监表表样和现场质量检验报告单

1、xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表01 施工放样报验单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料意见：现场监理工程师： 日期：结论：高级驻地监理工程师： 日期：xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表02 工程分项开工申请批复单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件： 承包人： 日期：意见：现场监理工程师： 日期：结论： 高级驻地监理工程师： 日期：xx县 至 公

2、路路基及路面基层工程项目监表03 检验申请批复单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程项目工程地点及桩号具本部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件日期、时间和签字：现场监理工程师评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：高级驻地监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表04 工 作 指 令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程项目结构名称现场位置上述工程被接受不被接受上述工程应立即停止应继续进行承包人应按规范执行纠正上述工程并遵照上述意见变更 承包人签字： 监理工程师签字： 日期： 日期： 时间：

3、 时间：xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表05 工 程 变 更 令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：变更理由及详细说明：变更项目单 价估计变更数量估计变更金额高级驻地监理工程师： 日期：业主： 日期：承包人： 日期：xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表06 工地会议纪要承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：时 间：地 点：主持人：参 加 者监 理 人 员承 包 人其 他 人 员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表07 中间交工证书 编 号：施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、

4、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日 期施工单位签字日 期xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表08 工程暂时停止指令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：高级驻地监理工程师： 日期：承包人： 日期：xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表09 复 工 指 令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工应做如下工作：高级驻地监理工程师： 日期：承包人： 日期：xx

5、县 至 公路路基及路面基层工程项目监表10 工程质量事故处理报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见承包人： 年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表11 工程交工证书承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期年 月 日实际交接日期年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人： 年 月 日现场监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业 主： 年 月 日xx县 至 公路路基及路面基层工程项目监表12 工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日承包人： 年 月 日现场监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日业 主： 年 月 日检验附表 现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号和部位检验时间基本要求项次检验项目规定值或允许