瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析探讨200字

1、瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析讨论200字 摘要 目的 讨论瑞格列奈结合常规甘精胰岛素应用于老年2型糖尿病的临床效果。方法 回忆性分析2022年10月2022年9月在该院内分泌科承受治疗的62例老年2型糖尿病患者临床资料，按照随机双盲方法分成治疗组32例和对照组30例，治疗组给予瑞格列奈+甘精胰岛素治疗方案；对照组采取常规注射门冬胰岛素30。观察两组治疗前后血糖指标变化，记录两组根底胰岛素用量、体重增加及低血糖发生率，并评价其临床有效率。 结果 治疗组治疗后FBG、2 hPG和HbA1c等程度均明显低于对照组P0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法治疗组三餐前口服瑞格列

2、奈国药准字H20223 055，初始剂量为 1 mg/次最大剂量8 mg，睡前2200皮下注射甘精胰岛素国药准字J20220052，初始剂量0.15 U/kg，根据每日早餐前血糖状况调整当日睡前胰岛素剂量。对照组每日早晚餐前注射门冬胰岛素国药准字S20223006，初始剂量0.4 U/kg，按照早晚1：1剂量分配，同样根据每日早餐前血糖状况调整当日睡前胰岛素剂量。两组治疗期间，每隔3 d监测一次血糖值。1.3 观察指标观察两组治疗前后空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG、糖化血红蛋白HbA1c及HOMA-IR等程度变化；记录两组治疗后根底胰岛素用量、体重增加及低血糖发生率；1.4 疗效断定

3、标准显效：临床病症根本消失，FPG到达7.2 mmol/L，2 hPG30%；有效：病症有所改善，FPG8.3 mmol/L，2 hPG10.0 mmol/L，FBG降低10%20%；无效：病症无改善，FBG值无变化或下降20%4。1.5 统计方法采用SPSS 20.0统计学软件整理分析数据，计量资料以xs表示，配对t检验；计数资料采用百分比%表示，行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前后血糖相关指标及体重增加变化比拟结果显示，两组治疗后，FBG、2 hPG和HbA1c等指标均下降，与治疗前比照差异有统计学意义P0.05。治疗组治疗后FBG、2 hPG和HbA1c均

4、明显低于对照组，组间比照差异有统计学意义P0.05。见表1。2.2 两组根底胰岛素使用量比拟治疗组日胰岛素用量为14.071.34U/d，明显低于对照组的26.392.42U/d，组间比照差异有统计学意义t=9.176，P0.05。2.3 临床疗效比拟治疗组临床有效率93.75%，高于对照组的73.33%，比照差异有统计学意义P40岁以上的成年人为主要发病人群，特别是60岁老年患者因为代谢功能退化，极易病发糖尿病及其相关的神经性病变、肝肾功能病变等病症。药物治疗一直是2型糖尿病的主要方式，近来如胃转流手术也开场逐渐出现，不过无论何种治疗手段，都无法完全替代胰岛素治疗。我国糖尿病防治指南也指出，

5、在口服降糖药仍达不到控制效果时，应立即改为胰岛素强化治疗。甘精胰岛素基于基因重组技术，系甘氨酸交换胰岛素A键21位的门冬氨酸，也一种新型的长效胰岛素类似物，其能完全溶解于酸性注射液，经皮下注射后会形成部分沉淀，形成细微的胰岛素沉淀物，稳定释放胰岛素单体，12 h内即可起效，且长效、血药浓度无峰值，能平稳地降低血糖程度。相关研究说明，甘精胰岛素的作用时间长达24 h。相关研究也认为甘精胰岛素比使用NPH低精蛋白锌胰岛素低血压发生率低。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，也是一种非磺脲类胰岛素促分泌剂，该药经胃肠道快速吸收后，血液药物浓度迅速升高，服药后1 h内到达峰值，之后迅速下降，6 h内被彻底去除。

6、此外，该药还能抑制胰腺细胞膜中的钾离子通道，促使Ca2+内流，刺激胰岛素释放，因此适用于空腹及餐后血糖控制。有报道，瑞格列奈不但能有效地控制餐前、餐后血糖，还可以控制糖化血红蛋白，减少低血糖和体质量增加的发生。国内瑞格列奈临床试验协作组观察显示，给予瑞格列奈12周后，糖尿病患者的FBG、PBG和HbA1c均较治疗前显著下降。国外一项多中心、开放性研究也证实口服瑞格列奈疗效优于单用格列本脲。至于从结合用药角度，临床也多有报道。费美姣等3研究证实瑞格列奈与二甲双弧对于2型糖尿病有类似的疗效，二者结合用药效果更好。杨曙晖等4那么比照瑞格列奈与阿卡波糖的降糖疗效，结合二者依从性及耐受性较好，建议结合用

7、药进步治疗效果。该文将瑞格列奈与甘精胰岛素结合用药，从资料显示看，治疗组治疗后的FBG、2 h-PG和HbA1c等血糖指标要明显低于对照组，与上述报道根本相似。甘精胰岛素与瑞格列奈结合用药，还能减少胰岛素使用剂量，减少胰岛素相关并发症发生。从表2结果显示，治疗组的日均胰岛素用量、低血糖发生率要明显低于对照组P0.05，原因可能是与研究对象的选择有关。从总体疗效看，治疗组有效率93.75%，高于对照组的73.33%，比拟差异有统计学意义P0.05。相关研究比照口服降糖药与结合餐前短效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及平安性差异，结果两组均可到达相似的血糖控制效果，但其中服用甘精胰岛素的患者并发低血糖的危险性更低。结果说明瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效确切，能有效地改善血糖指标，增强胰岛素功能，且低血糖反响少，建议在口服降糖药仍不达标的情况下，根据患者适应性选择瑞格列奈结合甘精胰岛素的治疗方案，以迅速有效地改善并控制血糖状况。参考文献1 李月红.甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效分析J.中国基层医药，2022，242：299-302.2 施劭锋，陈根本.利拉鲁肽结合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察J.重庆医学，2022，4620：2770-2773.3 费美姣1.瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合