节肺炎病人护理

1、第七节肺炎病人护理内科护理（第3版）第二章 呼吸系统疾病病人的护理第二章 呼吸系统疾病病人的护理第七节 肺炎病人的护理 福建省闽东卫生学校 杨建生 4学习目标掌握肺炎病人的身心状况和主要护理措施 。 熟悉肺炎的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题 。 了解肺炎病人的护理目标和护理评价 。5 重点 识别休克性肺炎的早期征象 难点身体状况、休克性肺炎的护理6工作情景与任务导入情景： 大学生小王，2天前淋雨受凉后出现寒战、高热，全身肌肉酸痛，胸痛，咳嗽、咳痰，在家自服“消炎药”不见好转，来院就诊。门诊行血常规、胸部X线检查，以“肺炎”收入院。医嘱：物理降温，青霉素静脉滴注。工作任务： 1.青霉素皮

2、试，遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应 2.物理降温。 3.监测病人病情变化。 概述护理评估护理诊断/问题护理措施8 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 【概述】 9 病因分类 解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎 大叶性肺炎 社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 肺炎的分类10医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。 【概述】 11社区获得性肺炎

3、：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其主要病原体为肺炎链球菌。 本节主要介绍肺炎链球菌肺炎病人的护理【概述】 12肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的、以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，居社区获得性肺炎的首位。典型表现为突然起病、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。发病以冬季与初春多见，病人常为既往健康的青壮年、老年或婴幼儿，男性较多。【概述】 13病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖 肺泡充血水肿 通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎【概述】 14典型病理改变分为4期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散

4、期病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。 【概述】 15【护理评估】 （一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况 （四）辅助检查（五）治疗要点16病人发病前是否有上呼吸道感染史。有无淋雨、受凉、疲劳、醉酒及大手术等诱因。是否有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤及心力衰竭等慢性疾病史。有无器官移植、应用免疫抑制剂或长期应用抗生素史是否吸烟及吸烟量。 (一)健康史17 全身症状: 寒战、高热（稽留热） 、恶心、呕吐、 腹胀、腹泻 呼吸道症状: 咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难（二）身体状况18 2.体征： 急性病容，鼻翼扇动，口角和鼻周有单纯疱疹。 肺实变

5、-语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音。 3.并发症： 感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（二）身体状况19烦躁不安、焦虑、恐惧（三）心理-社会状况20 血常规 ：感染血象 痰液细菌学检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀（四）辅助检查21右肺中叶肺炎球菌肺炎X线正侧位片右肺上叶大叶性肺炎23原则：积极控制感染、对症治疗、处理并发症控制感染-首选青霉素G，疗程57天，或热退后3天停药感染性休克-早期使用足量、有效的抗菌药物 补充血容量 纠正酸中毒 应用血管活性药物和糖皮质激素（五）治疗要点24 1体温过高 与细菌引起肺部感染有

6、关 2清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛 、咳嗽无力等有关。 3气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。 4疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关。 5潜在并发症 感染性休克 【常见护理诊断/问题 】 25【护理措施】 （五）感染性休克抢救配合（六）心理护理（七）健康指导（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）用药护理26（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位，胸痛者可采 取患侧卧位。 2.高热量、高蛋白和高维生素、易消化的流质或半流 质饮食。鼓励病人多饮水，每日15002000ml。 3.加强口腔护理 27（二）病情观察 生命体征 尿量 意识 肤色、皮

7、肤温度 发现休克征，立即通知医生并配合抢救 28（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 292咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 303胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药4气急发绀的护理 吸氧，氧流量46L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气 31（四）用药护理青霉素：询问过敏史，凡过敏者，禁用此类药物，并不再作过敏试验。红霉素：可引起腹痛、

8、恶心呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴速不宜过快、药物浓度不宜过高。头孢菌素类：与青霉素类有不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。喹诺酮类：偶有恶心、皮疹、头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。32 （五）感染性休克抢救配合 体位 中凹位吸氧 给予中、高流量吸氧，维持PaO260mmHg补充血容量 迅速建立两条静脉通道，遵医嘱补液。在快速扩容过程中应注意观察脉率、呼吸频率、肺部啰音、出入量等，以防诱发肺水肿，必要时在中心静脉压监测下进行调整。监测病情用药护理 遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药物，输注过程中应避免药液溢出血管外引起局部组织坏死。碱性药物碳酸氢钠配伍禁忌较多，需单独输入。33（六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好 34（七）健康指导1疾病预防指导 避免受凉、淋雨、酗酒和过度劳累。加强营养，适当参加体育锻炼。易感者注射疫苗。2疾病知识指导 介绍肺炎的病因及诱因；指导病人用药，出院后定期随访。35教学小结肺炎是呼吸系统的常见病和多发病，其中细菌感染 是最常见的病因，主要病原体为肺炎链球菌。肺炎球菌肺炎典型表现为突然起病、寒战高热、咳