NumelockTmⅡ多轴锁定解剖型钢板的初步应用

1、NumelockTm多轴锁定剖解型钢板的开端应用【摘要】探究NuelkT多轴锁定剖解型钢板NuelkTIIplyaxiallkingsyste治疗枢纽四周严峻破坏性骨折或骨质疏松性骨折的疗效。要领回首性阐发本院接纳NuelkT多轴锁定剖解型钢板治疗的12例枢纽四周严峻破坏性骨折或伴有骨质疏松性骨折患者的临床资料,此中股骨远端骨折1例，胫骨平台骨折3例，Piln骨折4例，伴有严峻骨质疏松者8例。根据骨折的差异范例，接纳切开复位NuelkT多轴锁定剖解型钢板骨膜外结实，术后不再利用别的结实方法，3d后举行自动或P帮手被动枢纽成效熬炼。效果本组病例，手术时间5070in，均匀65in，术中出血150

2、300l，均匀200l。12例患者，随访时间1036周，均匀23周。均匀愈适时间为16周。结论NuelkT多轴锁定剖解型钢板不变性强，螺钉标的目的可以根据骨折环境调解，对付骨膜的血运滋扰较小，有利于骨折的愈合，为枢纽四周的严峻破坏性骨折特别是骨质疏松性骨折的结实提供一种很好的要领。【关键词】枢纽四周骨折多轴锁定钢板内结实临床研究锁定钢板治疗枢纽四周严峻破坏性骨折的理念被越来越多的学者所担当，特别是对付骨质疏松患者1。但现有的单轴锁定钢板其锁定螺钉的置入标的目的是严酷定向的，稍有缺点就会使锁定失效，而且不克不及根据骨折环境来调解螺钉的标的目的2。NuelkT多轴锁定剖解型钢板体系是stryker

3、公司的一项专门用于治疗枢纽四周地区严峻破坏性骨折或伴有骨质疏松性骨折的内结实体系，它不但提供一个内支架的不变体系，还可以根据骨折环境来调解锁定螺钉的标的目的和位置，是锁定钢板的又一次技能和理论打破。1资料与要领回首性阐发2022年5月以来本院接纳NuelkT多轴锁定剖解型钢板治疗枢纽四周严峻破坏性骨折患者12例的临床资料,此中伴有严峻骨质疏松者8例；男7例，女5例，年事5587岁，均匀65岁；肱骨外科颈骨折4例，股骨远端骨折1例，胫骨平台骨折3例，Piln骨折4例。根据骨折部位接纳差异的体位和麻醉要领。术中尽大概的少剥离骨膜，枢纽面剖解复位后，克氏针暂时结实，利用间接复位技能维持干骺端骨折块的

4、对位对线干系，不强求剖解复位。接纳骨膜外置入锁定钢板技能插入锁定钢板。由于此锁定钢板为剖解型钢板，一样平常不必要预弯处置惩罚。先用克氏针结实钢板，再根据骨折环境和钢板位置拧入锁定螺钉。锁定螺钉先不要拧紧，假设术中创造骨折对位对线欠佳，可以通过旋转锁定环来调解骨折块和钢板的位置，直到到达满足的复位。末了拧紧螺钉使锁定环渐渐膨胀，终极将锁定螺钉彻底结实在所选择的角度和标的目的上。术后不再利用别的结实方法，3d后举行自动或P帮手被动枢纽成效熬炼。2效果本组12例伤口全部期愈合，手术时间5070in，均匀65in。术中出血150300l，均匀200l。锁定螺钉的置入非常便利，没有出现锁定失效的病例。1

5、2例患者全部得到随访，随访时间1036周，均匀23周。术后根据临床和影像学均匀愈适时间16周，没有出现螺钉松动、退出、锁定环脱出和骨折不愈合等环境。3讨论传统的加压钢板技能曾经在骨折的治疗中发挥了非常紧张的作用。但是，其不敷之处也在渐渐得到熟悉。单轴锁定钢板的形状与传统钢板相似，但是在锁定钢板的螺钉孔内和螺丝钉的尾部由呆板根据预先方案好的角度开槽，使锁定钢板和锁定螺钉细密的毗连在一起而构成一个自身不变的框架布局，被称为可以用于体内的外结实支架3。此锁定钢板体系不必要把钢板紧压在骨构造上而得到不变，锁定钢板与骨膜构造的打仗非常有限，以是对骨膜的压力很小；压力的减小可将骨膜坏死的产生率落至最低并有

6、助于庇护受累地区的血供。此锁定钢板体系容许骨折块之间的微动，根据骨折的期愈合原理，这种不变的弹性结实更有利于骨折部骨痂的天生即期愈合。锁定钢板可举行高不变度的结实并可制止原始及继发复位的丧失。对正常骨质或骨质疏松的骨质均可提供充足的结实,与传统钢板比力，这种单轴锁定钢板在某些环境下可得到更好的临床效果，它已渐渐被创伤外科大夫所成认，特别实用于那些不克不及或不需举行剖解复位的骨折和严峻破坏性骨折以及骨质疏松性骨折的治疗。但是单轴锁定钢板为锁定螺钉，尾部有细密螺纹，与螺钉孔的螺纹相共同，锁定螺钉的置入标的目的是严酷定向的，稍有缺点就会使锁定失效，而且不克不及根据骨折环境来调解螺钉的标的目的4，5。

7、NuelkT多轴锁定剖解型钢板的干骺端部门包罗3个或更多的多轴锁定孔，锁定孔中的锁定环与NuelkT锁定螺钉举行结实。NuelkT锁定螺钉的螺钉头部和尖端是特别方案的，锁定螺钉团体呈锥形，当螺钉旋入锁定环中，螺钉四周的螺纹与锁定环中的凹槽互相咬合，这将使锁定环渐渐膨胀，终极将锁定螺钉牢牢地结实在所选择的角度和标的目的上。在拧入NuelkT锁定螺钉前，锁定环是可以自由旋转的，这种机制容许锁定螺钉在单侧15的范畴内调解，以是在全部标的目的上，它可沿最大30的锥形轨迹调解图1。这点将有助于大夫将锁定螺钉在30的锥形轨迹内置于最正确的结实位置，为大夫提供了螺钉在干骺端部举行充实的标的目的选择的时机，可

8、以根据患者伤部局部剖解和骨折块的详细环境充实调解钢板和螺钉的位置，使每一颗锁定螺钉均可正确地结实骨折节段图1。在锁紧锁定环之前，通过一种特别的锁定环螺丝刀可以旋转锁定环，从而发动锁定螺钉来挪动骨折块，有助于骨折块的进一步复位。其锁定钢板根据枢纽四周的剖解方案，术中无需预弯即能与主干精良匹配，其钢板在包管强度的条件下较别的锁定钢板窄，进一步缩小了钢板与骨膜的打仗面积，淘汰软构造的剥离范畴。NuelkT锁定螺钉可利用平凡六角螺丝刀，便利钢板2次手术取出，肱骨近端锁定钢板上的克氏针孔和缝合孔适于重修旋转肩袖。NuelkT多轴锁定剖解型钢板体系用于治疗四肢的枢纽四周骨折，包罗肱骨近端、远端，胫骨近端、远端，股骨远端和桡骨远端等。该系同一旦锁定，其具有较高的不变性，制止原始和继发复位的丧失，提供内部的框架不变布局，为正常骨质和骨质疏松骨质的患肢均可提供充足的把持力；螺钉标的目的可以根据骨折环境调解，对骨膜的