儿科急诊常见病症处理(3)

1、关于儿科急诊常见病症的处理 (3)第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、发热常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月腋窝温度：36-37C低热 ：37.4-38C中等程度：38.1-39C高热：39.1-41C超高热：41C以上第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月治疗：一.退热处理：体温超过38.5给予退热 （一）物理降温： -宽衣松裹温水擦浴不用酒精不用冰敷第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）药物降温：1.布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；对全身有抗炎效果；首选。易致胃炎和胃肠道出血？过量时，比对

2、乙酰氨基酚和阿司匹林容易处理每6小时用10 mg/kg2.对乙酰氨基酚：没有全身的抗炎效果除非过量，几乎无毒性每4至6小时用10-15 mg/kg（对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗：可以减小用药的有效剂量,可以交替给药）第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 3.阿司匹林：因为易致Reye综合症，禁止用于 婴儿或儿童 4.复方氨基比林：每次0.050.07ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿不用 5.赖氨匹林：阿司匹林和赖氨酸复盐，一日按 体重 1025mg/kg, 分2次给药。6.柴胡注射液：每次12ml，im第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）

3、者阿司匹林、复方氨基比林、赖氨匹林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC 、来比林；尼美舒利禁用。第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类：罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 10 mg/kg/d， bid；阿奇霉素10 mg/kg/d ， qd;阿莫西林干糖浆3050mg/kg/d tidqid;头孢克洛20-40mg/kg/d tid;抗病毒口服液、双黄连口服液、柴黄， 第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月注射剂1.青霉素：静滴：一般1020万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、

4、 头孢他啶等，一般用30100mg/kg/d 3.克林霉素 1525mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%）4. .穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。 5.鱼腥草注射液：12ml/kg/d 静滴。 6双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%)第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、惊厥常见原因：热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素B6依赖症等.热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至6岁,2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内.3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中极

5、少发生2次以上.4.发作前后无神经系统异常。 第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月处理常规检查:电解质,血常规,急诊生化,（头颅CT）1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激，牙垫。常规静滴维生素B6100mg第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2.抗惊厥：(1）安定 每次0.30.5mg/kg，静脉缓慢注射必要时30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg，灌肠0.5mg/kg。（2）鲁米那钠 每次58mg/kg，静注,必要时12小时后给维持量5mg/kg /d,静注。（3）10%水合氯醛 每次0.30

6、.5ml/kg,加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过10ml。第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3.退热：赖氨匹林肌注或静注，小儿退热栓塞肛。4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%甘露醇，每次0.51.0g/kg，快速滴注5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。6.预防惊厥再发：发热时鲁米那 35mg/kg /d,口服.安定0.3mg/kg次第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物.1.布地奈德、特布他林加氧雾化吸入:2.硫酸舒

7、喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次；静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。5.甲基泼尼松龙：1-2mg/kg/d，严重3-5mg/kg/d静滴 强的松：1-2mg/kg/d，口服。 地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。6.抗过敏药：西替利嗪等第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）支气管肺炎1.抗生素2. 口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等（三）急性喉炎1. 抗生素+激素2. 激素雾化吸入3.咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非

8、那根1mg）第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 四、腹痛常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎治疗：（一）肠痉挛：6542：每次 0.10.2mg/kg （二）便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次46ml第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（三）肠套叠特点：1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。3.血便：发病后412小时出现红果酱样便。4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月五、呕吐、腹泻常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾治疗：呕吐：1.

9、溴米因： im。2. 6542：每次 0.10.2mg/kg，肌注第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月腹泻：1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid；13岁， 每次1/2袋，tid；大于3岁，每次1袋，tid 。 2.益生菌如妈咪爱、金双歧等第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病因治疗：复方黄连素： 蚕豆病患儿禁用。选用抗生素或其他对症治疗。 第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月脱水补液：口服补液盐：1包用温开水稀释至500750ml， 少量分多次喝。 静脉补液： 231液配制方法： 10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5m

10、l。轻度脱水30-50 ml /kg，中度脱水50-100 ml /kg第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月六、荨麻疹：可选用以下药物1.西替利嗪2.扑尔敏：每日0.35mg/kg。3.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg.4.非那根每次 0.51mg/kg肌注或口服6.激素。5.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月七、心力衰竭1.镇静：冬眠灵、非那根每次 0.51mg/kg肌注 ； 10%水合氯醛、吸氧2.利尿：速尿：每次0.51mg/kg。静注或肌注3.强心：首选西地兰：饱和

11、量；2岁以下， 0.030.04mg/kg，2岁以上，0.020.03mg/kg.首剂用饱和量的1/2或1/3，加入G.S1020ml缓慢静注，余量分2次，6小时一次，24小时内达饱和量。4.扩血管：酚妥拉明第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月八、阵发性室上速心率：婴幼儿230/分、儿童180/分、1.兴奋迷走神经：刺激咽部、压迫颈动脉窦、潜水反射法。2.心律平：1mg/kg加入10%G.S10ml中缓慢静注，必要时 1520分钟后再重复1次，不超过3次。3.异搏定：每次0.10.2mg/kg，总量不超过5mg，加入10%G.S1020ml中缓慢静注， 必要时 1520分钟后再重复1次。第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4.伴心力衰竭首选西地兰第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月九、水肿 急性肾小球肾炎：速尿、肾病：低分子右旋糖酐5-10 ml /kg /次，速尿、 第二十六张，PPT共二十八页，